Дозировка эутирокса — вопрос №3018827

Question

Дозировка эутирокса — вопрос №3018827

Елена, Екатеринбург

119 просмотров

12 марта 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста по дозировке эутирокса при следующих показателях :
Сейчас ТТГ 0,05 при референсах (0,4-4)

Три недели назад ТТГ был 0,37 . Снизили дозировку до 37,5 но текущие анализы показывают что ТТГ продолжает падать.
АТ-ТПО 240 при норме 10
УЗИ ЩЖ в норме

Ранее ТТГ был наоборот высокий и длительное время пила дозировку эутирокса 50 мг.

Какую дозировку можно принимать сейчас учитывая что ТТГ низкий . Указывает ли анализ на развитие гипертиреоза? Спасибо!

Возраст: 36

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

гипотиреоз

эутирокс

гипертиреоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Здравствуйте

На данный момент можно сказать о том, что имеется передозировка препаратом. Так как доза не большая, то препарат рекомендовано отменить с контролем ТТГ и Т4 св через 6-8 недель (именно к этому моменту ТТГ полноценно отреагирует на отмену)

Какой ТТГ был изначально?
Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только сам факт их повышения. В данном случае они говорят о риске развития стойкого гипотиреоза в результате АИТ

+ в плановом порядке контроль узи 1 раз в год

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Пожаловаться

Елена, 12 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо!
Ферритин 127 при весе 52
Витамин д 97, принимаю постоянно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Показатели в норме. Дефицитов нет

Какой ТТГ был у вас изначально?

Пожаловаться

Елена, 12 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, изначально ТТГ был 5,4 до терапии эутироксом

Пожаловаться

Елена, 12 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, этот показатель ТТГ (5,4) был изначально пару лет назад при первичной постановке диагноза .
Беременность планирую в ближайшие полгода . Это значит что прием эутирокса нужно оставить даже если ТТГ сейчас наоборот низкий?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

Нет. Эутирокс все равно убрать. При таком небольшом повышении показатель ТТГ обычно сам приходит в норму. И терапия в этом случае показано только при планировании беременности в ближайшие месяцы. Поэтому на тот момент терапия и не нужна была
Можете спокойно отменить препарат с контролем гормонов через 2 месяца
Норма ТТГ для наступления естественной беременности до 4,0

При активном планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.
Необязательно что это может быть гипертиреоз, в данном случае чтобы понимать, что за состояние, необходимо отменить препарат, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Чаще всего всё же при данной ситуаций происходит восстановление работы щитовидной железы, даже при наличии аутоиммунного тиреоидита, вероятнее всего что и произошло.

У вас самая минимальная доза тироксина, просто одномоментно её отмените, ТТГ проконтролируйте через 2 месяца, большая вероятность что он у вас будет позже в норме.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Подскажите пожалуйста, первоначально какой был уровень ТТГ?
Достаточно часто бывает субклинический гипотиреоз, когда ТТГ до 10 и т4 своб. в норме, при данном состоянии гормонозаместительная терапия не показана, так как нередко при данном состоянии работа щитовидной железы самостоятельно приходит в норму.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?

Пожаловаться

Елена, 12 марта

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо!
Изначально ТТГ был 5,4 .

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 марта

Эндокринолог

Подскажите ещё пожалуйста, беременность на данный момент не планируете?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 марта

Эндокринолог

Ферритин у вас хороший, запасы железа в организме в норме.

Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Пожаловаться

Елена, 12 марта

Клиент

Елена Валерьевна, беременность планирую в ближайшие полгода .

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 марта

Эндокринолог

На данный момент отмените препарат, за 2 месяца до активного планирования беременности сдайте анализ на ТТГ, если будет выше 4, то в данном случае показана гормонозаместительная терапия тироксином.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 марта

Эндокринолог

Так же за 2 месяца до активного планирования обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в сутки, фолиевую кислоту 400 мкг в сутки до 16 нед. беременности.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 марта

Эндокринолог

Если во время беременности будет приеме витамин для беременных, чаще всего там доза йода 150 мкг, допустимая доза йода во время беременности 200 - 250 мкг, в данном случае необходимо добавить 100 мкг йодомарина.

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 12 марта

Эндокринолог

Здравствуйте
Ттг низкий , доза тироксина минимальная
Беременны? Планируете в ближайшее время?
Если нет , в таких случаях рекомендуется отмена тироксина с контролем ттг и т 4 св через месяц для определения тактики ведения
Возможно , терапия не была показана изначально
Рекомендую сделать узи щитовидной железы

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 12 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Сейчас препарат Эутирокс следует отменить, имеется медикаментозный тиреотоксикоз и повторить анализ на ТТГ через 6-8 недель. Далее уже решаем вопрос в необходимости приема:
- если ТТГ будет более 10, возобновляем прием 50 мкг
-
Если ТТГ будет более 4,0 и вы будете планировать беременность, то прием Эутирокса/л- тироксина также будет необходимо

АТ-ТПО в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, данный показатель говорит об аутоиммунном процессе в щитовидной железе.

Узи-контроль смотрим раз в год.
Для профилактики йододефицита используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.

В период беременности и кормления грудью принимайте Йодомарин 200 мкг, для профилактики йододефицита у малыша.
В беременность ТТГ оцениваем ежемесячно.

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год,поможет снизить активность антител , принимать можно вне беременности и ГВ

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 12 марта

Эндокринолог

Добрый день
Рекомендуется отменить приём левотироксина, контроль ТТГ, св.Т4 через 1.5 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ТТГ при беременности

6 ответов

16 марта 2024

Марина

Вопрос закрыт

Похожа ли каринка УЗИ на рак?

1 ответ

8 апреля 2024

Алла

Вопрос закрыт

Триттико побочные эффекты

3 ответа

27 сентября 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T08:02:07+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 12 марта

Эндокринолог

При таком ТТГ терапия показана только при планировании беременности в ближайшее время
Беременность не планируете?

Принятый ответ

Мягкова Елена Валерьевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T08:10:57+03:00

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 12 марта

Эндокринолог

Если беременность не планируете, то в данном случае препарат тироксина вам не показан, субклинический гипотиреоз не требует терапии, вероятнее всего работа щитовидной железы у вас пришла в норму.

Принятый ответ