Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3018827

Что вас беспокоит?

Дозировка эутирокса

Добрый день! Подскажите пожалуйста по дозировке эутирокса при следующих показателях : Сейчас ТТГ 0,05 при референсах (0,4-4) Три недели назад ТТГ был 0,37 . Снизили дозировку до 37,5 но текущие анализы показывают что ТТГ продолжает падать. АТ-ТПО 240 при норме 10 УЗИ ЩЖ в норме Ранее ТТГ был наоборот высокий и длительное время пила дозировку эутирокса 50 мг. Какую дозировку можно принимать сейчас учитывая что ТТГ низкий . Указывает ли анализ на развитие гипертиреоза? Спасибо!

АИТ
36 лет
12 Марта 2025·Просмотров: 395·Елена, Екатеринбург

Здравствуйте

На данный момент можно сказать о том, что имеется передозировка препаратом. Так как доза не большая, то препарат рекомендовано отменить с контролем ТТГ и Т4 св через 6-8 недель (именно к этому моменту ТТГ полноценно отреагирует на отмену)

Какой ТТГ был изначально?
Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен только сам факт их повышения. В данном случае они говорят о риске развития стойкого гипотиреоза в результате АИТ

+ в плановом порядке контроль узи 1 раз в год

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анастасия Алексеевна, спасибо!
Ферритин 127 при весе 52
Витамин д 97, принимаю постоянно

Показатели в норме. Дефицитов нет

Какой ТТГ был у вас изначально?

Анастасия Алексеевна, изначально ТТГ был 5,4 до терапии эутироксом

Принятый ответ

При таком ТТГ терапия показана только при планировании беременности в ближайшее время
Беременность не планируете?

Анастасия Алексеевна, этот показатель ТТГ (5,4) был изначально пару лет назад при первичной постановке диагноза .
Беременность планирую в ближайшие полгода . Это значит что прием эутирокса нужно оставить даже если ТТГ сейчас наоборот низкий?

Нет. Эутирокс все равно убрать. При таком небольшом повышении показатель ТТГ обычно сам приходит в норму. И терапия в этом случае показано только при планировании беременности в ближайшие месяцы. Поэтому на тот момент терапия и не нужна была
Можете спокойно отменить препарат с контролем гормонов через 2 месяца
Норма ТТГ для наступления естественной беременности до 4,0

При активном планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Здравствуйте.
Необязательно что это может быть гипертиреоз, в данном случае чтобы понимать, что за состояние, необходимо отменить препарат, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. Чаще всего всё же при данной ситуаций происходит восстановление работы щитовидной железы, даже при наличии аутоиммунного тиреоидита, вероятнее всего что и произошло.

У вас самая минимальная доза тироксина, просто одномоментно её отмените, ТТГ проконтролируйте через 2 месяца, большая вероятность что он у вас будет позже в норме.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Подскажите пожалуйста, первоначально какой был уровень ТТГ?
Достаточно часто бывает субклинический гипотиреоз, когда ТТГ до 10 и т4 своб. в норме, при данном состоянии гормонозаместительная терапия не показана, так как нередко при данном состоянии работа щитовидной железы самостоятельно приходит в норму.

Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?

Елена Валерьевна, спасибо!
Изначально ТТГ был 5,4 .

Подскажите ещё пожалуйста, беременность на данный момент не планируете?

Ферритин у вас хороший, запасы железа в организме в норме.

Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, можно либо вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Принятый ответ

Если беременность не планируете, то в данном случае препарат тироксина вам не показан, субклинический гипотиреоз не требует терапии, вероятнее всего работа щитовидной железы у вас пришла в норму.

Елена Валерьевна, беременность планирую в ближайшие полгода .

На данный момент отмените препарат, за 2 месяца до активного планирования беременности сдайте анализ на ТТГ, если будет выше 4, то в данном случае показана гормонозаместительная терапия тироксином.

Так же за 2 месяца до активного планирования обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в сутки, фолиевую кислоту 400 мкг в сутки до 16 нед. беременности.

Если во время беременности будет приеме витамин для беременных, чаще всего там доза йода 150 мкг, допустимая доза йода во время беременности 200 - 250 мкг, в данном случае необходимо добавить 100 мкг йодомарина.

Здравствуйте
Ттг низкий , доза тироксина минимальная
Беременны? Планируете в ближайшее время?
Если нет , в таких случаях рекомендуется отмена тироксина с контролем ттг и т 4 св через месяц для определения тактики ведения
Возможно , терапия не была показана изначально
Рекомендую сделать узи щитовидной железы

Здравствуйте!

Сейчас препарат Эутирокс следует отменить, имеется медикаментозный тиреотоксикоз и повторить анализ на ТТГ через 6-8 недель. Далее уже решаем вопрос в необходимости приема:
- если ТТГ будет более 10, возобновляем прием 50 мкг
-
Если ТТГ будет более 4,0 и вы будете планировать беременность, то прием Эутирокса/л- тироксина также будет необходимо

АТ-ТПО в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, данный показатель говорит об аутоиммунном процессе в щитовидной железе.

Узи-контроль смотрим раз в год.
Для профилактики йододефицита используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.

В период беременности и кормления грудью принимайте Йодомарин 200 мкг, для профилактики йододефицита у малыша.
В беременность ТТГ оцениваем ежемесячно.

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год,поможет снизить активность антител , принимать можно вне беременности и ГВ

Добрый день
Рекомендуется отменить приём левотироксина, контроль ТТГ, св.Т4 через 1.5 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.