Продолжение лечения гипертериоза — вопрос №1240767

Question

Продолжение лечения гипертериоза — вопрос №1240767

Евгения, Брянск

543 просмотра

23 января 2023

Здравствуйте.
Лечусь с ноября. Гипертериоз.
С 30мг перешла на 10мг тирозола.
Месяц пью дозировку 10мг тирозола. В января сдала анализы (прикрепила).
Какое лечение посоветуете дальше, надо ли снижать сейчас дозу тирозола и добавить других лекарств?
Как поднять ттг?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лечение

гипертиреоз

анализы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
Жалобы на данный момент есть какие нибудь?

Пожаловаться

Евгения, 23 января 2023

Клиент

Дарья, здравствуйте. Сейчас состояние намного лучше, чем было в ноябре.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 января 2023

Эндокринолог

АТ к рТТГ БЫЛИ ВЫШЕ 2?

Пожаловаться

Евгения, 23 января 2023

Клиент

Дарья, я этот анализ не сдавала. Но внешне взгляд был "удивленным". Сейчас это менее выражено

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 января 2023

Эндокринолог

Проверьте его . Если АТ к рТТГ больше 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение длительно до 1,5 лет
Дозировку оставить какая есть
ТТГ может длительно оставаться низким , главное Т4св нормализовался
Контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

Если АТ менее 2, то тирозол не нужен был
Не болели в октябре - ноябре?

Пожаловаться

Евгения, 23 января 2023

Клиент

Дарья, в октябре болела. Температура и горло. Потом начался тремор рук, слабость и пошла на прием к эндокринологу

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 января 2023

Эндокринолог

Это может быть подострый тиреоидит
Поэтому исключите его сдав на АТ к рТТГ
НОРМА ДО 2

Пожаловаться

Евгения, 23 января 2023

Клиент

А как лечится подострый териодит? Или сам проходит

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 января 2023

Эндокринолог

Он сам пройдёт
Болей в области шеи? Температура?

Пожаловаться

Евгения, 23 января 2023

Клиент

Дарья, сейчас нет никаких симптомов. То что ЩЖ увеличена это видно.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 января 2023

Эндокринолог

Посмотрела узи, увеличена , узел менее 1 см, поэтому требуется контроль узи 1 р в 6-12 мес
Сейчас Вам нужно определиться что с АТ

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 23 января 2023

Детский эндокринолог

Здравствуйте, сейчас доза Тирозола хорошая, т4 св а норме, ттг так и будет маленьким. Пока дозу менять не нужно. Контроль ттг и т4 св через 1 мес. Жалобы есть?

Пожаловаться

Евгения, 23 января 2023

Клиент

Ульяна, жалоб нет. Сейчас состояние лучше, чем было в ноябре.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 23 января 2023

Детский эндокринолог

Тогда пока вам лучше остаться на этой дозе, проконтролировать гормоны через 1 мес, для коррекции дозы препарата.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 23 января 2023

Детский эндокринолог

С ат к рттг сдавали , если да как давно?

Пожаловаться

Евгения, 23 января 2023

Клиент

Ульяна, почему-то этот анализ на одном приёме доктор ни разу не назначал

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 23 января 2023

Детский эндокринолог

Нужно его сдать, чтоб исключить или подтвердить диффузно токсический зоб.
Узи делали? Можете прикрепить?

Пожаловаться

Евгения, 23 января 2023

Клиент

Ульяна, прикрепила узи и анализы в октябре, ноябре

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 23 января 2023

Детский эндокринолог

По узи описание похоже на диффузно токсический зоб.
Так же есть узелок около 1 см, нужна пункция с профилактической целью, вам ее назначали?

Пожаловаться

Евгения, 23 января 2023

Клиент

Ульяна, щитовидка даже визуально сильно стала увеличена. Не назначили сказали что не надо делать

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 23 января 2023

Детский эндокринолог

Пункцию все таки лучше сделать. Узи щитовидной железы переделать через 6 мес после последнего узи, посмотреть в динамике.

Пожаловаться

Евгения, 24 января 2023

Клиент

Ульяна, подскажите а ДТЗ и б Грейвса это одно и тоже?
Что могло спровоцировать это заболевание?

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 23 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте,для начала вам выставляли б Грейвса? Ат-ттг сдавали?

Пожаловаться

Евгения, 23 января 2023

Клиент

Сусанна, здравствуйте. АТ к р ттг за период болезни не сдавала. На одном приёме мне доктор ни разу его не назначил. Но взгляд был "удивлённым" и отёки под глазами. Сейчас этот симптом уменьшился.

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 23 января 2023

Эндокринолог

Дело в том что тирозол мы назначаем при б Грейвса для снижения синтеза гормонов щж. А тиреотоксикоз может быть ещё при автономном узле,при тиреотоксической фазе аит,тогда тирозол бесполезен. Перед тем как начинать лечение нужно выяснить диагноз. Сдайте ат-ттг и узи щж

Пожаловаться

Евгения, 23 января 2023

Клиент

Сусанна, узи делала. Прикрепила в вопросе

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 23 января 2023

Эндокринолог

Увидела похоже и на диффузно-токсический зоб и на подострый тиреоидит. Сдайте пожалуйста ат-ттг и соэ. Давно принимаете тирозол?

Пожаловаться

Евгения, 23 января 2023

Клиент

Сусанна, принимаю с ноября.
Изначально доза была 30 мг.

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 23 января 2023

Эндокринолог

Если у вас болезнь Грейвса,то лечение занимает до 1,5 лет даже при нормализации гормонов. И тогда дозировка препарата вам подходит. Но ключевое « если...»,нужно подтвердить или опровергнуть диагноз. Сдайте ат-ттг

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 23 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Сейчас Т4 св нормализовался по сравнению с декабрьским анализом (положительная динамика). ТТГ остается подавленным (характерно его снижение длительное время). Значит продолжайте принимать 10 мг тирозола под контролем Т4 св через месяц и общего анализа крови (оценка лейкоформулы). ТТГ позже нормализуется на фоне приема тирозола. Лечение тирозолом 1-1,5 года (без перерывов и отмены препарата). Потому что перерывы в терапии, отсутствие приверженности в лечении приведут к необходимости оперативного лечения или радиойодтерапии. Вам противопоказаны бани, сауны, препараты йода. По УЗИ щитовидная железа увеличена в объеме, есть небольшое образование, до 1 см, нужно наблюдение в динамике. Не было ли у вас у близких родственников онкозаболеваний щитовидной железы (ЩЖ)? Вы сдавали на АТ рТТГ (при вашем диагнозе нужно сдать)? Еще просьба при следующем УЗИ ЩЖ попросите врача отметить характеристику узла с помощью шкалы TIRADS (это современный метод описания узлов).

Пожаловаться

Евгения, 23 января 2023

Клиент

Светлана, онко не было.
Почему то на очных приёмах мне не назначали АТ к р ттг. Я узнала про этот анализ через интернет.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 24 января 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Сдайте АТрТТГ, это поможет оценить прогноз терапии. В начале и в конце терапии.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 23 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, по результатам анализов можно оставить Тирозол 10 мг утром после завтрака контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц. При нормализации ТТГ я бы выбрала в дальнейшем терапию блокируй замещай это комбинация Тирозола с Эутироксом или Л тироксином, для того чтобы уменьшить объем щитовидной железы.
Контроль общего анализа крови через 1 месяц.
АТкрецТТГ контроль через 6 месяцев для динамики.
Лечение Болезни Грейвса от 15 до 18 месяцев

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 24 января 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Т4 свободный вернулся в норму,вы правильно перешли на дозу 10 мг тирозола.
ТТГ разворачивается значительно медленней и поэтому он пока подавлен.
Эутирокс пока добавлять не надо.
Как нормализуется ТТГ так и добавим.
Поэтому только Тирозол 10 мг и через месяц ТТГ,Т4 свободный

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 января 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Больше данных за болезнь Грейвса, но нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг, повышение антител к ТПО означает аутоиммунный процесс. При подостром тиреоидите при приёме тирозола давно бы ушли в гипотиреоз, а у вас до сих пор ттг держится низким что свойственно болезни Грейвса, смотрим на т4св, если он в норме продолжаем принимать тирозол так же и через месяц контроль т4св. Ттг ещё несколько месяцев может оставаться низким.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гепатит б и беременность

4 ответа

17 ноября 2021

Крис

Вопрос закрыт

Камень в н/3 мочеточника

1 ответ

1 марта 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Кровотечение при лечении урожестаном

6 ответов

29 мая 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы и назначить лечение

4 ответа

22 мая 2024

Лидия, Копейск

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов, рекомендации

6 ответов

23 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Максимова Ульяна Леонидовна, 24 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-24T17:50:34+03:00

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 24 января 2023

Детский эндокринолог

Да, это одно и тоже.
Скорее всего это наследственность.

Принятый ответ