Консультация гинеколога /

Скачки АД, ВЧД, пониже ачтв на фоне приёма визанны — вопрос №1316971

678 просмотров

Добрый день!
35 лет, рост 167,вес 54.
В ноябре 2022 была проведена лапароскопическая операция по удалению эндометриоидной кисты левого яичника 4,8 см, очагов эндометриоза вокруг этого же яичника и небольшая миомка матки. Эндометриоз был только на левом яичнике, кисту наблюдали более 5 лет, особо не беспокоила, не было сильных болей, месячные как и всю жизнь, без особых изменений с эндометриозом.
Операцию и заживление перенесла отлично. Накануне операции было сделано расширенное обследование, включая узи сердца, сосудов рук, ног, бца. По заключению врачей все отлично. Коагулограмма вся в середине референса.
После операции была назначена визанна 2 мг с первого дня месячных на 6 месяцев, все наблюдающие меня врачи это назначение одобрили.
С самой первой таблетки началась ежедневная тошнота с периодической рвотой, не проходившая по сей день. Пошли сильные отёки, нога не влезала в свободную спортивную обувь без мочегонных, по этой причине терапевтом назначен верошперон 50 мг каждое утро длительно.
Почти сразу начались значительные головные боли, которые стали постепенно усиливаться, к концу третьего месяца приёма визанны начались скачки АД,с нормальных для меня 100/60 до максимум 140/85,к ним присоединился почтоянно поднимающийся пульс даже в состоянии покоя. Головные боли продолжили усиливаться и сопровождаться тошнотой, голову начало буквально разрывать изнутри, глаза выдавливало, шум в ушах, точки и тёмные пятна перед глазами.
Симптоматически принимался капотен и атенолол.
Всё это сопровождалось стойки депрессивным состоянием.
Часто стало накрывать ощущение предобморочное, в эти моменты если шла или стояла, то резко садилась, чтобы минимизировать травмы от возможного падения.
Головокружение, ощущение постоянного опьянения.
Много лет соблюдаю строгую диету без погрешностей.
Занимаюсь спортом по графику 6/1 дней в неделю, в основном бег. Но последний месяц была вынуждена отказаться от него и ограничиться ходьбой по состоянию здоровья.
Гликированный гемоглобин последние 2,5 года 4,5 каждые 3 месяца. Холестерин держался ~2,1-3,0 всегда, лпнп и лпвп около 1,0 стабильно.
По результату анализа крови от 17.03.2023:
АЧТВ 22.9 при норме 25,4-36,9
Фибриноген норма 2,48
Холестерин 4,57 при норме до 5,17
Лпнп 3,11 при норме до 2,59

С визанны была переведена на кок Клайра по рекомендации местного гинеколога, на момент сдачи анализов шла 3я таблетка клайры без перерыва после визанны.
По ощущениям стало незначительно легче, АД стало повышаться не до 140,а до 128 максимум, остальная симптоматика осталась и как будто постепенно нарастает.
За несколько дней до отмены визанны был один день пропуска таблетки по причине того что было плохо и страшно не проснуться после очередной таблетки на ночь. На следующий день головные боли прекратились к обед, вместе с ними и тошнота, давление к вечеру стабилизировалось до привычных 100/60,далее улучшился слух, ушли точки перед глазами, явно улучшилось психическое состояние. Но к приёму препарата вернулась и все побочки сразу проявились.
По узи от начала марта функциональная киста 3,8 см в правом яичнике(не оперированном)

Вопросы:
1) возможно ли убрать побочки в моем случае или препараты с диеногестом мне не подходят?
2)при отмене препаратов мои показатели (ачтв, лпнп) вернуться к норме самостоятельно?
3)пить ли мне сейчас кроворазжижающие вроде кардиомагнила?
4)стоит ли повторно обследовать сосуды на УЗИ на предмет тромбов?
5)не превышают ли в моем случае риски пользу? Не опасно ли продолжать приём?
6)есть ли альтернативное лечение эндометриоза с менее пагубными побочными?



Возраст: 35

Хронические болезни: СД 2 тип полностью скомпенсирован, аутоимунный тиреоидит эутиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день..
Если вы принимали препараты диеногеста с ноября, то рекомендуемый срок противорецидивной терапии (3-6 месяцев) можно считать закончившимся.
Не нужно принимать, если вы плохо переносите препарат.
Прямое влияние диеногеста на ачтв маловероятно и ничего предпринимать не нужно. Если аы считаете, что у вас развилось заболевание крови, можно обратиться к доктору-гематологу.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, конечно, непонятно, почему при таком количестве побочных эффектов, препарат не был отменен сразу, но отвечая на ваши вопросы:
1) убрать побочки, если у вас непереносимости препарата - невозможно, он просто отменяется, пропили несколько месяцев - уже неплохо. Есть и другие прпараты , хоть и менее эффективные, но без вреда здоровью
2изменения в анализах у вас незначительные, с отменой препаратов нормализуются сами
3) никакие кроворазжижающие пить не нужно
4) тромбы сложно не заметить, поэтому если у вас нет сильных болей, то обследование не нужно
5) по моему мнению такие побочные эффекты - прямое противопоказание к продолжению терапии, по крайней мере данными препаратами
6) можно попробовать дюфастон в режиме 2 таблетки в день с 5 по 25 день цикла
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья, здравствуйте, благодарю за ответ! То есть нынешнюю клайру могу отменить не допивая пачку, одним днем? Если решусь на дюфастон, то дожидаюсь месячных и далее по инструкции?
Акушер, Гинеколог
Да, наличие побочных эффектов это показание для отмены препарат, цикл может восстановиться не сразу, но обычно до 3 месяцев, затем если решите попробовать дюфастон, то с 5 дня цикла
Клиент
Наталья, спасибо за пояснение! А подскажите ещё как скоро после отмены клайры стоит ждать нормализации состояния? И через какое время информативнее пересдать кровь на показатели, которые нарушены(коагулограмма, липидный профиль)?
Акушер, Гинеколог
Нормализация в принципе уже в ближайшее время, от дней до пары недель. Показатели через 6-8 недель можно посмотреть
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, 3х месяцев противорецедивной терапии вам достаточно, если плохо переносите, отменяйте препарат и спокойно живите дальше, лечение не должно быть тяжелее болезни.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Когда появляются такие побочные эффекты, необходимо отменить препарат. Терпеть не нужно. Вам можно начать приём жанин. Ое хорошо переносится. Вам необходимо сдать коагулограмму и узи сосудов нижних конечностей.
Принятый ответ
Клиент
Асиет, здравствуйте! Коагулограмма от 28.12.2022 вся в середине референса(как и всегда ранее), коагулограмма от 18.03.2023 уже с пониженным АЧТВ 22,9 при норме 25,4-36,9. Узи сосудов ног было в ноябре-норма. Как в данном случае лучше поступить?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Отмените препарат
Клиент
Асиет, хорошо. Дополнительного лечения для нормализации коагуляции не нужно? Просто отменить и ждать пока нормализуется само?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Дополнительно вам ничего не нужно. Можно только вит е 200мг 2р.день 2-3 месяца. Это антиоксидант
Клиент
Асиет, спасибо за ответ! А через сколько после отмены Вы бы рекомендовали пересдать коагулограмму?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Через месяц не раньше
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте , если препараты переносите плохо, то должны отменить
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коагулограмма на 30 неделе беременности
4 апреля 2019
Евгения, Раменское
Вопрос закрыт
Сдача гемостаза
5 сентября 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Анализы ребёнка до года
9 мая 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Анализы крови, 38-39 недель
16 мая 2024
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Принимать ли Визанна
19 июня 2024
anyutka8703@mail.ru, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Наталья Александровна  Максимова
162 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Врач внимательный, и знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Гинекологу Жала Гумбатова
Врач доброжелательный, грамотный. Знает свое дело Очень нужная информация. Однозначно да.
— Кристина
фотография пользователя
Все понятно объяснила, на все вопросы ответила подробно консультация полезна, буду лечиться, как...
— Любовь
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Замечательный Доктор. Ни первый раз обращаюсь к ней. Все оч профессионально, точно, грамотно....
— Вера, г. Прохладный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра