Что вас беспокоит?
Скачки АД, ВЧД, пониже ачтв на фоне приёма визанны
Добрый день! 35 лет, рост 167,вес 54. В ноябре 2022 была проведена лапароскопическая операция по удалению эндометриоидной кисты левого яичника 4,8 см, очагов эндометриоза вокруг этого же яичника и небольшая миомка матки. Эндометриоз был только на левом яичнике, кисту наблюдали более 5 лет, особо не беспокоила, не было сильных болей, месячные как и всю жизнь, без особых изменений с эндометриозом. Операцию и заживление перенесла отлично. Накануне операции было сделано расширенное обследование, включая узи сердца, сосудов рук, ног, бца. По заключению врачей все отлично. Коагулограмма вся в середине референса. После операции была назначена визанна 2 мг с первого дня месячных на 6 месяцев, все наблюдающие меня врачи это назначение одобрили. С самой первой таблетки началась ежедневная тошнота с периодической рвотой, не проходившая по сей день. Пошли сильные отёки, нога не влезала в свободную спортивную обувь без мочегонных, по этой причине терапевтом назначен верошперон 50 мг каждое утро длительно. Почти сразу начались значительные головные боли, которые стали постепенно усиливаться, к концу третьего месяца приёма визанны начались скачки АД,с нормальных для меня 100/60 до максимум 140/85,к ним присоединился почтоянно поднимающийся пульс даже в состоянии покоя. Головные боли продолжили усиливаться и сопровождаться тошнотой, голову начало буквально разрывать изнутри, глаза выдавливало, шум в ушах, точки и тёмные пятна перед глазами. Симптоматически принимался капотен и атенолол. Всё это сопровождалось стойки депрессивным состоянием. Часто стало накрывать ощущение предобморочное, в эти моменты если шла или стояла, то резко садилась, чтобы минимизировать травмы от возможного падения. Головокружение, ощущение постоянного опьянения. Много лет соблюдаю строгую диету без погрешностей. Занимаюсь спортом по графику 6/1 дней в неделю, в основном бег. Но последний месяц была вынуждена отказаться от него и ограничиться ходьбой по состоянию здоровья. Гликированный гемоглобин последние 2,5 года 4,5 каждые 3 месяца. Холестерин держался ~2,1-3,0 всегда, лпнп и лпвп около 1,0 стабильно. По результату анализа крови от 17.03.2023: АЧТВ 22.9 при норме 25,4-36,9 Фибриноген норма 2,48 Холестерин 4,57 при норме до 5,17 Лпнп 3,11 при норме до 2,59 С визанны была переведена на кок Клайра по рекомендации местного гинеколога, на момент сдачи анализов шла 3я таблетка клайры без перерыва после визанны. По ощущениям стало незначительно легче, АД стало повышаться не до 140,а до 128 максимум, остальная симптоматика осталась и как будто постепенно нарастает. За несколько дней до отмены визанны был один день пропуска таблетки по причине того что было плохо и страшно не проснуться после очередной таблетки на ночь. На следующий день головные боли прекратились к обед, вместе с ними и тошнота, давление к вечеру стабилизировалось до привычных 100/60,далее улучшился слух, ушли точки перед глазами, явно улучшилось психическое состояние. Но к приёму препарата вернулась и все побочки сразу проявились. По узи от начала марта функциональная киста 3,8 см в правом яичнике(не оперированном) Вопросы: 1) возможно ли убрать побочки в моем случае или препараты с диеногестом мне не подходят? 2)при отмене препаратов мои показатели (ачтв, лпнп) вернуться к норме самостоятельно? 3)пить ли мне сейчас кроворазжижающие вроде кардиомагнила? 4)стоит ли повторно обследовать сосуды на УЗИ на предмет тромбов? 5)не превышают ли в моем случае риски пользу? Не опасно ли продолжать приём? 6)есть ли альтернативное лечение эндометриоза с менее пагубными побочными?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день..
Если вы принимали препараты диеногеста с ноября, то рекомендуемый срок противорецидивной терапии (3-6 месяцев) можно считать закончившимся.
Не нужно принимать, если вы плохо переносите препарат.
Прямое влияние диеногеста на ачтв маловероятно и ничего предпринимать не нужно. Если аы считаете, что у вас развилось заболевание крови, можно обратиться к доктору-гематологу.
Принятый ответ
Здравствуйте, конечно, непонятно, почему при таком количестве побочных эффектов, препарат не был отменен сразу, но отвечая на ваши вопросы:
1) убрать побочки, если у вас непереносимости препарата - невозможно, он просто отменяется, пропили несколько месяцев - уже неплохо. Есть и другие прпараты , хоть и менее эффективные, но без вреда здоровью
2изменения в анализах у вас незначительные, с отменой препаратов нормализуются сами
3) никакие кроворазжижающие пить не нужно
4) тромбы сложно не заметить, поэтому если у вас нет сильных болей, то обследование не нужно
5) по моему мнению такие побочные эффекты - прямое противопоказание к продолжению терапии, по крайней мере данными препаратами
6) можно попробовать дюфастон в режиме 2 таблетки в день с 5 по 25 день цикла
Наталья, здравствуйте, благодарю за ответ! То есть нынешнюю клайру могу отменить не допивая пачку, одним днем? Если решусь на дюфастон, то дожидаюсь месячных и далее по инструкции?
Да, наличие побочных эффектов это показание для отмены препарат, цикл может восстановиться не сразу, но обычно до 3 месяцев, затем если решите попробовать дюфастон, то с 5 дня цикла
Наталья, спасибо за пояснение! А подскажите ещё как скоро после отмены клайры стоит ждать нормализации состояния? И через какое время информативнее пересдать кровь на показатели, которые нарушены(коагулограмма, липидный профиль)?
Нормализация в принципе уже в ближайшее время, от дней до пары недель. Показатели через 6-8 недель можно посмотреть
Принятый ответ
Здравствуйте, 3х месяцев противорецедивной терапии вам достаточно, если плохо переносите, отменяйте препарат и спокойно живите дальше, лечение не должно быть тяжелее болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда появляются такие побочные эффекты, необходимо отменить препарат. Терпеть не нужно. Вам можно начать приём жанин. Ое хорошо переносится. Вам необходимо сдать коагулограмму и узи сосудов нижних конечностей.
Асиет, здравствуйте! Коагулограмма от 28.12.2022 вся в середине референса(как и всегда ранее), коагулограмма от 18.03.2023 уже с пониженным АЧТВ 22,9 при норме 25,4-36,9. Узи сосудов ног было в ноябре-норма. Как в данном случае лучше поступить?
Отмените препарат
Асиет, хорошо. Дополнительного лечения для нормализации коагуляции не нужно? Просто отменить и ждать пока нормализуется само?
Дополнительно вам ничего не нужно. Можно только вит е 200мг 2р.день 2-3 месяца. Это антиоксидант
Асиет, спасибо за ответ! А через сколько после отмены Вы бы рекомендовали пересдать коагулограмму?
Через месяц не раньше
Принятый ответ
Здравствуйте , если препараты переносите плохо, то должны отменить
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20218 ответов
- 25 Октября 20216 ответов
- 23 Января 202222 ответа
- 22 Мая 20247 ответов