Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин и ферритин
Добрый день. У меня уже как 2 года низкий гемоглобин. В сентябре решила разобраться, до этого никакие препараты не принимала. Гемоглобин 108, ферритин 9, транферритин 3,22, В12 488. Всегда были проблемы с желудком, сделала в декабре фгрс нашли язву, лечила долго, пропила курс антибиотиков от Хеликобактерс, месяца 3 в общей сложности пила рабепразол . Сейчас сдала анализы гемоглобин 106, ферритин <5, трансферин 3,38; ожсс 64,38; железо 4. В9 4,84; В12 506. Скажите что могут значить такие результаты? Если трансферин и ожсс в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, это говорит о дефиците железа в организме. Стоит пропить препараты железа, например сорбифер 3 раза в день 3 месяца минимум
Екатерина, ну а то что трансферин и ожсс в норме? Они же должны быть выше нормы при жда. Ещё и витамин В9 низковат. Связано это как то или нет?
В9 также может снижаться при заболевании желудка. Основной показатель, который определяет уровень запаса железа в организме это ферритин
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Такие показатели говорят о наличии железодефицитной анемии. Трансферрин и ОЖСС при дефиците железа повышаются, но не обязательно. Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Витамин В9 (фолиевую кислоту) можно принимать по 1 мг ежедневно в течение месяца.
Диляра, может ли нормальный ожсс означать АХЗ или онкологию?
Нет, не может. Во-первых, в этом случае был бы ложно повышен ферритин, во-вторых, ОЖСС у вас ближе к верхней границе нормы, в третьих, снижение ОЖСС для этих состояний не характерно.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
У вас железодефицитная анемия, необходим прием препаратов железа в терапевтической дозировке. С учётом язвенной болезни ДПК может принимать Феррум Лек или Мальтофер по 1 таб 2 р в день с едой, в том числе, с продуктами содержащими Вит С, Курс в течение 4-6 нед с последующим контролем анализа. Если гемоглобин повысится до 120 г/л и вы выше, тогда продолжить прием по 1 таб в день 8 нед и до достижения уровня ферритина 50 нг/мл.
Причина анемии у вас известна? Если нет, сделайте анализ кала на скрытую кровь.
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови есть признаки железодефицитной анемии. Надо начинать прием препаратов железа внутрь (например, сорбифер дурулес 2 капс/сут), прием 4 нед, далее перерыв 14 д и пересдача общего анализа крови, ферритина (в той же лаборатории). Если наблюдается прирост гемоглобина, мсн, мснс, ферритина, продолжить прием железа с контролем 1р в 1.5-2 мес по описанноый выше схеме до нормализации показателей гемоглобина, mch, mchc, mcv (ферритин должен стать выше 40).
Также важен поиск причины анемии. Надо пройти консультацию гинеколога, сделать узи малого иаза, эгдс повторитьв динамике, колоноскопию (при отсутствии др явных причин).
Здесь врач терапевт и гинеколог методом исключения определяют причину..
Светлана, месячные не обильные, есть адемиоз, но гинеколог сказала из за него не падает гемоглобин, фгдс делала обнаружена язва 12 п.к. Пролечила ее. Но гемоглобин после длительного лечения немного упал и ферритин тоже. Может ли это быть связано с длительным приемом рабепразола? Я его принимала около 3 месяцев.
Нет, с приёмом препарата это не связано. Надо провести контроль эгдс.
Светлана, я выполнила повторную фгдс и биопсию, прикрепила документы. Посмотрите может пожалуйста ли из за этого понизиться гемоглобин
Нет, сейчас нет данных за эрозии/язвы. Возможно это ранее сыграло роль. Сейчас надо посмотреть динамику на лечении. Если показатели восстанавливаются- хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, по анализам у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести
Вам необходим прием препаратов железа (ферлатум фол, феррумлек, мальтофер, сидерал форте) по 1т 2 раза в день в течение 1-1,5 месяцев до нормализации гемоглобина (120г/л и выше), после нормализации гемоглобина продолжить прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина
В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний - после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20209 ответов
- 3 Ноября 202117 ответов
- 24 Февраля 20227 ответов