АВ блокада 2 степени — вопрос №1319896

Question

АВ блокада 2 степени — вопрос №1319896

Екатерина, Казань

824 просмотра

22 марта 2023

Здравствуйте. Прошу помочь с результатами холтер. мониторинга (вопрос по супругу). В заключении указана 2 стадия, но не указан тип. Из жалоб - случались краткие потери сознания. Первая год назад, вторая 3 недели назад и недели за 2 до нее было предобморочный состояние. Обмороки были не в период физ. нагрузки, в покое (1- вечерняя прогулка, 2 - утром после пробуждения в 6 утра, предобморочное - в сауне после тренажерного зала. Стоит ли речь о кардиостимуляторе? Узи сердца в норме. Электролиты по анализу крови - в пределах референса. Неврологические патологии, в т.ч. эпилепсия исключили, проходил мрт, ээг. Перед обмороком испытывал боль в области живота. На прием записан, но хотелось бы понять серьезность проблемы и срочность решения вопроса.

Возраст: 42

Хронические болезни: Отсутствуют

Вопрос закрыт

ав блокада 2 степени. холтер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Екатерина.
По данным суточного монитора экг- ритм синусовый, правильный , средняя чсс в норме , однако минимальная чсс - очень низкая 26 в мин . Количество экстрасистол- единичные , не опасные и физиологически допустимые . Определяются паузы на фоне АВ блокады 2 степени вероятнее всего 2 тип ( я анализировала по участку экг ) , эти паузы - гемодинамически значимые, более 3000 мсек !!!
С учётом клинических симптомов , синкопальных состояний советую обсудить с аритмологом необходимость установки ЭКС , все показания для этого присутствуют .
Гормоны щитовидной железы сдавали ?
Какие показатели давления и пульса у Вашего супруга в течение дня?
Спортом занимается ?
Препараты какие то принимает ?
Рада помочь, обращайтесь

Пожаловаться

Екатерина, 23 марта 2023

Клиент

Спасибо, Юлия. Препараты никакие не принимает, разве что вит Д курсами, но он даже не на верхних границах. По показателям давления сказать точно не могу, но по результатам суточного мониторинга отклонений не выявлено. Физическую нагрузку себе дает. Ходит 2-3 раза в неделю в спортзал, тяжести не поднимает, больше кардио на беговой дорожке, разогрев, приседания, отжимания и т.д. Потом иногда посещает сауну (после занятий). Гармонь щит. железы и узи - все хорошо.

Скидка 15% на анализы.

- 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 марта 2023

Кардиолог

Екатерина , я поняла.
Я внимательно проанализировала эпизоды депрессии сегмента СТ , маловероятно , что это действительно ишемия миокарда, так как при ишемии другие показатели , однако коронарографию сделать нужно в плановом порядке, думаю что вполне достаточно будет МСКТ коронарных артерий, это неинвазивное исследование.
Сейчас советую плановую госпитализацию в крупный антиаритмический центр Вашего города , для дообследования и решения вопроса о установке ЭКС .
Крепкого здоровья Вам и Вашему супругу ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 марта 2023

Кардиолог

Екатерина, сейчас нужно избегать физической нагрузки , допускается умеренная ходьба в спокойном комфортном темпе , избегать посещение саун .

Пожаловаться

Екатерина, 23 марта 2023

Клиент

Юлия, благодарю Вас! Срочно займемся решением вопроса.

Пожаловаться

Еналдиева Диана Феликсовна, 23 марта 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте!

Учитывая наличие обмороков, паузы более 3 сек, показания для установки искусственного водителя ритма имеются.
Но, по холтеру так же зарегистрированы эпизоды ишемических изменений во время нагрузки. И АВ-блокада во время нагрузки.
Поэтому Для начала нужно сделать коронарографию (КАГ), для исключения ишемического субстрата АВ-блокады.
Если поражена правая коронарная или огибающая артерии, которые кровоснабжают АВ-узел, может возникать Ав-блокада. Соответственно при устранения ишемии, купируется и наличие ав-блокады - Если ишемия имеется.

Вам нужно госпитализироваться в стационар, в начале провести КАГ, далее уже при необходимости рассматривать установку ЭКС.

Пожаловаться

Еналдиева Диана Феликсовна, 23 марта 2023

Кардиолог, Терапевт

По поводу серьезности проблемы - ограничить физ активность.
Так как упав в обморок можно и ЧМТ заработать.
Если будет эпизод потери сознания можете смело обращаться в стационар или вызывать скорую помощь.
Но вам нужна высокотехнологичная помощь, стационар с возможностью проведения каг и наличием отделения нарушений ритма сердца. Можете уточнить это у кардиологов вашего города. Чем скорее, тем лучше.

Так как при ав-блокадах и наличием обмороков очень часто возникают дополнительные проблемы - травмы, ЧМТ, гематомы головного мозга.

Пожаловаться

Екатерина, 23 марта 2023

Клиент

Диана, благодарю за ответ.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 23 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте да, по этим данным показана имплантация экс

Пожаловаться

Екатерина, 23 марта 2023

Клиент

Гульнара, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 23 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

У вас гемодинамически значимые паузы - почти 6 сек и они частые в течение суток.
Учитывая, ещё , что они симптомные - нужно в ближайшее время обращаться к аритмологу кардиологического центра для имплантации экс.

Если за время ожидания консультации будут потери сознания- вызов скорой помощи и ехать в стационар. Так же с холтер ЭКГ можно сейчас обратится в приёмное отделение кардиоцентра (например областную больницу) для решения вопроса об имплантации экс в ближайшее время

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 23 марта 2023

Клиент

Спасибо Вам, Елена.

+ 1

Пожаловаться

Скобелева Анастасия Александровна, 23 марта 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте!
По результатам монитору имеются показания для имплантации ЭКС.
Вам нужно попасть на прием к аритмологу, либо обратиться в кардио центр ( приёмный покой)с данными этого холтера

Пожаловаться

Екатерина, 23 марта 2023

Клиент

Анастасия, спасибо за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стенокардия

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Оля, Воронеж

Нужна помощь кардиолога

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Галина

Нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

foshe4ka@mail.ru, Москва

Блокада, экстрасистолы

4 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в грудной клетке

1 ответ

5 часов назад

750.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Не снижается кровяное давление

4 ответа

5 часов назад

1000.00 р.

Андрей

Вопрос закрыт

Боль в груди

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Инна, Нижний Новгород

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 23 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-23T02:16:04+03:00

Екатерина, учитывая, что Обмороки были не в период физ. нагрузки, а в покое , значит эти блокады не связаны с ишемией миокарда, это абсолютно точно., да и сама ишемия миокарда под большим вопросом, так как Холтер - не специфический метод исследования, для исключения / подтверждения ишемии миокарда