Что вас беспокоит?
АВ блокада 2 степени
Здравствуйте. Прошу помочь с результатами холтер. мониторинга (вопрос по супругу). В заключении указана 2 стадия, но не указан тип. Из жалоб - случались краткие потери сознания. Первая год назад, вторая 3 недели назад и недели за 2 до нее было предобморочный состояние. Обмороки были не в период физ. нагрузки, в покое (1- вечерняя прогулка, 2 - утром после пробуждения в 6 утра, предобморочное - в сауне после тренажерного зала. Стоит ли речь о кардиостимуляторе? Узи сердца в норме. Электролиты по анализу крови - в пределах референса. Неврологические патологии, в т.ч. эпилепсия исключили, проходил мрт, ээг. Перед обмороком испытывал боль в области живота. На прием записан, но хотелось бы понять серьезность проблемы и срочность решения вопроса.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина.
По данным суточного монитора экг- ритм синусовый, правильный , средняя чсс в норме , однако минимальная чсс - очень низкая 26 в мин . Количество экстрасистол- единичные , не опасные и физиологически допустимые . Определяются паузы на фоне АВ блокады 2 степени вероятнее всего 2 тип ( я анализировала по участку экг ) , эти паузы - гемодинамически значимые, более 3000 мсек !!!
С учётом клинических симптомов , синкопальных состояний советую обсудить с аритмологом необходимость установки ЭКС , все показания для этого присутствуют .
Гормоны щитовидной железы сдавали ?
Какие показатели давления и пульса у Вашего супруга в течение дня?
Спортом занимается ?
Препараты какие то принимает ?
Рада помочь, обращайтесь
Спасибо, Юлия. Препараты никакие не принимает, разве что вит Д курсами, но он даже не на верхних границах. По показателям давления сказать точно не могу, но по результатам суточного мониторинга отклонений не выявлено. Физическую нагрузку себе дает. Ходит 2-3 раза в неделю в спортзал, тяжести не поднимает, больше кардио на беговой дорожке, разогрев, приседания, отжимания и т.д. Потом иногда посещает сауну (после занятий). Гармонь щит. железы и узи - все хорошо.
Екатерина , я поняла.
Я внимательно проанализировала эпизоды депрессии сегмента СТ , маловероятно , что это действительно ишемия миокарда, так как при ишемии другие показатели , однако коронарографию сделать нужно в плановом порядке, думаю что вполне достаточно будет МСКТ коронарных артерий, это неинвазивное исследование.
Сейчас советую плановую госпитализацию в крупный антиаритмический центр Вашего города , для дообследования и решения вопроса о установке ЭКС .
Крепкого здоровья Вам и Вашему супругу ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь
Екатерина, сейчас нужно избегать физической нагрузки , допускается умеренная ходьба в спокойном комфортном темпе , избегать посещение саун .
Принятый ответ
Екатерина, учитывая, что Обмороки были не в период физ. нагрузки, а в покое , значит эти блокады не связаны с ишемией миокарда, это абсолютно точно., да и сама ишемия миокарда под большим вопросом, так как Холтер - не специфический метод исследования, для исключения / подтверждения ишемии миокарда
Юлия, благодарю Вас! Срочно займемся решением вопроса.
Здравствуйте!
Учитывая наличие обмороков, паузы более 3 сек, показания для установки искусственного водителя ритма имеются.
Но, по холтеру так же зарегистрированы эпизоды ишемических изменений во время нагрузки. И АВ-блокада во время нагрузки.
Поэтому Для начала нужно сделать коронарографию (КАГ), для исключения ишемического субстрата АВ-блокады.
Если поражена правая коронарная или огибающая артерии, которые кровоснабжают АВ-узел, может возникать Ав-блокада. Соответственно при устранения ишемии, купируется и наличие ав-блокады - Если ишемия имеется.
Вам нужно госпитализироваться в стационар, в начале провести КАГ, далее уже при необходимости рассматривать установку ЭКС.
По поводу серьезности проблемы - ограничить физ активность.
Так как упав в обморок можно и ЧМТ заработать.
Если будет эпизод потери сознания можете смело обращаться в стационар или вызывать скорую помощь.
Но вам нужна высокотехнологичная помощь, стационар с возможностью проведения каг и наличием отделения нарушений ритма сердца. Можете уточнить это у кардиологов вашего города. Чем скорее, тем лучше.
Так как при ав-блокадах и наличием обмороков очень часто возникают дополнительные проблемы - травмы, ЧМТ, гематомы головного мозга.
Диана, благодарю за ответ.
Здравствуйте да, по этим данным показана имплантация экс
Гульнара, спасибо.
Здравствуйте.
У вас гемодинамически значимые паузы - почти 6 сек и они частые в течение суток.
Учитывая, ещё , что они симптомные - нужно в ближайшее время обращаться к аритмологу кардиологического центра для имплантации экс.
Если за время ожидания консультации будут потери сознания- вызов скорой помощи и ехать в стационар. Так же с холтер ЭКГ можно сейчас обратится в приёмное отделение кардиоцентра (например областную больницу) для решения вопроса об имплантации экс в ближайшее время
Спасибо Вам, Елена.
Здравствуйте!
По результатам монитору имеются показания для имплантации ЭКС.
Вам нужно попасть на прием к аритмологу, либо обратиться в кардио центр ( приёмный покой)с данными этого холтера
Анастасия, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад19 ответов
- 7 часов назад31 ответ
- 7 часов назад19 ответов