Что вас беспокоит?
Перелом мизинца на кисти
Здравствуйте. Сломала мизинец, 10 февраля (о наличник соседской входной двери, споткнувшись на последней ступеньке в подъезде). В травмпункте сказали - перелом, вторая фаланга, не придала большого значения (заживёт), отказалась гипсовать - наложили палочку от мороженого), перебинтовали. Ходила с шинкой этой, палец побаливал, не снимала. Сняла сегодня, 22 марта. Палец красный, в 1,5 раза толще здорового, до конца не разгибается, и сгибается не более 90 град. Есть рентген, сделанный в знакомой стоматологии 28 февраля. Что посоветуете, уважаемые доктора? Опять на рентген? или может быть МРТ? Или помазать и разрабатывать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Перелом внутрисуставной, 28 февраля уже почти сросся, но со смещением.
Показаний для рентгенографии или МРТ не нахожу, но не запрещено.
Давно пора "помазать и разрабатывать". )
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста, что такое внутрисуставной? (полосочки в середине кости второй фаланги это не он?)). Утолщение приличное в районе второго сустава сверху, это значит ли, что и сустав поврежден/сломан? И надо ли данную терапию сочетать с разрабатыванием пальца?
"полосочки по средине" - это перелом, да.
Но так же нарушены взаимоотношения суставных поверхностей в проксимальном межфаланговом суставе.
Утолщение приличное в районе второго сустава сверху, это значит ли, что и сустав поврежден/сломан?
Вот и я об этом. Да, сустав поврежден (нельзя сказать сломан).
Можно УЗИ этого сустава сделать.
Там будет синовит (воспаление) и, возможно, повреждения опишут.
И надо ли данную терапию сочетать с разрабатыванием пальца?
Да, можно сочетать, но без фанатизма.
Вообще, во всех регионах созданы центры (отделения) хирургии кисти. Не плохо бы туда показаться, потому что без очного осмотра можно что-то упустить.
Добрый вечер, Константин Эдуардович. Посмотрите, пожалуйста (я подгрузила свежий рентген от 23.03.23 и вид пальца на данный момент), сросся ли перелом, есть ли отличие от снимка от 28 фев., наблюдается ли смещение?
Принятый ответ
Ничего нового или неожиданного не увидел.
Считаю, что перелом сросся, как я писал выше.
Взаимоотношения в суставе нарушены. Разрабатывать пора.
Рекомендации те же.
На данный момент лучше сделать рентген контроль, то что было 28 февраля не означает что так и осталось на данный момент.
Раз есть отек и покраснение, лучше сделать «свежие» снимки, по оценке активности воспаления нужен очный осмотр врача, важно не пропустить инфильтрат или флегмону.
Раз должной фиксации перелома небыло, варианты воспаления вполне закономерны.
Добрый день. По рентгену от 28 февраля перелом со смещением в стадии не полного срощения с выходим на суставную поверхность.(внутрисуставной). Смысла большого в повторном сниике и мрт нет, просто потратите время и средства. в настоящий момент прошел еще 1 мес и перелом там уже давно должен сростись. Поэтому снимаем иммобитизацию и начинаем разрабатывать сустав для этого хорошо подходит теплые (не горячие!!) Солевые ванночки 2-3 раза в день или парафиновые апплекации. То что палец отекший это нормально отек полностью уйдет после полного восстановления движений в суставе.
Здравствуйте. По снимкам мы имеем срастающийся , внутрисуставной перелом средней фаланги пальца со смещением отломков. В данном случае важен факт сращения. Иначе во время разработки мы получим такой отек и боль пальца , что получим "в глаз" от пациента.Доктора отлично знают, что сроки сращения внутрисуставного перелома гораздо больше и это при качественной иммобилизации и без смещения отломков.Синовия не способствует сращению и назначать раннюю разработку считаю, не имея точной картины сращения считаю в лучшем случае неразумно, в худшем безграмотно.Понятие - должен срастись здесь не подходит. Можем получить такой отек и боль в пальце, что "мама не горюй". Считаю в данном случае направить на консультацию в клинику хирургии кисти. Невозможно быть"спецом" во всех областях.
Виктор, добрый вечер. посмотрите пожалуйста (я подгрузила "свежий" рентген и вид пальца на данный момент) сросся ли перелом с вашей точки зрения? Что вы имели в виду под "отломками"?
Принятый ответ
Сращения не видно даже при увеличении. Это говорит о том, что подвижность в суставах пальца сохраняется и синовия поступает в область перелома и не дает срастаться . Без хорошей иммобилизации вы искуственно увеличиваете сроки сращения, но несмотря на это организм старается консолидировать перелом и это может закончится образованием некачественной гипермозолью которая потребует значительного время на разработку суставов. Что я имел ввиду под отломками - площадь перелома большая , практически занимает всю длину средней фаланги 5 го пальца и перестройка мозоли будет идти долго.поэтому .Поэтому такие противоречивые мнения врачей, поэтому я и сослался на консультацию хирурга клиники хирургии кисти - очную . Это высшая инстанция в данном случае.Они с данной патологией занимаются постоянно и имеют богатый опыт .
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20248 ответов
- 1 Ноября 20245 ответов
- 16 Июля 20254 ответа
- 19 Сентября 20253 ответа