Диабетическая стопа, не заживает — вопрос №918584

Question

Диабетическая стопа, не заживает — вопрос №918584

Алексей, Москва

6431 просмотр

6 июня 2022

Добрый день ! У моей тещи сахарный диабет, ей 76 лет. С недавнего времени у нее началась проблема с ногой, а именно диабетическая стопа. Хотелось бы узнать как помочь. Есть выписки с больницы , есть фото этой болячки. Готов оплатить консультацию.

Вопрос закрыт

сахарный диабет

не заживает

диабетическая стопа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алексей, 6 июня 2022

Клиент

Александр, , добрый день ! На данный момент моя теща колит Биосулин уколы ( колоть начала месяца два назад, но она то колит какой день то пьет глимепирид по 1 т перед завтраком). Для раны использует мазь Левометил , перед этим промывает слабым раствором марганцовки, раньше использовала для обработки раны порошок трипсин .Какие посоветуете : мази (более качественные) , порошки, может какие витамины, какие уколы от диабета или таблетки, также какие гидрогелевые повязки.Спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Прохоров Александр Васильевич, 6 июня 2022

Терапевт

Алексей, прием препаратов/инъекции инсулина не приводит в действующей схеме к стабилизации показателей глюкозы (что очевидно по результатам выписки). Требуется коррекция схемы с участием врача-эндокринолога под контролем глюкозы крови, это не процесс назначения готовых схем.

Пожаловаться

Алексей, 6 июня 2022

Клиент

Наталия, , добрый день ! На данный момент моя теща колит Биосулин уколы ( колоть начала месяца два назад, но она то колит какой день то пьет глимепирид по 1 т перед завтраком). Для раны использует мазь Левометил , перед этим промывает слабым раствором марганцовки, раньше использовала для обработки раны порошок трипсин .Какие посоветуете : мази (более качественные) , порошки, может какие витамины, какие уколы от диабета или таблетки, также какие гидрогелевые повязки.Спасибо.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Инсулин нельзя то колоть, то не колоть. Сейчас важно провести мониторинг глюкозы крови в течение дня 6-7 раз на одной терапии, например на инсулине. Измерять натощак, через 2 чача после завтрака, после обеда, после ужина , перед сном и в 3 часа ночи. Поэтому профилю можно будет сказать, как поменять терапию.
Также сделать УЗИ артерий ног, т.к. если артерии забиты, восстановления не произойдет.
сдать кровь на липидный профиль.
Мази не желательно, они не дают ране "дышать", только гидрогелевые повязки. Ни в коем случае не использовать зеленку или прижигающие растворы, только слабый неспиртовый раствор хлоргексидина или обычный физраствор.

Пожаловаться

Алексей, 6 июня 2022

Клиент

Ульяна, добрый день ! На данный момент моя теща колит Биосулин уколы ( колоть начала месяца два назад, но она то колит какой день то пьет глимепирид по 1 т перед завтраком). Для раны использует мазь Левометил , перед этим промывает слабым раствором марганцовки, раньше использовала для обработки раны порошок трипсин .Какие посоветуете : мази (более качественные) , порошки, может какие витамины, какие уколы от диабета или таблетки, также какие гидрогелевые повязки.Спасибо.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 6 июня 2022

Детский эндокринолог

Можете продолжать прикладывать к ране мазь + можете добавлять туда инсулин, так как он улучшает восстановление ткани. Можно ей прокапать что то для сосудов( октолипен, берилитион, липоквая кислота и до) курским, лучше внутри венно

Пожаловаться

Алексей, 6 июня 2022

Клиент

Ульяна, а сколько инсулина можно добавить в саму ранку ?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 6 июня 2022

Детский эндокринолог

Ед 4-6.
Но сейчас вам лучше скомпенсировать само заболевание, контроль сахара крови перед едой и через два часа после еды, хотя бы в течение 3х дней, с записью в дневничок или тетрадь, и тогда можно будет скомпенсировать дозу. Не сразу увидишь, вы с переодичностью его не делаете, так нельзя, нуднотобязательно его делать, а то ваши язвы не заживут точно.

Пожаловаться

Алексей, 9 июня 2022

Клиент

Ульяна, А что скажите про мазь Диоксидин ? Она не лучше мази Левометил , в данном случае ?

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 9 июня 2022

Детский эндокринолог

По эффекту они обе одинаковые, тут смотри какая вам лично подойдёт.

Пожаловаться

Алексей, 9 июня 2022

Клиент

Ульяна, по составу они разные, и по цене тоже разные.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 9 июня 2022

Детский эндокринолог

Да я знаю, но цена не показатель, главное чтоб лечение помогало, можете пользоваться ими поочерёдно.

Пожаловаться

Алексей, 9 июня 2022

Клиент

Ульяна, извините, может я как-то обижу вас, ну ту информацию которую я тут получил на этом сайте, мне кажется не очень профессиональной , не какой конкретики. То что надо следить за сахаром, это знает наверное каждый. А что-то нового я не услышал. Ну кроме того что можно капнуть инсулин на рану. А какие схемы и т.д. не увидел. Я вроде приложил выписку из больницы и фото раны. Никто из консультантов наверное выписку не читал. Мне нужны были советы по лекарствам, , может витамины какие , также какие мази , или те средства , которые бы поспособствовали заживлению раны Спасибо.

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 9 июня 2022

Детский эндокринолог

Для того что бы вам скомпенсировать диабет и дозы , нужен дневник с сахарами, потому что доза препаратов меняется по данным сахара, вы можете изменять сахар в течение 3-5 дней, затем скинуть ваш дневник ( измерения перед едой, на ночь, натощак утром) сюда. При язвенных дефектах нужен постоянный контроль врача, который будет поправлять вообще лечение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сахарный диабет какие препараты лучше использовать

2 ответа

25 июля 2023

Елена, Курск

Вопрос закрыт

Наличие сахарного диабета

3 ответа

25 ноября 2023

Татьяна, Болотное

Вопрос закрыт

Есть ли диабет?

4 ответа

2 марта 2024

Михаил, Курск

Вопрос закрыт

Отек нижней части голени и стопы

2 ответа

7 апреля 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Тёмное пятно на кисти руки у бабушки

4 ответа

1 мая 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Повышенные нормобласты в анализе крови

3 ответа

23 августа 2024

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прохоров Александр Васильевич, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T11:58:42+03:00

Алексей, направления терапии - контроль сахара крови и гликированного гемоглобина (основное и неотъемлемое условие успеха терапии), местное лечение (мази), длительная антибактериальная терапия (4-6 недель) по результатам выявленного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Сошникова Наталия Владимировна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T12:08:30+03:00

Здравствуйте. Самое главное в этой ситуации - контроль глюкозы крови и адекватная сахароснижающая терапия. Скачки от 20 до 3,8 - это высокая вариабельность гликемии. при таких условиях заживление будет довольно медленное. УЗИ артерий ног делали? Важно, чтобы была хорошая проходимость артерий, т.к. нарушение кровотока - снижение заживления раны. Какой холестерин? Статины принимает? На рану нужны влажные повязки - есть такие специальные гидрогелевые, которые на сутки накладываются на стопу

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T12:26:31+03:00

Здравствуйте. Самое главное нормализовать сахар. Опасны резкие скачки. Поэтому чтобы держать сахар приблизительно в одном уровне подойдёт инсулин. Его уже назначили. Необходимо определить проходимость сосудов сделать уздг, нужна консультация сосудистого хирурга

Максимова Ульяна Леонидовна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T13:10:34+03:00

Пожаловаться

Максимова Ульяна Леонидовна, 6 июня 2022

Детский эндокринолог

Здравствуйте, сейчас вам нужно нормализовать сахар крови, частый контроль сахара крови, соблюдение диеты стол №9. Обязательно сделать уздг и энмг нижних конечностей.

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T14:41:34+03:00

Здравствуйте, по хорошему нужны более стабильные показатели сахара крови. Для начала нужен прием постоянный сахароснижающих препаратов, т.к. заживление язвенного дефекта только на фоне стабильных сахаров. На фоне терапии нужно сделать профиль сахара и посмотреть сахар крови натощак через 2 часа после завтрака,перед обедом и через 2 часа после обеда, перед ужином и через 2 часа после ужина, чтобы понять что человек делает не так или не очень хорошо подобрана терапия.
По поводу язвы нужно сделать УЗДГ артерий нижних конечностей, и проконсультироваться с сосудистым хирургом , они назначают препараты для улучшения кровотоков (Вессел Дуэ Ф например) и на этом более лучше заживление происходит. Мазь Бетадин или Левометил , как мажет. Перед мазью промывание раны антисептиком Хлоргексидином или Мирамистином.
В выписке не посмотрели кровь на липидный профиль, поэтому холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП нужно сдать и если повышение есть обязательно прием препаратов статинов. Лечение должно быть комплексное.