Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №918584

Что вас беспокоит?

Диабетическая стопа, не заживает

Добрый день ! У моей тещи сахарный диабет, ей 76 лет. С недавнего времени у нее началась проблема с ногой, а именно диабетическая стопа. Хотелось бы узнать как помочь. Есть выписки с больницы , есть фото этой болячки. Готов оплатить консультацию.

6 Июня 2022·Просмотров: 8039·Алексей, Москва

Принятый ответ

Алексей, направления терапии - контроль сахара крови и гликированного гемоглобина (основное и неотъемлемое условие успеха терапии), местное лечение (мази), длительная антибактериальная терапия (4-6 недель) по результатам выявленного возбудителя инфекции и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Александр, , добрый день ! На данный момент моя теща колит Биосулин уколы ( колоть начала месяца два назад, но она то колит какой день то пьет глимепирид по 1 т перед завтраком). Для раны использует мазь Левометил , перед этим промывает слабым раствором марганцовки, раньше использовала для обработки раны порошок трипсин .Какие посоветуете : мази (более качественные) , порошки, может какие витамины, какие уколы от диабета или таблетки, также какие гидрогелевые повязки.Спасибо.

Алексей, прием препаратов/инъекции инсулина не приводит в действующей схеме к стабилизации показателей глюкозы (что очевидно по результатам выписки). Требуется коррекция схемы с участием врача-эндокринолога под контролем глюкозы крови, это не процесс назначения готовых схем.

Принятый ответ

Здравствуйте. Самое главное в этой ситуации - контроль глюкозы крови и адекватная сахароснижающая терапия. Скачки от 20 до 3,8 - это высокая вариабельность гликемии. при таких условиях заживление будет довольно медленное. УЗИ артерий ног делали? Важно, чтобы была хорошая проходимость артерий, т.к. нарушение кровотока - снижение заживления раны. Какой холестерин? Статины принимает? На рану нужны влажные повязки - есть такие специальные гидрогелевые, которые на сутки накладываются на стопу

Наталия, , добрый день ! На данный момент моя теща колит Биосулин уколы ( колоть начала месяца два назад, но она то колит какой день то пьет глимепирид по 1 т перед завтраком). Для раны использует мазь Левометил , перед этим промывает слабым раствором марганцовки, раньше использовала для обработки раны порошок трипсин .Какие посоветуете : мази (более качественные) , порошки, может какие витамины, какие уколы от диабета или таблетки, также какие гидрогелевые повязки.Спасибо.

Инсулин нельзя то колоть, то не колоть. Сейчас важно провести мониторинг глюкозы крови в течение дня 6-7 раз на одной терапии, например на инсулине. Измерять натощак, через 2 чача после завтрака, после обеда, после ужина , перед сном и в 3 часа ночи. Поэтому профилю можно будет сказать, как поменять терапию.
Также сделать УЗИ артерий ног, т.к. если артерии забиты, восстановления не произойдет.
сдать кровь на липидный профиль.
Мази не желательно, они не дают ране "дышать", только гидрогелевые повязки. Ни в коем случае не использовать зеленку или прижигающие растворы, только слабый неспиртовый раствор хлоргексидина или обычный физраствор.

Принятый ответ

Здравствуйте. Самое главное нормализовать сахар. Опасны резкие скачки. Поэтому чтобы держать сахар приблизительно в одном уровне подойдёт инсулин. Его уже назначили. Необходимо определить проходимость сосудов сделать уздг, нужна консультация сосудистого хирурга

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас вам нужно нормализовать сахар крови, частый контроль сахара крови, соблюдение диеты стол №9. Обязательно сделать уздг и энмг нижних конечностей.

Ульяна, добрый день ! На данный момент моя теща колит Биосулин уколы ( колоть начала месяца два назад, но она то колит какой день то пьет глимепирид по 1 т перед завтраком). Для раны использует мазь Левометил , перед этим промывает слабым раствором марганцовки, раньше использовала для обработки раны порошок трипсин .Какие посоветуете : мази (более качественные) , порошки, может какие витамины, какие уколы от диабета или таблетки, также какие гидрогелевые повязки.Спасибо.

Можете продолжать прикладывать к ране мазь + можете добавлять туда инсулин, так как он улучшает восстановление ткани. Можно ей прокапать что то для сосудов( октолипен, берилитион, липоквая кислота и до) курским, лучше внутри венно

Ульяна, а сколько инсулина можно добавить в саму ранку ?

Ед 4-6.
Но сейчас вам лучше скомпенсировать само заболевание, контроль сахара крови перед едой и через два часа после еды, хотя бы в течение 3х дней, с записью в дневничок или тетрадь, и тогда можно будет скомпенсировать дозу. Не сразу увидишь, вы с переодичностью его не делаете, так нельзя, нуднотобязательно его делать, а то ваши язвы не заживут точно.

Ульяна, А что скажите про мазь Диоксидин ? Она не лучше мази Левометил , в данном случае ?

По эффекту они обе одинаковые, тут смотри какая вам лично подойдёт.

Ульяна, по составу они разные, и по цене тоже разные.

Да я знаю, но цена не показатель, главное чтоб лечение помогало, можете пользоваться ими поочерёдно.

Ульяна, извините, может я как-то обижу вас, ну ту информацию которую я тут получил на этом сайте, мне кажется не очень профессиональной , не какой конкретики. То что надо следить за сахаром, это знает наверное каждый. А что-то нового я не услышал. Ну кроме того что можно капнуть инсулин на рану. А какие схемы и т.д. не увидел. Я вроде приложил выписку из больницы и фото раны. Никто из консультантов наверное выписку не читал. Мне нужны были советы по лекарствам, , может витамины какие , также какие мази , или те средства , которые бы поспособствовали заживлению раны Спасибо.

Для того что бы вам скомпенсировать диабет и дозы , нужен дневник с сахарами, потому что доза препаратов меняется по данным сахара, вы можете изменять сахар в течение 3-5 дней, затем скинуть ваш дневник ( измерения перед едой, на ночь, натощак утром) сюда. При язвенных дефектах нужен постоянный контроль врача, который будет поправлять вообще лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте, по хорошему нужны более стабильные показатели сахара крови. Для начала нужен прием постоянный сахароснижающих препаратов, т.к. заживление язвенного дефекта только на фоне стабильных сахаров. На фоне терапии нужно сделать профиль сахара и посмотреть сахар крови натощак через 2 часа после завтрака,перед обедом и через 2 часа после обеда, перед ужином и через 2 часа после ужина, чтобы понять что человек делает не так или не очень хорошо подобрана терапия.
По поводу язвы нужно сделать УЗДГ артерий нижних конечностей, и проконсультироваться с сосудистым хирургом , они назначают препараты для улучшения кровотоков (Вессел Дуэ Ф например) и на этом более лучше заживление происходит. Мазь Бетадин или Левометил , как мажет. Перед мазью промывание раны антисептиком Хлоргексидином или Мирамистином.
В выписке не посмотрели кровь на липидный профиль, поэтому холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП нужно сдать и если повышение есть обязательно прием препаратов статинов. Лечение должно быть комплексное.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.