Узелки на щитовидки — вопрос №1320097

Question

Узелки на щитовидки — вопрос №1320097

Игорь

345 просмотров

23 марта 2023

На щитовидке 3 узелка по УЗИ по 3мм,заключение УЗИ признаки диффузных -очаговых измененийTR 4,Что дальше делать,размер узелков в правой доле 5,8х3мм.в левой 3.6х2.9мм, и3,9х3мм шейные лимфоузлы норма

Возраст: 57

Хронические болезни: Есть

Вопрос закрыт

размер узелка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Данилкина Нина Ивановна, 23 марта 2023

Терапевт

Здравствуйте, Игорь. Пока наблюдаем в динамике. 1 раз в год узи щитовидной железы. Гормоны сдавали? И принимаете что из препаратов? Подгрузите узи и анализы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 23 марта 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Игорь!

Было бы не плохо увидеть протокол УЗИ.

У TIRADS 4 ещё несколько подгрупп, которые дают нам более понятную картину.

TIRADS 4a – риск малигнизации 5-10% .
TIRADS 4b и 4c – риск малигнизации 10-80%.

Так как Ваши узлы менее 10 – то контроль в динамике через 6 месяцев , когда узлы будут более 10 мм-биопсия

Необходимо сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щж (его не показывает биопсия).

Для оценки функции щж необходимо сдать ст4, ттг, ат тпо.

На гормоны щж так же влияет дефицит витамина Д и низкий ферритин (оптимальный уровень не менее 45).

Узлы обычно являются следствием йоддефицитных состояний, поэтому вместо обычной соли применяйте йодированную, солите непосредственно в тарелке

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 23 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Узелки правой и левой доли небольшие, биопсию из них пока рано брать. Но проверить анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, Ат-ТПО, кальцитонин нужно. Т.о. исключите гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит и самый коварный медуллярный рак узлов
+ ОАК, анализ крови на ферритин (исключить явную или скрытую анемию)
УЗИ щитовидной железы - контроль 1 раз в год.
Узлы - это последствие йододефицита в организме, но препараты йода при узлах нельзя назначать, поэтому советую в питании использовать соль йодированную
+ Тирамин по 1 таб. * 2 раза в день (утро, вечер) до еды за 15-20 мин. - 2 недели весной, 2 недели осенью;
+ витамин Д (Аквадетрим, Вигантол или Детримакс) 4 капли или таб. на 2000 МЕ * 1 раз в день - осень, зима, весна;
+ "Омега 3" 850-1000 мг по 1 капс. * 1 раз в день после еды - 2 мес. весной, 2 мес. осенью

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 марта 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Размеры узелков мелкие, пока достаточно наблюдения. при таких размерах пункцию не делают. Нужно сдать кровь на ТТГ, св.Т4, АТТПО, кальцитонин. если все в норме, то УЗИ через 6 месяцев для контроля.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узел щитовидной железы 7на 8мм с кальцинатами и латеральными акустическими тенями, лимфаузлы надключичные 10-12 мм, ттг, т4, тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину в норме, кальцитонин и РЭА в работе.

1 ответ

28 ноября 2022

Фарогат

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 23 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-23T08:50:21+03:00

Здравствуйте
Узелки небольшие по размеру. Требуется только контроль узи 2 р в год

Но нужно описание каждого узелка , потому что есть какой то подозрительный признак раз классификация по тирадс 4
Прикрепите узи пожалуйста

Чтобы оценить функцию щитовидной железы- сдайте на ТТГ, Т4св и АТ к ТПО
Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак
Жалобы есть какие нибудь на данный момент?

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 23 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-23T08:58:46+03:00

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 23 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте,лучше прикрепить описание узлов. Также есть смысл сдать ттг,кальцитонин. Жалобы у вас есть?

Принятый ответ

Заитова Диана Даниловна, 23 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-23T09:52:11+03:00

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 23 марта 2023

Эндокринолог

Здравствуйте! Пока нужен только контроль узелков через 6 месяцев в динамике узи
Досдайте кальцитонин и ТТГ
Если можете прикреп те узи пожалуйста

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 23 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-23T10:07:56+03:00

Добрый день!
Так как узел тирэдс 4 - это означает подозрение на недоброкачественность узелка/ов, поэтому сдайте на онкомаркер кальцитонин для исключения медуллярного новообразования в ЩЖ, вероятность низкая, но нужно исключить.
Так как узлы меньше 1 см пунктировать их не нужно, нужен контроль УЗИ ЩЖ, ТТГ через 6 месяцев - т.е. не лечим, наблюдаем (если кальцитонин будет в норме).
Будьте здоровы!

Шитикова Марина Сергеевна, 23 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-23T10:24:22+03:00

Здравствуйте, загрузите протокол узи щитовидной железы посмотреть описание функционального диагноста. Т.к. Tirades 4 выставляется если есть какие либо нехорошие компоненты узелков ( интенсивный кровоток, особенно внутри узелка, кальцинаты или какие либо включения в самом узелке, круглая форма). А если узелки маленькие, без каких либо изменений, то они просто наблюдаются в динамике 1 раз в год.
Такие маленькие узелки чаще всего появляются из за недостатка йода в продуктах питания хурма, инжир, грецкие орехи, рыба, рыбная продукция, фейхоа, йодированная соль в салаты нужно включить в рацион питания.
Сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, АТкТПО для оценки функции щитовидной железы.
Анализ крови на кальцитонин это онкомаркер который показывает медулярный рак щитовидной железы