Операция на сердце — вопрос №1322817

Question

Операция на сердце — вопрос №1322817

Галина

339 просмотров

25 марта 2023

Добрый день! Редкий пульс. Предварительный диагноз:желудочковая экстрасистолия. Холтер: 18272 ударов.
ЭКГ в марте 2023 показал синусовая брадикардия. Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция (РЧА) на сердце?

Возраст: 55

Хронические болезни: Диффузный узловой зоб, коллоидные узлы, аллергия на сорные травы, тонзиллит, дискинезия желчного пузыря

Вопрос закрыт

холтер

операция на сердце

редкий пульс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 25 марта 2023

Клиент

Анастасия, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Галина, 25 марта 2023

Клиент

Анастасия, анализы на гормоны прикрепила, калия магния нет. С гормонами все в норме

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 25 марта 2023

Кардиолог

Галина, ознакомилась.
У Вас по холтеру помимо экстрасистол отмечается чсс - незавмсимая депрессия сег ST, что может говорить об ишемии миокарда. Ишемия часто и бывает причиной желудочковых экстрасистол. Вам обязательно нужно пройти стресс- эхо ( узи сердца под нагрузкой) ,чтобы исключить органические изменения миокарда, ишемию с дальнейшим решением тактики лечения ( проведения коронароангиографии со стентированием) Поскольку лечение ишемии будет и лечением экстрасистолии. Метод РЧА в данном случае может быть неэффективным и даже принесет больше вреда, чем пользы. Данный вариант лечения можно рассматривать после дообследования уже
Препараты какие-либо принимаете? Одышки, болей в груди нет? Не болели незадолго до выполнения холтера ОРВИ, Ковид или др?

Здоровья Вам! Будут вопросы- обращайтесь

Пожаловаться

Галина, 25 марта 2023

Клиент

Анастасия, до выполнения холтера было заболевание верхних дыхательных путей. Ковидом не болела. Принимаю беталок 1,25, омега-3 1000 мг 1 р/д, иногда вечером экватор полтаблетки, аспирин кардио таблетка после еды утром. Давление в среднем 130/83 пульс примерно 52-53, редко за 60

Пожаловаться

Галина, 25 марта 2023

Клиент

Анастасия, бывали тяжести в левой части груди, принимаю валерьянку

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 25 марта 2023

Кардиолог

Галина, поскольку был воспалительный процесс в организме, рекомендую выполнить ОАК, б/х крови, СРБ, АСЛО, КФК- МВ, чтобы исключить осложнения со стороны сердца
Обязательно стресс- эхо- кг для исключения ишемии. На данный момент до результатов обследования, я бы не меняла терапию, а корректировала после результатов стресс- теста.
Головокружения на фоне указанных цифр пульса нет? Тяжесть в груди связана с физ нагрузкой? Стрессом? Валериана помогает?

Пожаловаться

Галина, 25 марта 2023

Клиент

Анастасия, прикрепила анализы АЛТ, АСТ. Пока не понимаю, помогает ли валериана, непонятно, от чего отпускает. иногда валидол принимаю. Головокружений нет

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 25 марта 2023

Кардиолог

Галина, ознакомилась с результатам анализа- все в порядке, воспаления нет, что очень хорошо.
Думаю, что проблемы связаны с ишемией, т к по холтеру изменения характерные есть. Поэтому пройдите дообследование, чтобы точно понимать что и как лечить.

Пожаловаться

Галина, 25 марта 2023

Клиент

Анастасия, спасибо за ответы! Я очень благодарна всем врачам сайта!

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 25 марта 2023

Кардиолог

Галина, рада была помочь! Здоровья Вам и Вашим близким!

Пожаловаться

Галина, 25 марта 2023

Клиент

Марина, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 марта 2023

Кардиолог

Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь. Крепкого Вам здоровья!

Пожаловаться

Галина, 25 марта 2023

Клиент

Регина, если антиаритмическая терапия-это беталок, омега-3, то я их принимаю.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 марта 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Бета-блокаторы не убирают желудочковые экстрасистолы, необходимо именно антиаритмик.

+ 1

Пожаловаться

Галина, 25 марта 2023

Клиент

Регина, спасибо большое!

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 26 марта 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

На здоровье?

Пожаловаться

Галина, 25 марта 2023

Клиент

Юлия, принимаю беталок 1,25, омега-3 1000 мг 1 р/д, иногда вечером экватор полтаблетки, аспирин кардио таблетка после еды утром. Давление в среднем 130/83 пульс примерно 52-53, редко за 60. ЭХО КГ показало нормальные результаты

Пожаловаться

Галина, 25 марта 2023

Клиент

Юлия, ЭХО КГ прикрепила. при физической нагрузке одышки нет. Иногда тяжести в левой части груди, но это не при физической нагрузке.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 марта 2023

Кардиолог

Галина , я поняла.
По данным эхо кардиографии- без кардиологической патологии. Камеры сердца не расширены, клапаны структурно не изменены, сократительная функция сердца в норме.
Для дообследования советую сделать нагрузочную пробу , велоэргометрию или стресс эхо кардиографию, для исключения скрытой ишемии миокарда- с этим может быть связана экстрасистолия !
Кроме того, учитывая связь респираторного заболевания верхних дыхательных путей ( перед выполнением холтера ), вполне вероятно, что эта экстрасистолия - следствие воспаления в организме !
В таком случае это не опасно и вполне обратимо!
Советую сдать острофазовые белки крови: СРБ , АСЛ- О , АЛТ, АСТ, КФК - мВ, антитела к миокарду, чтобы исключить скрытый миокардит ! И остаточное воспаление в организме
Сейчас к беталок зоку 12,5 мг утром необходимо добавить антиаритмический препарат Пропанорм 75 мг 2 раза в день 1 месяц, контроль холтера через 1,5 месяца в динамике.
Показаний для РЧА в настоящее время нет !
Крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 марта 2023

Кардиолог

Галина , если пульс будет 55 в минуту и ниже - то беталок зок нужно отменить и оставить только пропанорм 75 мг ( от 150 мг 1/2 таблетки) 2 раза в день

Пожаловаться

Галина, 25 марта 2023

Клиент

Юлия, АЛТ АСТ прикрепила, они в норме

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 марта 2023

Кардиолог

Галина , я проанализировала анализы крови- все в порядке , никаких признаков воспаления нет .
Значит с воспалением эти экстрасистолы не связаны !
Пропанорм - абсолютно безопасный препарат в данном случае, не бойтесь начать приём этого препарата , у Вас все показания !
А вот беталок зок советую все же отменить , так как склонность к снижению пульса , из-за этого может только увеличиваться количество экстрасистол.
Омакор - продолжите приём !
Сдайте основные электролиты крови: калий , магний, хлорид натрия, кальций ион, ферритин ( депо железа), витамин д3, так как экстрасистолы могут быть связаны с дисметаболическими изменениями !
И обязательно нагрузочный тест ( ВЭМ ).
По результатам обращайтесь , буду рада помочь проанализировать результаты обследований и подкорректировать терапию, при необходимости

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 марта 2023

Кардиолог

Галина , пропанорм в отличие от беталока не снижает пульс , он только лечит и предотвращает экстрасистолию

+ 1

Пожаловаться

Галина, 25 марта 2023

Клиент

Юлия, спасибо большое!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 марта 2023

Кардиолог

Галина , на доброе и крепкое здоровье! ?
Рада помочь, обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Галина, 25 марта 2023

Клиент

Гульнара, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Удлинение qt интервала

2 ответа

25 ноября 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Экстрасистолы насколько опасны

2 ответа

12 октября 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

АВ блокада 2 степени мобиц 2

2 ответа

15 января 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Перебои в сердце

4 ответа

26 января 2024

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Экстрасистолы, 6-ти канальный холтер

4 ответа

12 августа 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ткаченко Анастасия Викторовна, 25 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-25T16:18:47+03:00

Здравствуйте, Галина.
Прикрепите протокол холтер- экг , если есть возможность. Довольно большое количество желудочковых экстрасистол. Как Вы их переносите? Эпизоды пароксизмальной тахикардии бывают?
Гормоны щитовидной железы проверяли? Также важен уровень ферритина крови, электролитов- калия, магния- изменения могут провоцировать экстрасистолы

Казанцева Марина Олеговна, 25 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-25T16:44:42+03:00

Здравствуйте, Галина.
По Холтеру не было синусовой брадикардии, ЧСС в течении суток в пределах нормы. Частая одиночная желудочковая экстрасистолия. В первую очередь нужно сделать коронарографию - обследование сосудов сердца в стационарных условиях, это обязательная процедура перед РЧА, так как есть ишемия по Холтеру. Очень часто после нормализации кровообращения сердца ( стентирования после коронарографии), количество экстрасистол существенно уменьшается. Если они все же сохранятся, то нужно будет делать РЧА.

Абдуллина Регина Рафагатовна, 25 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-25T16:52:08+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами исследований.
Функция щитовидной железы в пределах нормы.
По экг синусовый ритм , острой патологии, ишемии нарушений ритма нет.
По суточному мониторингу экг частая желодучковая экстрасистолия.
Необходимо консультироваться по поводу антиаритмической терапии.
Можно попробовать этацизин 50 мг 1 таб 3 раза в день.
Контроль суточного мониторирования экг через 3 недели.
В дальнейшем решить вопрос об РЧА.
Берегите себя, рада вам помочь обращайтесь?

Пилевина Юлия Владимировна, 25 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-25T17:04:02+03:00

Здравствуйте, Галина.
По данным суточного монитора экг- средняя чсс днём и ночью в пределах нормы , опасной и значимой брадикардии нет . Желудочковые экстрасистолы в основном мономорфные , одиночные , в целом они - прогностически не опасные и хорошо поддаются лечению .
Нельзя исключить ишемию миокарда.
Бывают ли у Вас боли за грудиной/ одышка при физической нагрузке?
Обычную Эхо кардиографию ( узи сердца) делали ?
Какие у Вас показатели давления и пульса в течение дня и уточните пожалуйста, препараты , которые Вы регулярно принимаете и я Вам обязательно помогу !