Консультация нейрохирурга /

ВЧД на МРТ — вопрос №132393

2018 просмотров

Очень давно беспокоят боли за глазницами и тяжесть головы в от лба до темечка, при наклоне головы сильное распирающие головые боли(в детстве такого не было до 15 лет)тошноты нету, головокружение редко, звон в ушах ( часто)

Невролог направил на МРТ глазниц ,сосудов и головного мозга : Мрт данные с диска прикрепляю на Яндекс диске ссылка: https://yadi.sk/d/81L4XqaZ-zYEYw
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Мрт фото описательной части: ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
https://a.radikal.ru/a10/1905/37/38b0a550131e.jpg ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
https://d.radikal.ru/d10/1905/52/052d956aba8e.jpg⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
https://c.radikal.ru/c30/1905/7a/33fbcc2e7d2a.jpg ⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
https://b.radikal.ru/b15/1905/28/cc05c81a71c2.jpg ⠀⠀⠀⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
МР-данные за паталогические изменения в области орбит- не выявлено,умеренно расширение субарахноидальных пространств зрительных нервов.⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Головной мозг- изменений вещества больших полушарий головного мозга , ствола и мозжечка не визуализировано, умеренно расширение субарахноидальных пространств зрительных нервов, формирующиеся турецкое седло(ткань гипофиза обычная , 3 мм толщина в центральном отделе за счет пролабирование супраселлярной цистерны в полость седла) , lll желудочки щелевидные, КОСВЕННЫЕ ПРИЗНАКИ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. ⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Мрт серия ангиограмм выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции - не замкнут артериальный круг( вариант развития), койлинг левой ВСА. ⠀
Венография-патологических изменений вен головного мозга не выявлено.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Мрт шеи - Картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника:хондроз C2-Th1, протузия C5-6 межпозвоночного диска с сужение позвоночного канала,дорзальное диффузнок выпячивание C6-7 межпозвоночного диска ( с сужением позоночного канала).Нельзя исключить наличие неровности хода сегмента V2 позвоночных артерий.Кранивербальный переход норма.⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Узи сосудов ШЕИ - https://b.radikal.ru/b43/1905/4e/7b1a3cc392a2.jpg Скоростные показатели относительно симметричны. ТИм не утолщен.АСб не выявлено. ВЯВ сдавливаются гипертрофированными мышцами шеи. Сосуда прямолинейного хода. Узи сосудов головы- Скоростные показатели кровотока по средним, передним , задним мозговым артериям, позвоночным артериям на уровне сегмента V4 не снижены. Скоростные показатели кровотока по основной артерии не снижены. ⠀⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
ОСМОТР ОФТАЛЬМОЛОГА : https://d.radikal.ru/d07/1905/96/0206607d718c.jpg
Ангиопотия сосудов по гипертоническому типу обоих глаз(вены сильно расширены , артерии сужены артерии во многих местах пережимают вены), глазное давление норма.
Назначен: Броксинак - 1 месяц
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
ОСМОТР Кардиолог: ПМк-1ст.РВНС.Предгипертония ( 133-135 на 60) По гормонам норма, почки норма , Щитовидка норма.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Лор врач: вазомоторный ринит ( на рентгене пазух все хорошо)
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Рентген шейного отдела: Спондилез, остеохондроз , лево сторонний сколиоз С формы https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d25/1905/1c/beec0d5d78a3.jpg/⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
РЭГ: Пульсовое кровенаполнение в бассейне позвоночных артерий и в бассейне левой внутренней артерии ( Fms на 32%, Oms на 28%, Omd 12%) Тонус магистральных артерий повышен в бассейне позвоночных артерий, тонус крупный артерий снижен в бассейне правой внутренней сонной,тонус средних и мелких артерий повышен в бассейне внутренней сонной, периферическое сопротивление повышенно в бассейне левой позвоночной артерии. В бассейне левой позвоночной артерии признаки затруднения венозного оттока.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Лечение : диакарб 10 дней 1 табл. на тощак , далее по 2 дня в неделю любых.(головные боли стали меньше , за глазами боли остались) . Еще назначали Троксерутин и Танакан ( но как я понял они не имею доказательной базы под собой, наверное по этому особо и не помогали) , так еж сирдалуд и воротник Шланца нашу по 2 часа.⠀⠀⠀⠀⠀⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Все это особо не помогает , нужно ли делать люмбальную пункцию для точной диагностики, а в последствии операцию, если не нужно то как быть, жить становиться нереально. И по отфальмологу и МРТ все указывает на симптомы ВЧД

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте есть сужения канала позвоночного
Вам нужно очно на консультацию к нейрохирургу
Принятый ответ
Клиент
Елена, может ли данное сужение и спазм глубоких мышц шеи быть причиной ВЧД?
ЛОР, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте. Диакарб продолжаете пить? Массаж шейного отдела позвоночника делали?ортопеда травматолога проходили?
Принятый ответ
Клиент
Ростислав, Диакарб продолжаю , ходил на массаж и лфк стало только хуже
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Люмбальная пункция ответит на многие вопросы. Оперировать пока нечего, есть только косвенные признаки. Возможно у Вас аутоиммунный процесс, по типу оптикомиелита. Поговорите с лечащим врачом о курсе кортикостероидов, возможно в стационаре
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! Добавьте ницерголин по 5 мг *3 РД месяц- полтора. Снимет ангоиосразм. Диакарб подолжать
Принятый ответ
Педиатр
Конечно это давит на сосуды и спиной мозг
Очная консультация нейрохирурга вам нужна обязательно
Он вам все обьяснит
Стоматолог, Детский стоматолог
Посетите очно нейрохирурга
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте,Юрий!
По результатам проведенных Вами обследований обнаружены косвенные признаки
повышения внутричерепного давления, учитывая клиническую картину, целесообразно проведение люмбальной пункции. Только с помощью пункции возможно точное определение ликворного давления и тестирование на субъективную реакцию выведения ликвора, а также анализ состава ликвора. План лечебных мероприятий (по клиническим рекомендациям ассоциации нейрохирургов России от 2015 г.), как правило,
осуществляется консилиумом с участием нейрохирургов и, при необходимости, привлечении специалистов смежных специальностей. Проконсультируйтесь с нейрохирургами,по результатам люмбальной пункции возможно потребуется добавление к диакарбу стероидной терапии по схеме.
Клиент
Наталия, а можно ли пить тромбо асс 100 мг при ВЧД (их выписывали после операции на сосуде в течении года)
Невролог
Юрий, в инструкции к препарату в разделе противопоказания нет указаний на повышенное внутричерепное давление. Приём возможен.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, откорректируйте гипотензивную терапию по значениям давления, проверить липидонрамму и коагулограмму
Инфекционист
Здравствуйте!Вам необходимо проговорить с лечащим неврологом о возможности проведения люмбальной пункции, ликвор проверить на инфекционные антигены, возможно персистирующая инфекция, также на биохимию, клеточный состав и иммунологию. По результатам исследования определиться с дальнейшим лечением.Пока продолжайте диакарб.Обязательно принимайте панангин.(на фоне длительного приема мочегонных возможны электролитные нарушения)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Руслан Михайлович Панкратьев
9 отзывов
Нейрохирург
2013-2021, ФГБОУ ВО БГМУ
Опыт работы: 5 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
34 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Врач буквально рассмотрел мой вопрос Успокоилась, не все так плохо Да, внимательный врача
— Екатерина
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна - профессионал, сразу видно даже на онлайн консультации :) очень рада , что...
— Мария, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Грамотный , доброжелательный специалист. Успокоил , вселил надежду , разложил всё по полочкам....
— Мария, г. Нижний Новгород