Что вас беспокоит?
Коронка или вкладка
Добрый вечер! У моей верхней пятерки слева вверху под пломбой образовался кариес, который дошёл до нерва. Нерв был удалён, посоветовали установить вкладку и накрыть металлокерамикой коронкой. Я сначала согласилась, но узнала, что можно сделать накладку на разрушенную часть зуба. Тем более, что зуб разрешён не до основания. Могу ли я на мёртвый зуб поставить накладку и не накрывать пока коронкой? И какие минусы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,
2.4- 4 слева вверху нужно лечить(до протезирования).
2.5 зуб лучше смотреть после лечения(сколько осталось от зуба),скорее всего речь идёт о коронке( когда говорили о вкладке +коронка ,скорее всего, имели ввиду литую культевую штифтовую вкладку+коронку-не самый лучший вариант, при сохранении ферула,даже частично-лучше композитный билдап(пломба,возможно со штифтом)+ коронка).
Керамическая вкладка возможна при значительной толщине 2 сохранившихся стенок, что маловероятно.
Если прикрепите четкоп фото 5 в полости рта со щеки сюи жевательной поверхности -можот сказать точнее
Светлана, эти зубы уже пролечили. К сожалению, снимка нет. Да, мне уже сняли слепок и будет культевая вкладка. Но сейчас одолевают сомнения, поскольку свой зуб жалко. После обточки пути назад уже не будет. И Как я поняла 2 стенки точно должны остаться.
если уже под культевую вкладку отпрепарировали-вопрос о вкладке отпадает автоматически, остаётся выбор между композитный билдапом(с/без штифта ) и культевой вкладкой перед коронкой.
Светлана, ортопед снял только острые края зуба. Он теперь не конусом, а квадратом (не знаю как лучше объяснить)). И снова запломбировал. Зуб пока не стачивали. Я единственное хотела из керамики коронку (диоксид-цирконий), но мне сказали, что металлокерамика прочнее на дальние зубы...
зуб вывели из прикуса, стоит временная пломба.
Светлана, поняла, спасибо! Тогда ещё вопрос: мне советуют металлокерамику поставить. Из керамики сказали, что на жевательные зубы менее долговечно. Так ли это?
не так, срок службы коронок плюс/минус одинаков(есть нюансы- эстетика, адгезивная/неадгезивная фиксация и др.)
Светлана, Вы бы какую посоветовали? Мне хочется и максимально долговечно, и эстетично, и с минимальным риском для своего зуба.
срок службы примерно одинаков, прочность наиболее высокая у цельного диоксид циркония(в этом его плюс ,но и минус тоже), фиксация прочнее у e-max.
Эстетика-у e-max и облицованного диоксид циркония примерно одинаковая, выше,чем у металлокерамики.
Гнаться за минимумом препарирования особо смысла нет-зуб депульпирован.
Металлическая штифтовкладка скорее всего через e-max будет просвечивать(можно, но сложно сделать так,чтобы металл через e-max не "серил".
Стоимость металлокерамики примерно в 1,5-2 раза дешевле, чем безметалловой.
Серое окрашивание краевой десны со временем на металлокерамике будет, у безметалла-нет.
Решать Вам.
Светлана, если делать билдап, то тогда керамику можно будет ставить? И «серости» не будет?
Или если сейчас я все же сделаю металлокерамику, а затем захочу емах или циркониевую, то я смогу сделать? И сохраниться ли «серость» возле Десны при смене металлокерамики на керамику?
Серость штифтовкладки можно "перекрыть", но зачем осложнять жизнь технику,если можно этого не делать и дос аточно тканей зуба для билдапа? серости потом при замене коронки не будет
Светлана, а я ещё могу воспользоваться техникой билдап получается? У меня уже снимали слепок для культевой вкладки. Или мне теперь только культевую вкладку ставить?
Принятый ответ
в принципе можно, но скорее всего с индивидуализацией стекловолоконного штифта(если канал шире,чем размер штифта по какой-то причине)
Светлана, спасибо большое! Попробую сегодня попасть в другую клинику, где есть такая технология. Чтобы уже очно посмотрели. Поскольку, как я понимаю, после того, как мне вкладку установят, то пути назад уже наверное не будет...
Светлана, спасибо большое
Добрый день , если судить по этому снимку , то очень много ваших тканей коронковой части зуба нет , крупная пломба , после нее эндо лечение и останется пару своих стенок очень тонких , лучше конечно после лечения каналов сделать билдап с помощью стекловолоконный штифта , который укрепит коронковую и корневую часть между собой и наростить культу композитным материалом и далее коронку , чтобы максимально обезопасить зуб от разрушения . Просто керамическую вкладку вряд ли получится . Для каждой конструкции есть показания и степень разрушения зуба . Ну и конечно не стоит забывать о том , что зубы из которых удалены нервы со временем изменяются в цвете и становятся очень хрупкими , именно поэтому чаще всего выбор падает на коронку . На счет культовой вкладки это довольно сомнительная конструкция в современной стоматологии . Есть другие варианты решения данной проблемы .
Екатерина, спасибо! Подскажите, пожалуйста, а чем билдап лучше от культьевой вкладки?
Сцепление с тканями зуба , меньший обьем обработки тканей зуба , риск трещин и перелома корня от нагрузки , в случае повторного перелечивания корневых каналов стекловолокно извлекается легче , а культовая вкладка либо поддаётся сложнее либо не извлекается вообще без последствий для зуба , так же стоимость ее выше и тд .
Но опять таки повторюсь для каждой конструкции есть свои показания зависящие от степени разрушения зуба . Мы видим только снимок до лечения и при том оптг , который не дает точную информацию , что на данный момент сейчас у вас в полости рта и сколько тканей было снято врачом при лечении каналов и подготовке зуба к протезированию не ясно .
Екатерина, спасибо за ответ! Терапевт только сделала поверхность, чтобы убрать нерв и запломбировала каналы. Старую пломбу не убирали. Ортопед снял слепок, немного снял края зуба (он теперь квадратный) и запломбировал.
Если он запломбирован , возможно вам сняли слепок под коронку , может быть вы неправильно поняли врача на счет культевой вкладки ? Нужно посмотреть на зуб , сделайте фото .
Судя по фото у вас стоит временная пломба после пломбировки каналов , которую дальше снимут и уже будут с зубом проводить дальнейшие манипуляции в зависимости от того к чему вы пришли с ортопедом .
Екатерина, мне ортопед распломбировал канал и снял слепок под вкладку. Она мне ещё показала. И это был не слепок зуба и именно пустоты в зубе (прошу прощения, по иному не знаю, как описать)). По фото в интернете на культю похоже, что она мне показала. Ещё я сначала хотела делать керамическую коронку (из диоксида циркония), но врач отговорила, объяснив это тем, что из металлокерамики более долговечная коронка. Да и металл не видно будет из десны.
Да , если канал ортопед разрабатывал , значит уже под вкладку снял оттиски . Ну металлокерамика менее эстетичная , арка возле десны все равно со временем начнёт темнеть , да и на счёт крепкости тут есть разногласия , сам металл да , но вот слой керамики может отколоться с метала , что часто происходит . Это 5 зуб , не самый уж дальний , если широко улыбнуться у многих людей хорошо виден , поэтому я бы поспорила на счет циркония и мк для 5 .
Если под штифтовкладку обработали зуб уже пути обратного нет .
Екатерина, т.е. билдап мне уже сейчас не смогут сделать?
Скорее нет , чем да , обработка зуба под штифтовкладку больше , но надо смотреть как обработал канал ортопед , чтобы говорить точно .
Екатерина, поняла, спасибо.
Ля лучьшего понимания ситуации, нужно видеть фото чёткое и разборчивое ,коронковой части депульпированного зуба ,тогда будет понятно сколько твердых тканей зуба сохранилось и в каком они состоянии после депульпации. Сделайте, пожалуйста,фото ,так чтоб была видна живательная поверхность зуба и его шечная поверхность. Там можно будет постораться ответить на Ваш вопрос достаточно конкретно. Рентгеновский снимок, тем более панорамный не может передать всех нюансов происходящего. Прикрепите , пожалуйста,фото тут на сайте.
Андрей, прикрепила фото.
Спасибо большое, так понятнее ситуация. На мой взгляд, тут можно сделать вкладку - накладку перекрыв ей сохранившиеся стенки зуба не менее чем на 2.5 мм . Если это возможно сделать ,вкладка из прессованой керамики ИМАКС будет достаточно надёжно работать. Но на мой взгляд, у вкладок есть недостаток в эстетическом плане , на вкладке труднее создать нужный цветовой переход ,чтоб не была видна граница где заканчивается стенка зуба и начинается сама вкладка. И со временем шов между стенкой и вкладкой , может быть более заметным ,особенно если гигиена не очень хорошая полости рта. Чисто технически тут ,судя по фото можно сделать вкладку накладку . Но возможно ,если укрепить зуб стекловолоконным штифтами восстановить разрушенную часть коронковой части зуба и покрыть зуб коронкой из безкаркасной стеклокерамики , то такая конструкция будет более надёжной и эстетичной. Для понимания ситуации ,нужно анализировать все происходящее в зубочелюстной системе в целом, особенности прикуса, соотношение зуба и его антогонистов. Только так ,на мой взгляд ,можно делать конкретные выводы. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, спасибо большое за ответ! В принципе, Ваш ответ сходится с тем, что советуют сделать Ваши коллеги). И наверное да, лучше поставить коронку. Единственное бескаркасная стеклокерамика - это диоксид цирконий или емах? Я просто только такие знаю... хотя мой врач-ортопед уверил, что лучшие это металлокерамика. И более долговечнее. Хотя перспектива в дальнейшем иметь окантовку Десны серого цвета меня не особо привлекает... все же зуб находится в зоне улыбки...
Тут ,в плане ,что ставить ,очень много вкусавщины, чем доктор привык работать ,что лучьше делает техник ,с которым работает доктор. На мой ,взгляд ,если коронка сделана качественно ,зуб правильно обточен ,то прекрасно будет работать и металлокерамика и имакс и цирконий. Но, лично мое мнение, то чем меньше металлосодержащих конструкций , тем меньше вероятности возникновения блуждающих токов и аллергических реакций к металлам. Перед изготовлением металлокерамики ,воизбежание всяких неожиданностей, надо делать пробу на аллергию к сплавам используемым для каркаса коронки. Металлокерамика требует большей обточки зуба и на небольших зубах может быть менее эстетичной, выбор между имаксом и цирконием, в зависимости от прикуса . Я лично предпочитаю в равнозначных условиях имакс ,цирконию. Имакс более эстетичный ,менее жёсткий ,чем цирконий и лучьше адаптируется ,на фоне этого,к естественной стираемости зубов. Повторюсь, при выборе материала коронки ,надо учитывать много факторов ,в том числе и бюджет. Если коронка из металлокерамики ,имакс или циркония , равнозначно подходят дляпротезирования конкретного зуба, то тут можно смело выбирать более привлекательный финансовый вариант. Главное,чтоб работу делали опытный грамотный ортопед и опытный грамотный зубной техник ,тут коллективный труд. Но обычно хороший доктор ,всегда работает с хорошим техником.
Андрей, спасибо большое!
Здравствуйте.Под вкладки/накладки и коронки есть определенные показания.В Вашем случае лучше установить стекловолоконный внутриканальный штифт и восстановить коронку фотопломбой(фотополимером), а потом накрыть коронкой,без коронки есть риски скола оставшихся стенок.С накладкой/вкладкой риск скола этих стенок так же высок и без коронки никак.
Анна, спасибо! Если делать так, как Вы пишите, то зуб также будут обтачивать? Мне все же хотелось бы сохранить максимально то, что осталось.
Если стекловолоконный штиф и пломба,то не обтачивают внешне зуб,обтачивают только под коронку
Накладка/вкладка дороже чем стекловолоконный штифт и пломба.
Анна, извините, но не совсем поняла: как именно обтачивают при билдап? Коронку ведь и в случае билдап наденут, и если культевую вкладку делать будет... или я не так поняла)? Или если билдап, то я могу коронку не надевать пока?
Я не писала про культовую вкладку.Вставляют в канал корня зуба стекловолоконный штифт и на него наращивается пломба из фотополимера(билдап),ничего не обтачивается, всё выглядит эстетично.Далее в будущем это всё можно обточить и поставить коронку сверху.
При культовой металлической вкладке коронка сразу обязательна,она под нее и делается.При накладке(керамика, цирконий) в будущем уже не обточить зуб под коронку
Анна, спасибо, поняла) жаль, что раньше про билдап не знала. Иначе запломбировала бы и походила пока так. У меня итак два зуба со штифтом (не знаю билдап или нет), но уже больше 10 лет все стоит. Сейчас мой зуб уже вывели из прикуса, поэтому вопрос вкладки отпадает. Остаётся только вопрос ставить ли культевую вкладку, либо же бильдап...
Лучше билдап со стекловолоконный штифтом(с анкерным металлическим штифтом лучше не надо,это уже прошлое и риски перелома корня высокий с таким штифтом)
Анна, нет, я такой и не собиралась ставить). Мне уже сделали слепок для культевой вкладки. Но, исходя из советов, я думаю, что билдап все же лучше будет) жаль, что ранее не знала про такой метод.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад18 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад45 ответов
- 5 часов назад31 ответ