Что вас беспокоит?
Сильная боль в слюной железе после сиалографии
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, сделала сиалографию с введением препарата с слюную железу по диагностике Шегрена. На следующий день было все нормально, никаких неприятных ощущений, на третий день из-за травматизации входа в проток образовалась пробка и начались сильнейшие сводящие боли, пробку вымыли, стало легче, но на четвертый день щека еще больше отекла и начались очень сильные ноющие боли. Пробки нет, гной не выходит. Температура 37.5. Что делать? Нужно ли пить антибиотик?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если сухость беспокоила до проведения процедуры, значит отток слюны был затруднен, сейчас ввели контраст, железу "раздуло", т.к и оттока слюны нет и плюс еще там контраст. И образовался камень дополнительно. Необходимо делать бужирование протока, чтобы расширить проток и слюна смогла свободно выходить. Слюнными железами занимается челюстно-лицевой хирург. К нему на прием с анализами, он посмотрит вас. Антибиотики самостоятельно не рекомендуется принимать + без рецепта не продают. Он посмотрит и назначит при необходимости. Сейчас рекомендуется делать массаж железы-в направлении от уха к углу рта, слюногонная диета, ни в коем случае никаких компрессов, не греть! Снаружи ничем не мазать!
Изабела Ваховна, Спасибо за ответ! Я прикрепила снимок, на нем видно, что проток был затруднен. Я как понимаю при Шегрен слюна просто не образуется, соотвественно и сухость была. Вчера как раз мне промыли и сняли пробку с выхода из протока. И сегодня я смотрю, что слюна оттуда по капелькам выходит. И боль другая стала. Не сводящая, когда закупорка была, а просто сильно ноющая.
Ноющая может скорее всего из-за камня и из-за контраста. Понаблюдайте пока, она усиливаться не должна. Но в любом случае рекомендуется очно хорошему члх показаться
+ рекомендации
Изабела Ваховна, а на снимке который я прикрепляла видно что проток затруднен или камень? Или камень уже после сиалографии мог образоваться?
Изабела Ваховна, мне врач которая делала сиалографию сказала накладывать на 15 мин демексид растворенный с водой на марле. Это лучше не делать?
Лучше компрессы до приема члх не делать
По снимку не видно камня
Изабела Ваховна, спасибо! Подскажите пожалуйста, а вот 7ка нижняя, на котором кариес, он уже на корне? Его тоже удалять придется как и 8ку? Или можно такое вылечить?
Сейчас посмотрю
Посмотрела, 8 очень плохо лежит, разрушает 7 зуб. По снимку похоже на то, что кариес уже глубоко, но снимок оптг он плоскостной , он с наложениями. Поэтому не всегда информативный. Рекомендуется удалить 8 и смотреть уже по факту на сколько глубоко идет процесс. Может получится полечить. Но затягивать нельзя 🙏🏼
Изабела Ваховна, а возможно ли наоборот удалить 7ку? И подвинуть 8ку винтом например? 8ка получается же здоровая
С таким наклоном 8 невозможно будет подвинуть
Они практически горизонтально лежит
Принятый ответ
Здравствуйте,антибиотики принимать только по назначению врача.
Как часто у вас была сухость во рту и когда появилась ?
Причины отека могут быть разными. Может травмировался проток, и идет застой слюны.
Были ли другие признаки Шегрена.
Вам необходим очный прием челюстно- лицевого хирурга.
Наталья Александровна, спасибо за ответ. Из протока слюна вроде как выходит. Я протираю марлей и сразу появляется капелька. Сухость постоянно была последние 3 мес. В горле, во рту, в носу. Со стороны лор, гастро и эндокринолога проверилась. К шегрен антинуклеарные антитела 1280. Плюс иммуноблот прикрепляю. Тест на глаза 1 и 2 степень сухости(но глаза не беспокоят). По женской части тоже сухость и трескается. Атрофия желудка 1 степень. Аллергия на солнце. Иногда типа «бабочки» на лице, но без носа, только по бокам носа немного. Это бывает 1-2 раза в год. То ли тоже на солнце, то ли на сладкое. Помогает только крем элидел(гкс не помогают). Бывают редкие единичные прострелы в локтях. В положении сидя устают и поднывают колени(но только под определенном углом сидя, если чуть вперед ноги вытянуть- нормально). Поясничный отдел позвоночника подрывает часто(но у меня гиперлордоз). Расстройство жкт, по биопсии ставят слабо выраженный хронический фокальный некриптдеструктивный колит.
Шегрена это аутоиммунное заболевание, вы наблюдаетесь у врача ревматолога, иммунолога?
При Шегрен есть слюна, просто ее очень мало
То есть не значит, что вообще не будет выделяться слюна
Наталья Александровна, это я про застой отвечала. Если бы был застой, слюны вообще не было бы?
Наталья Александровна, вот ревматолог меня и отправила на сиалографию.
Вам лучше очно обратиться к челюстно-лицевому хирургу, так как нужно пропальпировать.
Так как боли могут быть, что проток травмировался и немного закупорился
Понять причину отека нужно
Щека какая у вас? Мягкая или плотная?
Наталья Александровна, плотная мне кажется. Особенно место под ухом плотное.
Наталья Александровна, да записалась уже
Так-то камня в протоке нет
Нужно понять причину отека
К хирургу со всеми узи и анализами🙏
Наталья Александровна, спасибо!
Наталья Александровна, подскажите такие фото подойдут для члх? Или лучше съездить диск забрать?
Если есть возможность, заберите диск)
Если нет, то с этим снимком))
Принятый ответ
Только по фото обследований и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа. Нудны ваши подсказки.Подскажите, пожалуйста, отёк мягкий ,безболезненный ,не напряженный или плотный болезненный напряженный? От понимания ситуации зависит ,как действовать в этом случае.Будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос Примите на всякий случай, антигистаминный препарат, чтоб исключить аллергическую реакцию.
Андрей, плотный, болезненный. Но я выпила найз, не смогла терпеть, обезболило полностью.
Спасибо зав информацию. Плотный болезненный отёк может говорить о наличии сильного воспаления . в любом случае в такой ситуации лучше перестраховаться,чем пропустить ,что важное . При первой возможности ,покажитесь на очный приём к стоматологу хирургу или где проводили обследование или в челюстно-лицевое отделение. Противовоспалительную терапию ,в частности антибиотики нежелательно назначать дистанционно , не анализируя конкретной ситуации, так можно только навредить.Ни чем не грейте эту область,В качестве обезболивающего ,может хорошо работать кетанов и триалгин , это тоже неспецифические противовоспалительные препараты с хорошим обезболивающим эффектом. Принимать можно не более 2-4 таблеток в сутки в течении 5 дней. Дексальгин25 ,не более 3 таблеток .Посмотрите ,что можно купить в аптеке по нормальной цене и почитайте, пожалуйста, внимательно инструкцию, чтоб не было ,противопоказаний к применению препаратов.
Андрей, спасибо поняла. Подскажите пожалуйста а на нижней 7ке кариес уже на корне, придется её тоже удалять как и 8ку? Или можно такое вылечить?
Нижнюю 7 ,после удаления 8 зуба ,видимо придется лечить ,возможно удалять нер ,но ни в коем случае не сам зуб,на мой взгляд.Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Панорамный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего, есть проблемы с оттоком слюны, а после введения контраста, есть затруднения с его оттоком, поэтому отёк нарастает и есть боль. В таких случаях обычно рекомендуется слюногонная диета (квашеная капуста, лимон и т.д.) для улучшения слюноотделения, массаж железы от уха к углу рта. Рекомендую обратиться очно к челюстно-лицевому хирургу.
Также, по снимку видно, что на 7 зубе образовался кариес из-за того, что 8 зуб наклонен в его сторону. Рекомендую планово удалить 8 зуб и лечить 7 зуб, чтоб процесс не дошел до нерва.
Зарина Олеговна, подскажите пожалуйста а этот кариес на 7 зубе на корне или на шейке? Я собиралась удалять, но из-за ситуации с сухостью во рту, врачи порекомендовали подождать и дождаться биопсии слюной железы.
Зарина Олеговна, спасибо за ответ!
В области контакта между 7 и 8 зубами. Похоже, что кариес затронул уже и корень 7 зуба, возможно, он тоже пройдёт под удаление, к сожалению. Но это будет видно только после удаления 8 зуба.
Если биопсия в ближайшее время, то лучше подождать, конечно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как состояние сейчас?
Изначально по какой причине делали сиалографию?
По снимку с протоком не так все плохо, но вопрос, почему появился отек. Назначать антибиотики онлайн нельзя, тем более, не знаем полной картины, поэтому желательно обратиться к челюстно-лицевому хирургу, который уже определит точную причину отека и назначит необходимое лечение🙏🏻
Марехи Григорьевна, диагностику болезни Шегрен проходила. Сейчас получше. Но ночью были сильные боли, ездила у дежурному члх. Новые прикрепления добавила узи кт и рекомендации(антибиотик). Не знаю вот все равно пить антибиотики или нет. Тем более такие сильные..
Марехи Григорьевна, слюна на вкус соленая вчера и сегодня
Посмотрела все
Да, антибиотики лучше начните, но параллельно обязательно пробиотик, чтобы уменьшить нагрузку на организм
У Вас острый серозный сиаладенит по заключению, самостоятельно без антибиотиков не справиться
Марехи Григорьевна, спасибо! Подскажите пожалуйста можно ли пролечить нижнюю 7ку без удаления нерва и самого зуба? Кариес на корне находится?
Поражение достаточно глубокое, потому что 8ка давит с той стороны и разрушает ткани 7ки. Боюсь, что без удаления нервов не получится, нужно начать убирать кариозные ткани и там уже будет точно видно. 8ка однозначно под удаление
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад29 ответов
- 2 часа назад19 ответов
- 6 часов назад19 ответов
- 11 часов назад14 ответов