Через какое время после операции можно снимать пластину с берцовой кости? — вопрос №132437

Question

Через какое время после операции можно снимать пластину с берцовой кости? — вопрос №132437

Ольга, Колпашево

5142 просмотра

17 мая 2019

У сына сложный винтообразный перелом голени со смещением. Поставлена пластина. Прошло 3 месяца со дня операции. Началось лигатурное воспаление. Предлагают снять пластину. Что делать? За 3 месяца срослось плохо, рост сына 186, масса 100кг. Можно ли снимать пластину?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 17 мая 2019

Клиент

Денар, я обращалась к травматологу, что-то не сработало. Подскажите, как выйти не него?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 17 мая 2019

Клиент

Ольга, мне нужен травматолог. Я то-то не так сделала?

Пожаловаться

Ольга, 17 мая 2019

Клиент

Татьяна, мне нужен травматолог.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 17 мая 2019

Хирург

Ольга, здравствуйте !
Для винтообразного перелома 3 месяца это такой пограничный срок ! Если и перелом сросся, то не думаю, что это надёжно !
Чтобы чуть поточнее ответить на Ваш вопрос необходим свежий рентгеновский снимок голени в 2 - х проекциях.
Если имеется такой снимок, то прикрепите или сам снимок или его описание рентгенологом.
В то же время, если возникло такое воспаление и имеется угроза возникновения остеомиелита, то врачам ничего не останется делать , кроме как удалить пластину и накладывать на ногу гипсовый лангет !
Повода для паники и волнений нет ! За 3 месяца перелом, может быть не очень крепко, но схватился !
Дальше можно будет продолжить лечение в гипсе !
Всё будет хорошо ! Не волнуйтесь !

Пожаловаться

Ольга, 17 мая 2019

Клиент

Яков, снимки прикрепила свежие, посмотрите. А свищ так и не зарастал со дня операции. Рядом с ним проавало и вышла нитка. Новый прорыв зарастает, свищ нет. Температура утром нормальная, вечером 37, 5. Лежит снова в больнице, ставят антибиотики.

Пожаловаться

Ольга, 17 мая 2019

Клиент

Максим, свищ после лечения уменьшается, отверстие совсем маленькое, но сукровица идут, перевязки каждый день сухие. Режим вроде держит, но на ногу уже приступает, хоть и на костылях.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 17 мая 2019

Хирург

Сейчас только появились снимки ! Последний снимок от 02.05.2019г. ( не очень свежий ! ).
На снимке, как и ожидал, костной мозоли, что могла бы свидетельствовать о срастании перелома, - не вижу !
Раз Ваши врачи решили снять пластину по видимому имеется угроза развития остеомиелита или он уже есть !
Если это так, то я с ними солидарен !
Повторяю, что так или иначе всё закончится хорошо, перелом рано или поздно срастётся !

Пожаловаться

Ольга, 17 мая 2019

Клиент

Яков, остеомиелита нет, сказал врач. Последний снимок делали 13 мая, когда положили снова в больницу, но он еще и в больнице. Рентгенолог сказал, что остеомиелита нет. Выходят нити, думаю, просто не чисто сделана опереция?

+ 1

Пожаловаться

Смола Максим Николаевич, 17 мая 2019

Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог

Если свищ поддаётся коррекции лечения это очень хорошо и очень важно... Постарайтесь не приступать на ногу до полного заживления раны, и только после очень аккуратно и постепенно начинайте активизацию...

Пожаловаться

Ольга, 17 мая 2019

Клиент

Максим, наш врач сказал, что можно приступать на ногу. Всё же нельзя? А то сын часто на неё приступает.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 17 мая 2019

Хирург

Да его нет, - это видно на снимке от 02.05.19г., но они обеспокоены тем, что он может возникнуть !

Пожаловаться

Ольга, 17 мая 2019

Клиент

Яков, последний снимок от 13 мая (он ещё в больнице) тоже хороший. Рентгенолог сказал, что всё в порядке. Не понимаю, почему настаивают на снятии пластины.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 17 мая 2019

Хирург

На ногу сейчас наступать, тем более, если он весит 100кг. крайне рискованно !

Пожаловаться

Ольга, 17 мая 2019

Клиент

Яков, ну а наш врач сказал, что давно пора приступать. Вот когда начал приступать, очевидно и пошла температура.

+ 1

Пожаловаться

Смола Максим Николаевич, 17 мая 2019

Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог

Не стоит приступать, при нагрузке на ногу идёт нагрузка и на мягкие ткани, хуже будет заживать.... Дайте полный покой до закрытия раны....

Пожаловаться

Ольга, 17 мая 2019

Клиент

Максим, спасибо за совет. Постараюсь убедить сына. До свидания.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 17 мая 2019

Хирург

В ситуации имеются странности ! Для чего снять пластину через 3 месяца если нет угрозы остеомиелита ?
И как можно в такие сроки разрешить свободно наступать на ногу при весе тела в 100кг. ?
Мне трудно их понять ! Возможно, имеется ещё какая - то причина о которой Вам не говорили !

Пожаловаться

Ольга, 17 мая 2019

Клиент

Яков, нет, я все честно говорю. У нас провинциальная больница. Просила направление в Томск - не дали, сказали подлечим. Но когда неделю второй раз уже лежит на антибиотиках, предложили завтра, в субботу (не рабочий день) снять пластину - я категорично сказала нет. На что мне ответили, чтобы чя не вмешивалась в дела сына. он сам взрослый и решает. конфликт интересов. Хирург даже не верит, что вышла нить. Её ни сын не медсестра не сохранили, теперь не докажешь. Чего-то боятся и торопятся снять. Добиваюсь поездки в Томск.

+ 1

Пожаловаться

Смола Максим Николаевич, 17 мая 2019

Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог

Будьте здоровы и здоровья сыну....

Пожаловаться

Ольга, 17 мая 2019

Клиент

Максим, спасибо за внимание и отзывчивость.

Пожаловаться

Ольга, 20 мая 2019

Клиент

Максим, посмотрите новые снимки, пожалуйста, от 13 мая.

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 17 мая 2019

Хирург

Наступать , нагружать ногу нельзя пока как минимум 1 месяц ! Иначе на месте перелома может развиться ложный сустав ! Я бы не только не наступать , а наложил бы задний гипсовый лангет на 1 месяц ! Но если этого они не сделают, то пусть сын не наступает на ногу !

Пожаловаться

Ольга, 17 мая 2019

Клиент

Яков, спасибо за квалифицированный совет. Жаль, Вы не наш доктор. Будем выполнять Ваши рекомендации.

Пожаловаться

Ольга, 20 мая 2019

Клиент

Яков, посмотрите новые снимки, пожалуйста, от 13 мая.

Пожаловаться

Ольга, 18 мая 2019

Клиент

Константин, сын неделю лежит в больнице, три укола антибиотиков в день, температура не меняется: утром 37, 2, вечером 37,6. с чем это может быть связано?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 мая 2019

Ортопед, Травматолог

Странный вопрос. Температура всегда связана с воспалением.
Или Вы удивляетесь, почему антибиотики не излечивают?
Так они не излечат без операции. Они для поддержки штанов, чтобы воспаление дальше не ползло.
Есть источник воспаления. Это или лигатура (одна или несколько) или остеомиелит.
Наличие метала в очаге и рядом с ним то же не способствует заживлению.
Здесь все ясно и понятно. Чтобы зажило, нужно провести ревизию свищевого хода, иссечь воспаленные ткани, удалить лигатуры и пластину. Я уже писал об этом. Одни антибиотики ничего не решат.
В лучшем случае на них воспаление не будет ползти дальше.
Но оно не пройдет.

Пожаловаться

Ольга, 19 мая 2019

Клиент

Константин, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Ольга, 20 мая 2019

Клиент

Константин, посмотрите новые снимки, пожалуйста, от 13 мая.

Пожаловаться

Смола Максим Николаевич, 20 мая 2019

Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог

Здравствуйте... Есть признаки консолидации (сращения) перелома... Необходимости в снятии пластины на данный момент нет... Свищ затягивается?

Пожаловаться

Ольга, 20 мая 2019

Клиент

Максим, Да, осталось отверстие со спичечную головку. Настораживает другое: отверстие сутки сухое, потом выйдет много жидкости, опять подсохнет. И снова по кругу повторяется. Выписали с температурой, вечером стабильно 37,6

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 20 мая 2019

Хирург

Ольга, здравствуйте !
Посмотрел снимки от 13. 05. .
Положительным моментом является то , что стояние отломков хорошее, правильное.
Отрицательным мометом является то , что костная мозоль ( это объективный показатель сросшегося перелома), на снимке в прямой проекции отсутствует, а на боковой проекции, - выражена слабо.
Те меры предосторожности о которых я писал ранее , - остаются в силе ! от этого многое зависит : перелом в таком правильном состоянии и окрепнет или сформируется ложный сустав !
Я надеюсь и верю ,
что всё пойдёт по первому сценарию !
Удачи Вам !
Будут возникать вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Ольга, 20 мая 2019

Клиент

Яков, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом лучевой кости со смещением

3 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Сорвала ноготь

3 ответа

3 часа назад

900.00 р.

Юлия, Находка

Прошу верно диагностировать

1 ответ

5 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в голеностопном суставе

2 ответа

6 часов назад

900.00 р.

Ирина

Химическое повреждение кожи пальцев

2 ответа

9 часов назад

1000.00 р.

Сергей, Симферополь

Боль в бедре

3 ответа

11 часов назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Болит указательный палец на правой ноге

2 ответа

сегодня, 00:48

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ягудин Денар Лукманович, 17 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-17T14:27:37+03:00

Пожаловаться

Ягудин Денар Лукманович, 17 мая 2019

ЛОР

Заочно,не видя суть проблемы этот вопрос не решить,пришлите хотя бы снимки.

Принятый ответ

Лапина Ольга, 17 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-17T14:28:39+03:00

Пожаловаться

Лапина Ольга, 17 мая 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Прикрепите снимки

Принятый ответ

Лазарева Татьяна Сергеевна, 17 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-17T14:50:04+03:00

Пожаловаться

Лазарева Татьяна Сергеевна, 17 мая 2019

ЛОР, Детский ЛОР, Врач

Здравствуйте. Загрузите имеющиеся снимки и выписку.

Принятый ответ

Смола Максим Николаевич, 17 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-17T15:07:24+03:00

Добрый день... Консолидации (сращения) полного нет, да и в принципе не может быть рано ещё... Если пошла реакция на металл и образовались лигатурные свищи, есть необходимость в проведении ревизии раны, попытаться убрать проблему,не прибегая к снятию металлоконструкции.... Если лигатурные свищи большие, и иссечь их не представляется возможным, тогда конечно же надо ставить вопрос о снятии пластины и замены её на стержень... Металлоз как правило редко бывает без основательно... Нарушение режима не наблюдали за сыном?

Тищенко Константин Эдуардович, 17 мая 2019 · Accepted Answer · 2019-05-17T18:52:42+03:00

1. Пластину лучше снять и заменить ее на аппарат внеочаговой фиксации (аппарат Илизарова). Это стандартный подход принятый в протоколах лечения и прекрасно себя зарекомендовавший. С аппаратом Илизарова можно ухаживать за раной, спицы проводятся вне очага воспаления выше и ниже. Замена пластины на стержень исключается полностью. Гипсовая повязка вместо аппарата Илизарова с окном для обработки раны возможна, но это старый допотопный подход, который давно не используется по многим причинам.
2. По ходу операции в свищ вводят красящее вещество под давлением, например, зеленку и иссекают все прокрашенные ткани, чтобы удалить очаг воспаления. Если зеленка окрашивает очаг в кости, значит - остеомиелит. Его не всегда видно на рентгенограммах. Тогда удаляют внутрикостный очаг остеомиелита.

Ну, как-то так. Операция нужна. Оставить все как есть до полного сращения - риск генерализации воспаления и остеомиелита. Можно, конечно, подождать, если воспаление не прогрессирует, но по всем канонам при данных обстоятельствах показано удаление пластины с ревизией и иссечением очага воспаления, свищевого хода и переход на внеочаговую фиксацию аппаратом Илизарова.