Консультация терапевта /

Нужно второе мнение врачей — вопрос №1325049

223 просмотра

Здравствуйте. Пишу сюда не в первый раз, хочется услышать мнение других врачей. Год назад появилась после двух ковидов температура 37,2-37,3. Никак особо не беспокоит, иногда даже не чувствую её, но смущают изменения в ОАК на протяжении года (лимфоциты, нейтрофилы постоянно изменены эозинофилы и базофилы время от времени повышены, но не всегда). На ночь температура падает, нпвс ее не снижают. В связи с этим вопрос, стоит ли мне дополнительно обследоваться на паразитов, персестирующие вирусные инфекции? Опять же, температура появилась ровно после второго ковида, я всё могу понять, постковидный хвост, но не так же долго? Мне ставили термоневроз по этому поводу при очном посещении врачи. Я была у гинеколога, лора, все в норме, только щитовидную железу не исследовала по этому поводу. Второе - это кишечник. На протяжении семи-восьми месяцев я чувствую когда принимаю горизонтальное положение небольшое выпирание в области слепой кишки. То ли это кишка там в этом месте спазмирована, то ли газы спапливаются или каковые массы(?), я не знаю. Никакой боли это конечно не приносит, но мне кажется, раньше такого не было, я не чувствовала ни выпираний, ничего. Гастроэнтерологи очно смотрели, трогали, говорили это срк. Эти проблемы в общем-то начались после того, как мне пришлось сменить место жительства и я не всегда спокойно могла сходить в туалет по большому. Часто бывало, что терпела. А потом мне просто стало непонятно, хочу я в туалет или нет, то есть иду - а ничего не получается, как будто ложные позывы. Либо выходила одна слизь. И в целом, я даже сейчас не всегда понимаю, хочу ли я в туалет или это опять ложные позывы. (Раньше такого у меня не было). Понимаю, что работа кишечника таким образом скорее всего нарушилась. Могут ли эти жалобы быть связаны с этим моментом? (То, что я терпела?) Я сдавала в апреле прошлого года кальпротектин - был 25, мне говорили, что о взк здесь речи не идет. Далее, 8 февраля я решилась на колоноскопию (все прикреплю во вложениях), до той самой слепой кишки мне так и не дошли - в описании забита каловыми массами, хотя я соблюдала диету и хорошо чистилась мовипрепом. То есть мне так и не стало понятно, что там, а это волновало меня больше всего. Обнаружили геморрой внутренний и эрозивный проктит, биопсию так же прикреплю. Вроде как я понимаю, няк, который подозревали, не подтвердился. 2 недели лечилась свечами месалазин. Слизь постепенно ушла. (Со стороны прямой кишки у меня из жалоб была только слизь и тенезмы, иногда чувство неполного опорожнения). Сейчас у меня началась менструация и снова появилась слизь, пару раз было чувство, что слегка простреливает задний проход. Пока к проктологу не могу попасть очно, жду конца месячных. Могли ли месячные снова спровоцировать воспалительный процесс или обострить геморрой?
Параллельно с этим мне гастроэнтеролог назначил альфа нормикс, я пропила, затем пробиотики (почти закончила курс), но это по поводу слепой кишки - там так ничего и не изменилось. Если связать температуру и мои жалобы с кишечником, это вызывает тревогу и опасение? Я пока точно не хочу повторно выполнять колоноскопию, но мне так и не стало понятно, что со мной. Подскажите, какие исследования и анализы мне стоит еще сделать? Меня эта ситуация очень вымотала.

Возраст: 24

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
1) Температура, которая не снижается парацетамолом, больше говорит в пользу термоневроза. Учитывая, что никаких других жалоб с этой стороны нет, я думаю, что обследования на все возможные вирусы не имеет большого смысла. А вот щитовидную железу я бы рекомендовала вам проверить. 2) Температура может быть конечно связана иис кишечником, но тут опять, мы же не знаем что там, поэтому однозначно ответить сложно. УЗИ органов брюшной полости вы проходили? Хирург вас смотрел? Что из анализов сдавали по ЖКТ, кроме колоноскопии? Кал на скрытую кровь, биохимический анализ крови?
Клиент
Виктория, узи обп прикрепила, кал на скрытую кровь был отрицателен, биохимию тоже прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Посмотрела я ваши обследования, в целом ничего критичного там я не увидела. У вас боли есть в кишечнике?
Клиент
Виктория, нет, боли нет. Просто смущает вот эта слепая кишка, которую я описала и то что слизь в кале опять появилась уже после лечения (ну вообще она периодически на протяжении этого года то была, то не было)
Терапевт
А как часто стул у вас? Запоры есть? Какая консистенция? Диагноз СРК это диагноз исключения, и как правило, при нем должны быть боли которые связаны со стулом. У вас я этого не вижу по вашему описанию.
Клиент
Виктория, стул нормальный, оформленный, но мне кажется немного твердый. Могу сходить и 1 раз в день, иногда и три. Запоры.. ну как такого (когда прям отсутствие стула) такого нет, но иногда с затруднением выходит, не сразу, приходится посидеть какое-то время
Терапевт
Такой стул можно вполне объяснить наличием у вас долихосигмы. Слизь собственно тоже может быть в стуле из-за этого, ну и плюс проктит у вас по колоноскопии есть. С реактивный белок у вас в норме, поэтому какой-то скрытый воспалительный процесс можно исключить. На ВЗК ваши жалобы тоже не похоже, плюс кальпротектин низкий и отсутствует скрытая кровь. Тут вполне вероятно нарушения именно в моторике кишечника по гипокинетическому типу. Питаетесь сбалансированно? Клетчатка в рационе присутствует?
Клиент
Виктория, слепая кишка тоже может себя так вести из-за нарушений моторики? Питаться стараюсь регулярно, но сбалансированности нет. Клетчатку употребляю мало (но летом конечно почаще). Порекомендуете что-нибудь для восстановления моторики и если нужно сделать доп. обследования, то какие?
Терапевт
Аппендицит у вас был? Не удаляли отросток?
Клиент
Виктория, нет, аппендицита не было. Гастроэнтеролог очно мне сказала, когда пальпировала, что это не он
Терапевт
Я бы рекомендовала вам еще на УЗИ посмотреть прицельно именно правую подвздошную область. Клетчатку обязательно в рацион добавьте. Можно для моторики попить макрогол (форлакс), это не совсем слабительное, он как раз "заставляет" кишечник работать. Из клетчатки можно еще нутрифайбер по 1 столовой ложке попить, это натуральный растительный препарат, смягчит вам стул.
Клиент
Виктория, поняла. А скажите, здесь стоит подозревать наличие полипа или онкологию?
Терапевт
Учитывая данные ваших обследований, я думаю маловероятно.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте.
Кальпротектин кала сдавали?
То, что вам очно поставлен диагноз термоневроз, и что не снижает температуру парацетамол, говорит все-таки в пользу диагноза.
Но гормоны щитовидной железы -ТТГ и Т4 своб + АТ к ТПО сдайте, чтобы исключить патологию щитовидной железы.
Сомневаетесь вы в скрытых инфекциях, обследуйтесь - ЦМВ, ВЭБ, ВПГ, ВПЧ, вич, гепатиты, сифилис. Сдайте кал 3 кратно на паразитозы методом парасеп.Вы исключите эти заболевания, и сами внутренне станете спокойней. Какие-то успокоительные невролог вам назначала?
Клиент
Надежда, здравствуйте. Кальпротектин был 25. Никаких успокоительных мне не назначали. У меня сначала подозревали взк, но я так и не поняла, подтвердили его или нет. Но даже если и взк, то поражены нижние отделы, а у меня жалобы на слепую кишку, то что она вздувается как будто в положении лежа. А со стороны проктологии слизь, которая опять сейчас вернулась и тенезмы
Терапевт
Здравствуйте!
По поводу первого вопроса, термоневроз ставится при исключении органической патологии и положительном парацетамоловым тестом (при приёме нпвс снижается температура). Если анализы регулярно показывают снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, рекомендую все же исключить персистирующие заболевания, тк термоневроз мог наложится на персистирующие.
По поводу второго, по анализам все более менее норма, Вы соблюдаете терапию по неврозу?
Клиент
Елена, мне не назначали никакой терапии от невроза. Я конечно переживаю по этому поводу, но геморрой и эрозивный проктит от нервов же не могли появиться?
Терапевт
Нет, но критичного ничего нет по предоставленным анализам, СРБ в норме-воспаление можно исключить, по колоноскопии проктит, поэтому требуется очный осмотр проктолога
Клиент
Елена, а почему проктит кстати не вызвал повышение срб? Это тоже воспаление ведь. А можете что-то посоветовать от тревоги?
Терапевт
СРБ обычно показатель баквоспаления, возможно у Вас без осложнения, поэтому осмотр требуется. Противотревожное Спитомин 10 мг два раза сут 2-3 месяца, терапевт может выписать рецепт
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Софья, смотрю анализы. Посмотрел. Признаки воспалительного процесса в толстом кишечнике, нужна консультация проктолога. На сегодня рекомендую прием препарата Спазмекс или Бускопан для нормализации моторики кишечника.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мышечные, головные боли, озноб.
сегодня, 07:18
900.00 р.
Наталия
Рекомендации по анализу крови
сегодня, 07:06
800.00 р.
Анонимный пользователь
Можно ли продолжить антибиотик
сегодня, 02:06
1000.00 р.
Юлия
Вопрос закрыт
Отравление средством от накипи
сегодня, 01:30
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Температура 37.-37.3 две недели
сегодня, 00:29
1000.00 р.
Татьяна, Хабаровск
Простуда в беременность
вчера, 23:27
699.00 р.
Катерина, Ростов-на-Дону
Повышен фибриноген и соэ
вчера, 23:30
900.00 р.
Ирина, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Клиническому фармакологу Светлана Аникина
Внимательный врач,по моему вопросу ответила все разборчиво,доходчиво. Благодарю за ответ....
— Надежда, г. Сызрань
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Терапевту Алёна Смирнова
Спасибо большое!! Спасибо большое! Добрая .......