Низкие тромбоциты — вопрос №1325210

Question

Низкие тромбоциты — вопрос №1325210

Елена, Барнаул

331 просмотр

27 марта 2023

Добрый день, помогите, пожалуйста, разобраться. Парень 17 лет, бронхиальная астма с 2005, есть кашель. Наблюдается субфебрилитет к вечеру до 37-37,4.

Данные тромбоцитов
10 лет - 252,
11 лет - 206,
12 лет - 190, 171,198,209
14 лет - 137,
15 лет - 185,
16 лет - 112,122,128,130,159, 139 (Фонио 254),146 (Фонио 158), 121, 130 (Фонио 189)
17 лет - 147,123 (Фонио 136), 98

Последние анализы 137 (Фонио 215)
Для поднятия тромбоцитов принимал отвар крапивы и компливит.
Большая часть анализов сдана во время болезни и после. Необходимо ли делать бедренную пункцию? Являются ли такие анализы критичными?

Возраст: 17

Хронические болезни: Бронхиальная астма атопическая средней тяжести

Вопрос закрыт

субфебрилитет

тромбоциты

гематолог

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2023

Клиент

Елизавета, спасибо вам за ответ, кроме тромбоцитов ПТИ 90, АЧТВ 49. Почему могут быть эти отклонения? И почему такая разница между обычным анализом и Фонио для тромбоцитов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 27 марта 2023

Гематолог

Елена, эти изменения однократно или систематически? Если однократно - для начала пересдать анализ, лучше в другой лаборатории.
Тромбоциты маленькие. Автомат иногда небольшие агрегаты (склеенные между собой тромбоциты) считает за одну клетку. Поэтому при возникновении вопросов ориентируемся на подсчёт вручную. Он точнее.

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2023

Клиент

Диляра, спасибо за ответ, уже в течение года наблюдаем картину увеличения времени свертывания крови, как в последних анализах. Синяки возникают легко, но не самопроизвольно. Дважды были носовые кровотечения. Для повышения тромбоцитов пил отвар крапивы (витамин К) и прочие витамины. Врач назначал сдать кровь на разные вирусы вызывающие тромбоцитопению, ничего кроме герпеса 6 типа не обнаружено. Но беспокоит субфебрилитет 37,4 вечером многовато, предлагают пункцию, а у меня есть какие-то сомнения и волнения

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2023

Клиент

Диляра, по поводу болезни, болеет часто, зимой особенно, за последний год болел коронавирусом, гриппом, и несколько раз орви. Иногда не успевает выздороветь нормально и заболевает

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 27 марта 2023

Гематолог, Терапевт

При таком уровне тромбоцитов по Фонио, как в последнем анализе крови, необходимость в пункции очень сомнительна.
По поводу ПТИ - надо сдать и протромбиновое время (ПТВ). Если есть удлинение и ПТВ, и АЧТВ, тогда нужно проверить функцию печени, а затем 2,5,10 факторов свёртывания.
Если удлинен только АЧТВ при нормальном ПТВ, тогда исключаем дефицит 8,9,11,12 факторов свёртывания. И сдаем анализ на волчаночный антикоагулянт.
При таких частых ОРВИ периодическое снижение тромбоцитов не удивительно. Попробуйте обратиться к иммунологу для решения проблемы частых инфекций.

Пожаловаться

Елена, 27 марта 2023

Клиент

Диляра, последняя коагулограмма: МНО 1,1 (нор. 0,8-1,2) ПТИ 90 (нор.95-105), Тромбиновое время 21 (нор. 14-21), АЧТВ 38 (нор. 28-40), фибриноген 1,9 (нор. 2,2-4,4). АЛИ и АСТ в норме, повышен креатинин 98 и билирубин на верхней границе нормы

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 27 марта 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда остаётся досдать лишь протромбиновое время. В таком случае остальные отклонения в коагулограмме лишь временные, вероятно, погрешности в измерениях.
Такой уровень креатинина для этого возраста можно считать нормальным.
Билирубин может повышаться из-за застоя желчи либо из-за синдрома Жильбера, если он выше нормы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический тонзиллит и субфебрилитет

5 ответов

11 июня 2020

Александр

Вопрос закрыт

Как снизить значение D-димера?

1 ответ

24 декабря 2021

Марина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тромбоциты

1 ответ

3 августа 2023

Ренат

Вопрос закрыт

Можно ли делать внутрисуставную блокаду

1 ответ

25 января 2024

Алевтина

Вопрос закрыт

Повышение д-димера и pdw-sd

1 ответ

6 октября 2024

Регина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бурцева Елизавета Алексеевна, 27 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-27T18:11:50+03:00

Здравствуйте.
Такие показатели совершенно не критичны. Никаких показаний к исследованию костного мозга у него нет.
Учитывая, что во всех анализах, кроме одного (смотрим только на подсчёт по Фонио) результат нормальный, у него даже нет повода искать причины вторичной тромбоцитопении. Единичное небольшое снижение тромбоцитов не является поводом для беспокойства (возможно, совпало с эпизодом вирусной инфекции).

Биктимирова Диляра Рамисовна, 27 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-27T19:04:07+03:00

Елена, здравствуйте!
Анализатор сам по себе может занижать количество тромбоцитов (так как считает склеенные между собой тромбоциты за 1), поэтому наиболее точным является именно подсчет тромбоцитов по Фонио, поэтому ориентируемся только на показатели по Фонио - а в вашем случае тромбоциты по Фонио всегда в норме, никаких поводов для беспокойства или подозревать заболевание крови нет.
Также снижение тромбоцитов бывает после вирусных инфекций, обычно потом уровень нормализуется самостоятельно.
По поводу АЧТВ: ранее коагулограмму сдавали? Таких отклонений не было? Симптомов кровоточивости, спонтанного появления синяков у ребенка не бывает?
Также в анализе крови есть повышение моноцитов, ничем не болел перед сдачей анализа?

Грекина Мария Игоревна, 28 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-28T13:20:45+03:00

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 28 марта 2023

Гематолог

Здравствуйте, Елена, при подсчёте уровня тромбоцитов необходимо ориентироваться на ручной подсчёт, поэтому тромбоцитопении у молодого человека нет и пункция костного мозга не показана

Принятый ответ