Что вас беспокоит?
Высокий уровень д-Димера
Здравствуйте, у меня в течении года идет упорное нарастание показателя Д-Димер при норме до 250 у меня 1950.При этом кровь не густая по общему анализу крови гематокрит 39.5. Врач выписала эликвис 5мг,кардиллог отменила, сказала, надо искать причину это к гематологу, к нему попасть пока не могу стою в очереди, а время идет. Делала узи вен нижних конечностей-норма. Подскажите что еще надо досдать из анализов, что делать и чем это может быть обусловлено?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Д-димер - неспецифический показатель. Он может увеличиваться при инфекции, воспалении, аутоиммунных, онкологических заболеваниях, после травм, операций, на фоне тромбоза.
Его повышение не говорит о каком-то гематологическом заболевании.
Можно сдать оак, общую биохимию, узи обп, малого таза. Спектр обследований необходимо определять после осмотра в зависимости от жалоб или данных осмотра/анамнеза.
У людей без жалоб и клинических проявлений контроль д-димера не нужен.
Анна Павловна,добрый день, благодарю за ответ из жалоб периодическое онемение стоп, особенно левой ноги, тяжесть в ногах, всё это носит непостоянный характер,головные боли мигрени,ШОП врачи в поликлинике терапевты настаивают на приеме эликвиса, почему тогда если это лишь маркер? Направляю свои свежие анализы, до этого был высокий холестерин ЛПНП, сейчас норма на фоне приема урсофалька и диеты с ограничение углеводов. На прием очный к гематологу, что необходимо иметь на руках, коагулограмму не сдавала она нужна, что еще? Если показатель растет каки у меня причина должна быть обязательно патологическая?
Эликвис или другой антикоагулянт не назначается без причины при увеличении д -димера (причина, например, тромбоз).
К гематологу в данном случае не нужно обращаться. Если оак, биохимия в порядке, слабости, температуры, потери веса и подобных симптомов нет, то дообследование не нужно. Сдавать д-димер в динамике больше не нужно. Только проходить плановые медосмотры.
Анна Павловна,из обследований, что вы написали, не делала только узи малого таза, остальное сдавала и делали диагностику, из находок камень в почке мелкий и кистозно фиброзная мастопатия, это может быть причиной? Просто у врачей тактика, что это не норма и надо лечить, меня приглашают каждые 3 месяца на контроль и, у меня уже невроз.
Нет, это причиной быть не может, если нет воспаления в почках. Сдача крови в менструациию иоже может давать повышение д-димера
У здоровых людей не нужно контролировать д-димер
Анна Павловна, благодарю вас за ответ. Да, кстати, терапевт, сказала, что д димер стали контролировать только после ковида,в свчзи с тем, что риски тромбоза возрастают.
Д-димер показывает уже случившийся тромбоз. Для прогноза тромбоза он не используется.
Хоть он и входит в диспансеризацию, контролировать его без клиники не нужно.
Анна Павловна,а случившийся тромбоз как диагностируют? Читала, что проводят какую-то диагностику на наличие тромбов в теле,в моем случае это показано?
Узи вен нижних конечностей, вен малого таза или верхних конечностей (в зависимости от клинических проявлений)
Принятый ответ
Здравствуйте, D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, менструация, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение, гормональные перестройки, прием некоторых препаратов. Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.
Если клинически вы здоровы, то рутинно D-димер контролировать не стоит, так как его изменчивость уведет и вас и мышление врачей в другую сторону.
Анастасия Сергеевна, добрый день, вы совершенно верно мыслите меня хотят лечить, но непонятно от чего, эликвис серьезный препарат, я его даже купила, но пить не стала, когда мне контролируют д димер упорно и ругают, что я ничего не делаю, начинаю психосоматить и чувствовать себя ужасно,начинается онемение и тяжесть в ногах в целом из заболеваний у меня анемия скрытая, шоп, я аллергик, мигрени,эндометриоз,фкмастопатия.
Анастасия Сергеевна, приложила свои свежие анализы. Меня уже трясет от этого Д димера, невролог поставил тревожное расстройство, спасибо врачам в поликлинике, да и в платной была никто не знает, что это такое и переадресовывают друг другу,а я нервничаю.
Не вижу показаний для антикоагулянтой терапии.
Анастасия Сергеевна, как вы считаете в очном приеме гематолога есть необходимость или другого специалиста(какого)? Планирую сделать узи малого таза, из жалоб еще очень обильные менструации 1 день в цикле похож на кровотечение, в этот день чувствую себя всегда очень плохо, слабость сильная, это и стало собственно аргументом против эликвиса с моей стороны, терапевт твердит, что надо примать всё равно?
Вот кровотечение и может быть причиной повышения д-димера. Организм пытается его остановить. Прием эликвис усилит кровотечение ещё больше. Вам нужен грамотный гинеколог, больше никто.
Анастасия Сергеевна, благодарю вас за ответ.
Всех благ!
Анастасия Сергеевна, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20181 ответ
- 25 Января 20192 ответа
- 9 Ноября 201912 ответов