Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1326523

Что вас беспокоит?

Зоб в щитовидной железе

Здравствуйте!В августе обнаружили узлы в щитовидке.Сказали ничего с ними делать не нужно,только наблюдать,сделать УЗИ через 6 месяцев.Сделала через 7 месяцев,узлы растут.Это онкология?Нужно их срочно исследовать?

ГЭРБ.
47 лет
28 Марта 2023·Просмотров: 242·Ирина, Лакинск

Принятый ответ

Добрый день.
Нет.Это не онкология.
Узлам свойственен рост и препаратов,способных этот рост приостановить просто нет.
Через полугода повторить УЗИ щитовидной железы,ТТГ и Т4 свободный

Елена, гормоны в норме-сдаю их раз в полгода

Елена, нужна ли пункция?

Нет.Пункция не нужна

Принятый ответ

Здравствуйте! Во первых описание делалось на разных аппаратах,поэтому погрешность в несколько мм может быть и зависит еще от специалиста
Узелкииболее 1 см подлежат пункционной биопсии, у вас такой один, но пока лучше сделать узи через 6 месяцев, так как в такой узелок вряд ли попадут
За остальными так же наблюдать
Сдайте анализ на кальцитоние и ттг
По описанию узелки не злокачественные

Диана, а то,что в них кровоток есть,это не в сторону их злокачественности?

Не обязательно, тут смотрят все признаки вкупе, только наличие кровотока не говорит о злокачественности

Диана, 5 мм может быть погрешность?Я зря заранее переживаю?Нужно на одном аппарате посмотреть в дальнейшем динамику?

Диана, хорошо,спасибо,меня смутило это.

Да,лучше смотреть динамике в одном месте на одном аппарате

Принятый ответ

Здравствуйте
Чтобы оценить функцию щитовидной железы- сдать на ТТГ и Т4св

Так как узлы более 1 см, то положена пункция , чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование
Если пункция хорошая, то больше не надо, так как доброкачественное образование в злокачественное не перерастёт
Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин.
По описанию узлы доброкачественные

Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Есть какие нибудь жалобы?

Дарья, у меня синдром хронической усталости,но,это было и до этого.

На ферритин, вит д не сдавали?

Дарья, ферритин 200,д- 25.нижняя граница нормы

Вит д нужно повышать, принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении мес и далее по 4 кап длительно

Ферритин может быть ложно повышен, за счёт воспалительного процесса, поэтому сдайте срб

Дарья, спасибо.Пересдам и ферритин и СРБ.В прошлый раз повышен был только ферритин отдельно.

Пожалуйста! Не болейте. ??

Принятый ответ

Здравствуйте. Узлы более сантиметра всегда должны быть подвержены тонкоигольный аспирационной биопсии ТАБ, только она может точно нам сказать онкология это или нет. По УЗИ тирадс 3 - это вероятно доброкачественное образование, но слово вероятно говорит о том что может быть и злокачественнзлокачественное.Но это только УЗИ признаки , косвенные . Онкология - это или нет сейчас сказать нельзя. 50 на 50%. Не затягивайте с пункцией и сдайте маркёр на проверку на медулярный рак щитовидной железы-кальцитонин

Также сдайте ТТГ, свободный Т4 Т3, ферритин, витамин D

Употребляйте в пищу йодированную соль на постоянной основе для профилактики появления новых образований этого будет достаточно

Дарья, спасибо большое.Да,я в самое ближайшее время все обследую.

Конечно.Обращайтесь.Здоровья вам

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!

По описанию в протоколе УЗИ выставлена система Тирадс 3,это означает вероятность риска злокачественности 4-5%. Такие маленькие узлы биопсии не подлежат.При Tтирадс 3 узлы до 24 мм – контроль в динамике раз в 6 месяцев, узлы ≥25 мм – биопсия.

Сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щж.


Ттг, ст4 раз в 6 месяцев контролируйте.

Так же важно держать в оптимальном значении фирамир Д и ферритин (не менее 45)

Софико, получается,что некорректно 3? это субъективно со стороны врача УЗИ?

Верно, это доктор выставляет по определённым "симптомам"которые вырисовываются на УЗИ. Конечно можно попросить доп мнения у другого доктора УЗИ.

Описывая выше, я имела в виду, что при выставлении Тирадс 3,такие маленькие образования не пунктируют. Смотрят в динамике есть ли рост и пунктируют при достижении 25 мм. Но вы можете сделать ТАБ уже от 1см образования по желанию

Софико, спасибо,поняла Вас.Сделаю УЗИ в другом месте с подробным описанием каждого узла.

Здоровья Вам?

Здравствуйте!
Сейчас узел в левой дозе больше 1 см нужно пунктировать для уточнения его доброкачественности (по описанию УЗИ бо*льшая вероятность, что узел доброкачественный, вероятность более 90 %, но по узи это точно не определить только по результатам пункции) и сдайте кровь на онкомаркер кальцитонин, и на ТТГ для оценки функции ЩЖ.
Чтобы узлы не росли употребляйте йодированную соль в питании.
Узел по результатам пункции - коллоидный зоб наблюдают в динамике 1 раз в год (УЗИ ЩЖ, ТТГ).

Здравствуйте! Увеличиваться в размерах могут и доброкачественные узлы. нам нужно их описание. На последнем УЗИ узлы описаны очень плохо, нужно чтобы каждый узел был описан по системе EU-TIRADS, так как на основании этой классификации мы делаем вывод о необходимости биопсии узла. Узлы TIRADS 2 - практически всегда доброкачественные и их не пунктируем. TIRADS 3 - делаем пункцию при размере более 2 см. TIRADS 4 - при размере более 1,5 см. TIRADS 5 - при размере более 1 см.
Поэтому нужно сделать УЗИ в другом месте, где опишут каждый узел по системе TIRADS.
Так же необходимо сдать ТТГ , если ранее не сдавали и определить, как работает щитовидная железа.
Если ранее не сдавали кальцитонин, то нужно сдать - он исключает медуллярный рак щитовидной железы.

Ирина, да,поняла.Переделаю в другом месте и на основе Ваших объяснений попрошу более подробное описание.

Как сделаете новое УЗИ , прикрепите результат и напишите мне, чтобы я увидела и дала вам рекомендации на основе результатов

Ирина, спасибо большое.Да,я так и сделаю.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.