Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 2 степени — вопрос №1327003

Question

Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 2 степени — вопрос №1327003

Екатерина

2100 просмотров

29 марта 2023

Насколько опасно:Протокол: Описание приема
Левое предсердие: 31(мм)
Правое предсердие: 29(мм)
Правый желудочек: 27(мм)(норма 15-32 мм)

АОРТА: не расширена
    син. Вальсальвы, мм:  35 (до 37)
          - восх. отдел, мм:  34 (до 37)
           -дуга, мм:           25 (до 36)
Аортальный клапан: 3-х створчатый
Створки аортального клапана: без особенностей, убедительных данных за вегетации нет
V max: 1,4 (м/сек) (норма 1-1.5 м/сек)
Pg max: 7,7 (мм.рт.ст.) (норма 4-20 мм.рт.ст.)
Регургитация: отсутствует
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ мм:  19(15-25)
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
КДО: 115(ml) (норма 145 ml)
КСО: 27(ml) (норма 55 ml)
ЧСС: 101(уд/мин) (норма 60-80 уд/мин)
Фракция выброса: 76(%) (норма 55-70 %)
Локальная сократимость: не нарушена
Зоны гипо-, акинезии, дискинезии не выявлены
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН
Створки: передняя створка пролабирует в полость левого предсердия на 4мм
Pg max: 3(мм.рт.ст.) (норма 3-4 мм.рт.ст.)
Регургитация: 2
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА
МЖП диаст: 7(мм) (норма 7-10 мм)
ТЗСЛЖ диаст.: 7(мм) (норма 8-11 мм)
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН
Створки: без особенностей, убедительных данных за вегетации нет
Регургитация: физиологическая
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Створки: без особенностей, убедительных данных за вегетации нет
V max: 0,9(м/сек) (норма 0.6-0.8 м/сек)
Pg max: 3,3(мм.рт.ст.) (норма 1.5-10 мм.рт.ст.)
Регургитация: физиологическая
Коллабирование НПВ на вдохе: более 50%
Признаки легочной гипертензии: отсутствуют
Расчетное давление в правом желудочке 19 мм рт ст
Наличие жидкости в полости перикарда: не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На момент осмотра эхо- признаки пролапса передней створки митрального клапана 1 степени. Митральная регургитация 2 степени. Полости сердца не расширены. Патологических сбросов не выявлено. Скоростные показатели на клапанах в пределах нормы. Нарушения локальной сократимости миокрда левого желудочка не выявлено. Глобальная систолическая функция левого желудочка не нарушена.

Обращалась к терапевту с жалобами на нехватку воздуха, ощущение,что не могу полноценно вдохнуть в покое. При физических нагрузках нормально. Плюс ощущение кома в горле, плюс было повышение давления до 160/100, также невозможность заснуть и нормально спать-при "проваливании" в сон появление резкого страха и резкий вдох происходит. Обследование щитовидки, легких, мрт мозга, мрт шейного отдела,спирометрия проведены., узи почек,надпочечников тоже. Там ничего критичного нет. Может сердце давать такое состояние? И что делать-то? Сейчас назначено:Лечение:

1) нолипрел 2,5/0,625 1 т утром

2) метопролол 50 мг 2 раза

3) магне В6 форте форте по 1 таб 2 раза - 2 мес

4) релаксозан по 1 таб 2 раза - 1 мес

5) мексидол форте 250 мг 1 т утром

Возраст: 35

Вопрос закрыт

регургитация

аортальный клапан

пролапс митрального клапана 1 степени

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта 2023

Клиент

Регина, спасибо за ответ.какие именно анализы важнее? я их кучу уже пересдала.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 марта 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Общий анализ крови
Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, алат, асат, глюкоза, холестерин и фракции, железо, ферритин).
Коагулограмма
Ттг, т4.

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта 2023

Клиент

Анастасия, то есть мои жалобы не связаны с сердцем? что тогда еще можно пройти какое обследование?

Пожаловаться

Скобелева Анастасия Александровна, 29 марта 2023

Кардиолог, Терапевт

Для дообследования можно пройти - суточный монитор экг по холтеру, допплер сосудов головы и шеи

По результатам эхокс причин для волнения нет

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта 2023

Клиент

Анастасия, ПГС, проксимальные отделы подключичных артерий в видимых отделах - с магистральным типом кровотока.
Сонные артерии:
на экстракраниальном уровне проходимы, обычного диаметра, с магистральным кровотоком, с обычными спектральными характеристиками и умеренными скоростными показателями, с допустимой сторонней асимметрией кровотока. Не исключается невыраженный изгиб ВСА слева в дистальном отделе.
Внутренний контур: четкий, ровный
ТИМ: справа - 0,6мм, слева 0,6 мм, дифференциация на слои сохранена.
Стенки: в области бифуркации ОСА с обеих сторон до 0,8 мм, в устье подключичной артерии справаа 1,1-1,2 мм.
ATS-бляшки и стенозы: не визуализируются
Справа: ОСА - 5,5 мм, 75см/с, RI - 0,75 ВСА - 72см/с, RI - 0,66
Слева: ОСА - 5,6 мм, 82см/с, RI - 0,71 ВСА - 75см/с, RI - 0,64
Позвоночные артерии:
справа - 3,2мм, 41см/с, RI - 0,62
слева - 3,0 мм, 41 см/с, RI - 0,66
Позвоночные артерии проходимы, с магистральным кровотоком,
При поворотных пробах б/о
Ход артерий на уровне костных каналов: полого-дугообразный
Вхождение артерий в костный канал: своевременное
Устья ПА: осмотрены, без стенозов.
ВЯВ справа 15мм, слева 10 мм, проходимы, компрессия сохранена
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Брахиоцефальные артерии на экстракраниальном уровне без выраженных структурных и гемодинамических изменений.
Начальное утолщение стенок в устье подключичной артерии справа.

+ 1

Пожаловаться

Скобелева Анастасия Александровна, 29 марта 2023

Кардиолог, Терапевт

Ознакомилась
Тут без патологии, тк имеются начальные признаки утолщения стенок - контроль холестерина+ липидный спектр 1 раз в 6 месяцев

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта 2023

Клиент

Алексей, назначили только эти препараты пока. улучшений именно по самочувствию не чувствую. Давление на приеме 140/90 было в последний раз. Дома максимум 130 мерила.Плюсом ко всему не могу заснуть и встаю в 5 утра.
Скажите, какие исследования еще пройти,к какому врачу.идти?
Терапевт вообще ставит Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы,гипервентиляционный синдром.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 29 марта 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Вы прошли все необходимые диагностические обследования.
Можно еще проверить электролиты (калий, магний), ферритин, если будут в норме проконсультироваться с психотерапевтом по поводу симптомов и названного диагноза.

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта 2023

Клиент

Юлия, ПГС, проксимальные отделы подключичных артерий в видимых отделах - с магистральным типом кровотока.
Сонные артерии:
на экстракраниальном уровне проходимы, обычного диаметра, с магистральным кровотоком, с обычными спектральными характеристиками и умеренными скоростными показателями, с допустимой сторонней асимметрией кровотока. Не исключается невыраженный изгиб ВСА слева в дистальном отделе.
Внутренний контур: четкий, ровный
ТИМ: справа - 0,6мм, слева 0,6 мм, дифференциация на слои сохранена.
Стенки: в области бифуркации ОСА с обеих сторон до 0,8 мм, в устье подключичной артерии справаа 1,1-1,2 мм.
ATS-бляшки и стенозы: не визуализируются
Справа: ОСА - 5,5 мм, 75см/с, RI - 0,75 ВСА - 72см/с, RI - 0,66
Слева: ОСА - 5,6 мм, 82см/с, RI - 0,71 ВСА - 75см/с, RI - 0,64
Позвоночные артерии:
справа - 3,2мм, 41см/с, RI - 0,62
слева - 3,0 мм, 41 см/с, RI - 0,66
Позвоночные артерии проходимы, с магистральным кровотоком,
При поворотных пробах б/о
Ход артерий на уровне костных каналов: полого-дугообразный
Вхождение артерий в костный канал: своевременное
Устья ПА: осмотрены, без стенозов.
ВЯВ справа 15мм, слева 10 мм, проходимы, компрессия сохранена
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Брахиоцефальные артерии на экстракраниальном уровне без выраженных структурных и гемодинамических изменений.
Начальное утолщение стенок в устье подключичной артерии справа.

эффекта нет. Вообще ничего делать не могу, и спать тоже.
У невролога была тоже:Рекомендации: Цервикалгия, торакалгия вертеброгенного генеза, мышечно-тонический синдром, болевой синдром.
Цервикобрахиалгия слева.
Протрузии м/п дисков С3-С4, С4-С5. С5-С6
Ангиопатия сетчатки слабой степени.

Рекомендации:
1. Соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, правильное питание.
2. Занятия лечебной физкультурой.
3. Расслабляющий массаж .
4. Прием лекарственных препаратов:
- Т. Мидокалм 150 мг по 1т *2 раза в день (утро, вечер), курсом 14 дней.

- К. Стрезам 50 мг по 1 капсуле *2 раза в день

- Т. Циттофлавин по 2 т *2 раза в день (утро, вечер).

из этого только стрезам три дня пила. от него возникло ощущение, что вокруг кругом такое все нереальное, где-то далеко.больше не стала.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 марта 2023

Кардиолог

Екатерина, я поняла .
В таком случае советую Стрезам советую заменить на Адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц, этот препарат нормализует работу вегетативной нервной системы и стабилизирует показатели гемодинамики : давление и пульс + Тералиджен 5 мг на ночь , он улучшает засыпание и качество сна .
Эффект от этой терапии в течение 3-4 дней, препараты накопительного действия .
Метопролол замените на беталок зок 25 мг утром, в отличие от метопролола он действует сутки, он предотвращает спазм сосудов и на этом фоне давление не будет повышаться, затем по мере накопления эффекта от адаптола можно будет беталок зок отменить .
Как скорую помощь при повышении давления 145/90 и выше капотен 25 мг под язык.
Если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь.
Крепкого Вам здоровья ?

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта 2023

Клиент

Юлия, да,мне сказали про капотен.спасибо.
просто такое состояние уже недели три.
боюсь,что врачи что-то упустили..

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 29 марта 2023

Кардиолог

Екатерина, нет не переживайте !
Никакой опасной патологии у Вас нет !
Дело в том , что из-за нарушения регуляции сосудов , происходит избыточная активация и выброс адреналина и поэтому , такие симптомы !
Сейчас , главное предотвратить и нормализовать работу вегетативной нервной системы, чтобы работа парасимпатического и симпатического отделов была сбалансирована !
Для этого - принимайте препараты , которые я выше Вам написала;
для дообследования советую сдать основные электролиты крови: калий , магний, хлорид натрия, кальций ион, ферритин ( депо железа) , витамин д3, ттг , т4 своб , кортизол крови.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 29 марта 2023

Кардиолог

Здравствуйте не переживайте по узи у вас нет ничего опасного, симптомы связаны возможно с неврозом

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 29 марта 2023

Кардиолог

Екатерина, здравствуйте!
Ваши жалобы не связаны с сердцем.

Вам нужна консультация врача-психотерапевта.
Самостоятельно можете почитать книгу Курпатова "как победить панические атаки, всд и невроз", она поможет вам успокоиться и ваше самочувствие улучшится?
Начните принимать противотревожный препарат Адаптол по 1т 3 р/д 1,5 месяца курс.

Здоровья Вам! Если будут вопросы, обращайтесь.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 29 марта 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

По УЗИ сердца - изменения небольшие . Пролапс митрального клапана с умеренной недостаточностью- клинически себя никак не проявляет.

Ваши симптомы больше похожи на панические атаки, тревожность, перенесенный стресс.

Лечение по результату УЗИ сердца не требуется.

При сохранении симптомов на фоне принимаемой терапии, рекомендую обратится к психотерапевту.

Пожаловаться

Карлов Александр, 29 марта 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Ничего особенного нет. Связь с жалобами маловероятна.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аортальный клапан

2 ответа

16 февраля 2023

Михаил, Тула

Вопрос закрыт

Увеличился диаметр аорты

5 ответов

5 июля 2023

Глеб

Вопрос закрыт

Проблемы с сердцем или что делать чтобы не сыграть в ящик в 25 лет

1 ответ

19 сентября 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Какая категория в Военном билете

3 ответа

13 февраля 2024

Валентин, Мегион

Вопрос закрыт

Диффузные изменения миокарда, пролапс митрального клапана 1 ст

5 ответов

20 января

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 29 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-29T08:27:21+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатом эхокардиографии.
Камеры в пределах нормы.
Фракция выброса нормальная, сократительная способность сердца в норме.
Пролапс митрального клапана на работу сердца не влияет.
Для исключения гипертонии необходимо пройти суточное мониторирование ад.
Для исключения аритмии суточное мониторирование экг.
Прикрепите по возможности анализы и цифры пульса и давления.
Метопролол можно заменить на бисопролол 5 мг.
Буду рада вам помочь обращайтесь?

Accepted Answer · 2023-03-29T08:27:40+03:00

Здравствуйте!
Опасного ничего нет.
Полости сердца не расширены, сократительная способность хорошая.
Пролапс митрального клапана 4 мм - 1 степень - току крови в сердце не мешает. Регургитации 1-2 степени - физиологические - жалобы со стороны сердца не вызывают.
Эхо контроль 1 раз в год

Смагин Алексей Cергеевич, 29 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-29T08:31:32+03:00

Здравствуйте.
Описание узи сердца в целом соответствует варианту нормы, регургитация 2 степени на митральном клапане не дает какой либо симптоматики, возможно проблема в избыточной тревожности.
Лечение вам назначено по поводу гипертонической болезни?
Какие цифры давления на этих препаратах?

Пилевина Юлия Владимировна, 29 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-29T08:39:16+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
По данным эхо кардиографии- без существенной кардиологической патологии. Пролапс митрального клапана с минимальной регургитацией - патологией не является, это физиологическая особенность строения клапана , с возрастом , по мере уплощения диафрагмы , пролапс самостоятельно исчезнет , не переживайте!
Главное , что камеры сердца не расширены, сократительная функция сердца в норме, сердце сокращается адекватно потребностям организма.
Учитывая, что Вам сделали все основные обследования и нигде нет патологии , Ваше состояние вполне вероятно из-за дестабилизации работы вегетативной нервной системы с активацией работы симпатического отдела. , это функциональная патология , не органическая
Но не переживайте, это не опасно и вполне обратимо!
Какой пульс у Вас в течение дня?
Уздг сосудов шеи делали?
К неврологу обращались?
Есть эффект на терапии , которую Вам назначили ?

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 29 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-29T08:39:57+03:00

Здравствуйте, по эхокг размеры камер сердца в пределах нормы, давление в легочной артерии не повышено, гемодинамических нарушений не выявлено.
Признаки митрального пролапса 1 степени и регургитации 2 степени.
Симптомы связаны с дисбалансом вегетативной нервной системы на фоне тревожных состояний.
Консультация психотерапевта для осмотра.
Рекомендую динамическое наблюдение эхокг 1 раз в год.