Что вас беспокоит?
Желудок, желчевыделение
Добрый день. Мужчина 38 лет жалуется на боли в желудке. Хронический дуоденит, гастрит, и три раза открывались язвы в 12 перстной кишке с 19 лет. Периодически быват недельные боли в желудке. Потом спокойствие. Сейчас снова боли, сделали фгдс, что посоветуете. Три раза сдавал на хеликобактер-отриц. Еще были боли в декабре, тоже делал фгдс была скользящая грыжа
Здравствуйте.
По обследованию гастрит с забросом желчи. дуоденит.
что-то сейчас принимаете?
Язвы точно были? просто рубцы не описывают.
может эрозиии были?
хр. заболевания и препараты по ним?
cейчас какие жалобы?
делали ли узи обп? нет ли застоя в желчном?
дообследование.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп
Мария, язвы были, попадал в больницу с язвой, зарубцевалась очень быстро, а потом на фгдс даже и следа не нашел врач. Узи бп делал несколько раз и все бещ патологий. Был небольшой застой желчи. Пил урсосан
Мария, даже во время язвы брали оак был без отклонений
когда делали узи. загрузите.
после лечения урсосаном контроль узи делали?
как долго принимали урсосан и какая была дозировка?
когда закончили лечение урсосаном?
Мария, приложила, что есть на руках
когда лечились урсосаном?
боли когда беспокоят?
Выполните узи желчного с пробным завтраком.
Мария, пропил в январе 2 недели. Но узи после не делали.
для лечения застоя этого мало.
у него на фоне застоя желчи идет заброс желчи в желудок и из-за этого развивается гастрит.
выполните узи обп, если опять застой, то стоит продолжить прием урсосана в дозировке 10 мг на кг масы тела на ночь.
также стоит сдать анализы.
дообследование.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп(или даже лучше МРТ ОБП)
Мария, спасибо. Будем обследоваться
Принятый ответ
Обсудите со своим очным врачом прием следующих препаратов
сейчас нужен прием ипп, например нексиум(эманера) 40 мг утром-1 месяц.
прокинетики, например ганатон, а лучше тримедат(прокинетик+спазмолитик) 200 мг 3 р\д-1 месяц.
для восстановления слизистой гепатопротекторы, например ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.
после обследований и анализов добавить для нейтрализации желчи урсосан 250 мг на ночь 1 месяц(если будет застой, то дозировка выше).
Здравствуйте! По последней ФГДС ничего критичного нет, картина поверхностного воспаления, плюс заброс желчи в желудок. Болевого синдрома, как правило, на фоне гастрита быть не должно. Кроме боли ещё что то беспокоит? Со стулом нет проблем?
Анна, ничего не беспокоит. Болит в области желудка, после еды легче. Со стулом все хорошо. Один раз в день, по утрам
Я бы порекомендовала Вам обратится к доктору очно, для осмотра и пальпации живота. Доктор подберёт терапию с учётом коморбидной патологии, переносимости и аллергических реакций.
Терапия ДГР (дуодено гастральный рефлюкс), включает группы препаратов ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, прокинетики (ганатон, итомед, ретч) для лучшего смыкания клапанного аппарата, жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) через 30 минут после основных приёмов пищи, для нейтрализации желчи. Так же в терапии ДГР, используются препараты УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальной дозе, так же для нейтрализации желчи.
Важно! Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Из дообследований :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
Анна, эманеру, тризопол и платифилин прописал терапевт. Гастроэнтеролога к сожалению у нас в городе нет
Анна, он сдает анализы, все в норме. Все врачи терапевты говорят ничего страшного, пейте то омез с трихополом и платифилином. То эманеру. Только названия меняют, а итог один он болит. Диеты придерживается всегда. Весит при росте 176 68кг.уже говорит тошно от диеты. Три года никто нам помоч не может
В желудке болеть нечему. Язва может болеть, но гастриты не болят. Необходимо дообследоваться со стороны кишечника, он тоже может давать боли в верхнем отделе живота. По возможности выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-МРТ ОБП с боллюсным контрастированием (исключить камни в протоковой системе!)
Причину боли всегда нужно искать и не зацикливаться на гастритах.
Спасибо. При пальпации у врачей болит в облати 12 перстой кишки
Анна, в октябре проведен рентген кишечника, по нему доктор тоже ничего не обнаружила
Рентген не является золотым стандартом диагностики заболеваний кишечника, метод альтернативный. Сначала обследования лабораторные, если есть необходимость, по результатам этих обследований, то проведение ФКС.
Анна, калоноскопию не смог врач провести, эндоскоп не преодолел поворот кишки. Назначили взамен рентген. Приложу описание сейчас
Анна, и у него всегда вот эти недельные ноющие боли начинаются с очень болевого синдрома, болит в области ниже солнцесплетения, даже обезболиваюшие в приемном покое не помогают. Эта боль продолжается день, далее затихает и остаются ноющие. Терапевт лечение выписывает, пьет на какое-то время все успокаивается, но кушать ему нужно каждые 3-4 часа, если от этого правила отступить, начинается болевые ощущения в области желудка
Принятый ответ
Сдайте анализы со стороны кишечника, в проекции правого подреберья находится изгиб толстого кишечника,он тоже может давать болевой синдром.
Здравствуйте .
По фгдс : воспаление слизистой желудка , заброс желчи в желудок .
Узи внутренних органов , биохимический анализ крови как давно делал?
Екатерина, я приложила ближайшие
Ознакомилась с результатами .
Рекомендую очно обсудить с доктором следующую терапию :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели .
Так же необходимо соблюдать антирефлюксный режим .
Екатерина, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста , будьте здоровы.
Здравствуйте, Виктория по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес
Анна, спасибо. Диету соблюдает давно.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20218 ответов
- 25 Октября 20226 ответов
- 8 Августа 20234 ответа
- 2 Декабря 20238 ответов