Что вас беспокоит?
Мрт поясницы подозрение на онко
Маме назначили мрт поясничного отдела позвоночника с подозрением на компрессионный перелом. А пришел вот такой результат. Может ли быть онкология, если заболеваний нет, оак, белок, алт, аст в норма. Флг от февраля тоже норма. Могут быть вторичные поражения костей, когда никак не проявился первичный очаг. Или миелома при нормальрых анализах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, здравствуйте. Миелома может.
Диагноз миеломной болезни подтверждается или исключается по исследованию костного мозга.
Повышение общего белка, кальция, креатинина, снижение гемоглобина косвенно указывают на вероятность миеломы, но это не диагноз.
Электрофорез белков сыворотки крови с определением М-градиента и мочи сориентирует точнее.
Но даже без выявления М-градиента остаётся небольшая вероятность несеркретирующей миеломы. Поэтому если невозмозможна или крайне сложна биопсия из очага поражения, имеет смысл провести исследование костного мозга для исключения миеломной болезни.
Елизавета, благодарю Вас за ответ. Т.е. миелома может никак не отражаться на указанных анализах и при этом уже так обширно поразить кости?
А то, что написано про вторичное поражение, вероятно? Если учесть отсутствие симптомов первичной патологии.
Анна, может. Ей не заказано, с чего начинать - с анемии ли, с костей.
А вот касательно вероятности метастазов, в том числе без первичного очага, это как раз мнение онкологов хорошо бы услышать.
А первичную опухоль искали, онкопоиск проводили?
Я бы предложила, если ещё не выполнялся анализ на электрофорез белков сыворотки крови и мочи, начать с него. Это будет технически проще, чем исследование костного мозга. И уже подскажет, к кому сначала - к онкологам или к гематологам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста какие жалобы у Вашей мамы?
Нужно найти первичный очаг и выполнить ОСГ , посмотреть остальное кости.
В первую очередь исключить молочную железу, затем щитовидную, лёгкие, почки, мочевой пузырь. Это опухоли , которые чаще всего метастазируют в кости.
Гюрухан, в том-то и дело, что нет никаких жалоб. Иногда болит поясница. Разве так бывает, что есть вторичные мтс, а первоисточник не дал никаких симптомов?
Нужно сделать КТ грудной клетки , брюшной полости, МРТ малого таза и мягких тканей шеи. Если ничего не найдут, то ФГДС и ФКС.
Или можно сделать ПЭТ/КТ и ФГДС
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая данные МРТ, похоже на миеломную болезнь. Вам необходима консультация гематолога с последующей пункционной биопсией костного мозга и его гистологическим исследованием. В ОАК могут быть изменения: снижение гемоглобина, повышение белка и креатинина, но это не всегда проявляется сразу. Онкопоиск тоже никто не отменял, так как много опухолевых процессов метастазируют в кости. Необходимо выполнить: маммографию, КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, МРТ органов малого таза, колоноскопию. Какие жалобы есть у вашей мамы?
Анастасия, никаких жалоб.. Разве могут быть мтс в кости, а симптомов у первичного очага никаких?
В первую очередь при mts в кости будет болевой синдром. Я думаю,стоит пересмотреть снимки у другого доктора.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно выполнить пересмотр мрт диска в условиях онкодиспансера. Пройти полное обследование организма кт грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета, биопсия из наиболее доступного очага. Далее по результатам обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Множественные образования в костях нужно дифференцировать между метастатическими очагами( именно к этому склоняется врач-рентгенолог), миеломной болезнью, болезнью Педжета.
По описанию нельзя исключить метастазы. Вам нужно обратиться к онкологу в онкодиспансер с диском. Его пересмотрят и назначат дообследование, если очаги подозрительны в отношении метастатических-тогда нужно начать онкопоиск( кт органов грудной клетки, мрт органов малого таза с ку, узи молочной железы, щитовидной, фгдс, колоноскопия, кт органов брюшной полости с ку, остеосцинтиграфия ), либо пэт-кт. На основании результата решать вопрос о биопсии из самого доступного очага, если его визуализируют. В случае с миеломной болезнью и другими лимфопролиферативными заболеваниями нужно решать вопрос о биопсии костного мозга, консультироваться с гематологом.
Как чувствует себя Ваша мама?
Юлия, в том-то и дело, что абсолютно нормально себя чувствует. Мы просто сделали денситометрию после того, как она сломала ногу. И денситометрия показала уменьшение высоты двух позвонков, предположили компрессионный перелом, вот и отправили на мрт.
Поясница у мамы болит, но редко, после нагрузок. Проходит сама.
На рентгене есть очаги обызвествления и кистовидная перестройка. Вот, может, их врач принял за опухоли?
Если описание верное, в таком случае данные за злокачественность. Болевого синдрома выраженного нет, так как нет компрессии спинного мозга, если очаги будут расти и сдавливать нервные корешки, болевой синдром будет выраженным. В любом случае требуется полное дообследование на базе онкодиспансера, обязательно выполнить или пэт-кт или остеосцинтиграфию, так как просмотрен только пояснично-крестцовый отдел. На денситометрии оценивается плотность кости, образования там не видны, поэтому нужно доосбледовать костную систему на предмет других изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте
В первую очередь чейчас надо пройти консультацию вертебролога/нейрохирурга для решения вопроса о вертебропластике, стабилизации позвоночного столба.
Далее уже пройти комплексное обследование у онколога. Тех исследований, которые вы написали мало. Надо пройти маммографию, кт грудной и брюшной полости с контрастом, узи малого таза, эгдс, колоноскопию, осмотр онкодерматолога, мрт головы с контрастом. По анализам врач определит показания к консультации онкогематолога.
Светлана,
благодарю Вас за ответ! Сегодня сделали 2ое мрт. Сказали, что это точно вторичные метастазы. К онкологу записала маму на четверг. А возможно ли все перечисленные исследования заменить одним пэт кт?
Нежелательно так как не факт, что потом вам дадут направление на пэткт. А оцеивать динамику все равно придётся.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 5 часов назад14 ответов