Что вас беспокоит?
Срк. Не согласна с диагнозом
Проблемы начались в августе прошлого года и все пошло с кишок. Появились 9апоры и боль слева в паху. Пошла к врачу, прошла кучу обследований, поставила диагноз гэрб и срк с запорами. Выписала мне таблетки от желудка+ципрофлоксацин. Стало нормально, хватило на 4,5 месяца. Этой весной была у лора, он заметил, что красная глотка, налёт на языке и тд - отправил на консультацию к гастро. Я не пошла, сама начала пить омепразол по аннотации, 20 мг/1 раз в день/1 месяц. На 3ей неделе начались такие же симптомы с кишками-как и тогда, запор, боль в левом паху. Выпила Фитолакс - пронесло 2 дня. Боль стала более ощутимой, появилась боль за грудиной, раньше не было, когда сама начинала пить омепразол. Пошла к врачу гастро (другой специалист) - она мне снова омез+дюфалак+алмагель нео. Мне стало получше, но боль в паху не ушла, стала меньше. В животе все бурлит, кал нормально не формируется, каша, много непереваренного. Также добавлю, что есть потливость с запахом, кожа жирная, был дерматит на лице (помог тридерм), живот хоть и спал с этим лечением, но не до конца
Принятый ответ
Добры день!Больше похоже на симптоматику СИБР, чем СРК, конечно, это объясняет то, почему Васи было легче от Ципрофлоксацина.Какие есть анализы и обследования?
Яна, вот и я так думаю. Анализы есть все. Фгдс подтвердил гэрб, эзофагит а степени. Узи ничего не нашло. Кт с колоно - гепатомегалия (но я думаю, что это на фоне большого количества таблеток от желудка), киста в почке меньше 5 миллиметр. Колоно не смогли просмотреть, так как было много воды, но сказали, что структура, стенки без изменений. По гинекологии мазок цитологический, но не установленный, так как флора и онко - норм
Яна, ещё поднимается немного темпер, по утрам. Вич, гепатит, сифилис - отрицательно
Яна, ещё есть обследование у эндокринолога. Узлы в щитовидке, но гормоны все норм. Просто контроль сказали
Екатерина, а какая температура ?И еще - в весе не теряли? Кал сдавали на панкреатическую эластазу?
Яна, вес не теряла. Анализ на панк (который вы написали) не сдавала. Темпер 37 - 37,5
Принятый ответ
Здравствуйте! Срк это диагноз исключения, поэтому необходимо дообследование!
С чем связываете появление симптоматики? Ваш вес?
Срк может протекать совместно с сибр, поэтому вам и был назначение Ципрофлоксацин, как 2ая линия терапия от сибр. Но сибр, часто рецидивирующий диагноз и для санации кишечника лучше использовать альфанормикс.
Дюфалак при сибр не применяется, т к лактулоза вызывает ещё больше вздутия
В идеале выполнить дыхательный водородный тест для исключения сибр, но не во всех регионах имеется данное обследование, поэтому косвенно можно судить по фекальному кальпротектину и назначить лечение клинически.
Также рекомендую эластазу кала (кал сдавать строго оформленный), для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы .
Что то из обследований проходили, прикрепите пожалуйста!
Заменить Дюфалак на псилиум (мукофальк),
Добавить тримедат форте 300 мг*2 раза в день не менее 8 недель!!! (Строго)
Пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели.
Как выполните кальпротектин -начать курс альфанормикса в суточной дозе 1200 мг не менее 10 дней
Татьяна, альфа нормикс не помог. Я его пила, поэтому и назначили ципрофлоксацин.
Доза? Курс?
Татьяна, 800/10 дней. Дисбактериоз анализ показал клибсиелу
Татьяна, поэтому не помог альфа нормикс
Анализ на дисбактериоз не несут информативной значимости, доза достаточно маленькая для лечения сибр!
Татьяна, в этом анализе было написано что устойчивость к рифаксимину, или как там правильно
Вам показан длительный прием селективных спазмолитиков с прокинетическим действием, а именно тримедат как писала выше для нормализации моторной функции кишечника, убирать Дюфалак, он усиливает вздутие! Нормализовать питание, вести пищевой дневник !
Анализ не несёт информативной значимости, не используется в клинических рекомендациях, и не назначают по нему лечение!
Повторно лечить себя системными антибиотиками вы часто не будете, т к это может приводить к антибиотикоассоциированной диареи.
Альфанормикс он не всасывается в кровь, действует чисто в кишечнике, совместно нужно наладить моторную функцию кишечника, это лечение ни 1, ни 2 месяца чтобы уйти в ремиссию!
Татьяна, может же быть кровь в кале после удаления зуба?
Нет, не может! Если алая кровь, причина снаружи-трещина или геморрой
Татьяна, здравствуйте. Татьяна, спасибо за тримедат, прям существенно легче стало. Боль уменьшилась. Единственное кал не оформлен. Кашла однородная
Если есть возможность, можно добавить фибраксин 1 пак 1 раз в день месяц, или мукофальк по 1 пак в день
Татьяна, пепсан я также пью. Как и писали. Все только начала, но мне правда по-лучше прям. Мульфальк выпила сегодня первый раз 1 пакет
Отлично!
Татьяна, хотела спросить можно ли пропить лактофильтрум? Для очистки
Нет, просто так принимать не нужно! Нет показаний
Татьяна, можно спросить ещё кое-что. Может ли сибр, срк и гэрб - влиять на мазки по-женски? В прошлый раз, первый раз когда я лечилась, я сдавала мазки и там был цитологический мазок не определённой природы, но остальное и онко и впч и флора - были норм. Гинеколог тогда сказала следить,придти через полгода пересдать. Я пока не дошла до неё, так как рецидив случился
Нет, совершенно! Однозначно нет, флора кишечника и по женски разная совершенно, и условия обитания флоры кишечника не совместимы с женской!
Татьяна, без омеза появилась боль за грудиной, в районе солнечного плетения. Кашель, отрыжка воздухом. Я его перестала пить, как Вы советовали. Пью пепсан, но я изменений не наблюдаю
У вас Омез действует как плацебо, максимум что он убирает, это изжогу! Тримедат также направлен на нормализацию моторной функции! Рекомендую тогда уж не Омез, а рабепрозол 20 мг утро 2 недели
Татьяна, спасибо. Я омез тоже не хочу совсем пить. Думаю он у меня побочку вызывает
Татьяна, причем у меня изжоги нет. Есть просто давящее в области солнечного сплетения
Тримедат со временем будет убирать этот дискомфорт
Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования
Татьяна, я не собираюсь пить альфа нормикс который мне помог. Что за глупость
Сибр это часто рецидивирующий диагноз, если не было эффекта, в таком случае возможно это и не был сибр, нужно выполнять дыхательный водородный тест, а не принимать бесконтрольно антибиотики!
Попробуйте для начала стараться наладить стул:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день не менее 8 недель
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
-псиллиум (мукофальк) , доза подбирается индивидуально
Татьяна, дак какое обследование? Я же говорю, удалила зуб вчера, кровило весь день. Сегодня кровь в кале была, это может быть от этого?
Псиллиум (мукофальк) по 1 пак. или 1 мерной ложке
препарата 1 раз в день после размешивания в большом
количестве жидкости (не менее 150 мл) и запить еще 1
стаканом воды, при необходимости через 3-4 дня к лечению
можно добавить еще 1 пак, постепенное повышение
дозировки по 1 пак в 3-4 дня возможно до 6 пакетиков в
сутки. Цель: достижение мягкого регулярного стула.
На этом лечение модно выполнить дообследование как писала выше!
Татьяна, я регулярно хожу в туалет. У меня стул кашей
Мукофальк используется при "диареи", здесь нужно чуть меньше воды! Основной упор нужно сделать на нормализацию моторной функции, возможно вам этого и будет достаточно!
Татьяна, мне сейчас ещё омез дср назначили и алмагель нео - их пить?
Омез дср убрать, альмагельнео оставить по требованию
Татьяна, кальпротектин. Анализ, Вы писали. Тоже надо сдавать при оформленном кале?
Нет, кал может быть и кашицеобразный
Татьяна, Татьяна спасибо за тримедат. Выпила 200 мг/1 таб. Сейчас ещё 1 таб. Купила 200 мг, буду пить 3 раза в день. Получится 300 2 раза как Вы и писали. Оформилась боль, ушёл метеоризм, сходила в туалет много, кал погуще
Татьяна, боевые ощущения есть, но уже оформленные что ли. Единственное была кровь в кале, но я вчера удаляла зуб мудрости, у меня кровило весь день
Татьяна, записалась к гастро. Схожу в пятницу на точный приём. Омепразол и алмагель пить не буду пока. Я и не ощущаю нужны в них, если честно. Пепсан тоже купила, выпила пока 1 шт. Посмотрим в общем. Если завтра крови не будет в кале, то попробую сдать в четверг анализы, чтоб было с чем идти к гастро
Успехов вам в лечение! Будьте здоровы!
Самое главное, курс не месяц а как минимум 8 недель! Не бросайте даже если будет все хорошо
Татьяна, можно ещё вопрос. А при сибр бывает так, что к вечеру симптомы спадают, становится по-лучше? И ещё момент, может ли при сибр подниматься температура 37-37,5? Я спрашивала у другого врача, но так и не ответили
Татьяна, ещё момент. Если нет возможности сдать тест на сибр, водородный. У нас только в одном месте делался, я позвонила, сказали пока не делают. Чем-то его можно заменить?
Косвенно можно судить по кальпротектину!
Иногда лечение как писала назначается клинически! Вы не болеете сейчас?
Татьяна, возможно невралгия мышечная или остеохондроз. Я подвержена невралгиям
Если есть расстройство стула и боли, то вряд ли невралгия
Принятый ответ
Доброе утро, что из обследований вам проводилось?
Анна, узи брюшной полости. Всё в норме. Фгдс - гэрб, эзофагит степени а. Кт брюшной полости - гепатомегалия (18см, скажу сразу делала, когда принимала 5-6 препаратов от желудка за раз), киста менее 5 милиметроа в почке, колоно - посмотреть не смогли, в кишечнике было много воды, но сказали, что стенки, форма без изменений
Анна, узи житовидки - узы, контроль. Гормоны норм
Из жалоб на сегодняшний день, что вас беспокоит?
Анна, боль слева в паху. Стул кашей. Я написала все выше, можете прочесть, чтоб не повторяться мне. По желудку ничего особенного. Повторение симптома по кишкам началось на 3ей неделе омепразола
Принятый ответ
Здравствуйте .
Выполняли :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на СИБР
Панкретическцэ эластазу кала
Кал на гельминты методом парасеп
Прикрепите пожалуйста результаты .
Екатерина, первые 3 нет, не делала. Гельминты, лямблии, паразиты и тд - отрицательно
Рекомендую выполнить тогда анализы.
При сдаче анализа на панкркатическую эластазу кал должен быть оформленный .
На данный момент можно принимать тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! СРК - это диагноз исключения. Какие обследования кишечника кроме КТ выполняли?
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202311 ответов
- 4 Апреля 202315 ответов
- 4 Апреля 202310 ответов
- 4 Апреля 20236 ответов
- 3 Апреля 202316 ответов
- 3 Апреля 202329 ответов
- 3 Апреля 202360 ответов
- 3 Апреля 202332 ответа
- 3 Апреля 20237 ответов
- 3 Апреля 20231 ответ