Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство и планирование беременности
Планируем с мужем беременность. Но последнюю пару недель беспокоит необоснованная тревога, страх неудач, было пару панических атак. На этом фоне часто синдром раздраженного кишечника. Обратилась к психотерапевту. Диагноз адаптивное тревожное расстройство. Назначил Атаракс 0,5 табл утром и 1 вечером и Паксил 10 мг. Врач сказала что курс будет очень короткий всего на пару месяцев. Т.е. на эти пару месяцев не планировать. 1) Я правильно понимаю, что начинать пить таблетки можно не раньше месячных, чтобы исключить возможность беременности в данный момент 2) В антидепрессантах в инструкции указывается минимальный курс 6 месяцев. Действительно ли необходимо принимать антидепрессанты, особенно таким коротким курсом или могут быть другие варианты и нужна консультация другого специалиста.
Здравствуйте!!! Если Вы планируете беременность- Вам вообще не нужны антидепрессанты… Их категорически нельзя!
Тем более вы если ходили к психотерапевту, Вам рекомендовали именно психотерапию, методики, как справится с ПА, тревогой? Здесь нужно разбирать, почему возникла тревога, что беспокоит Вас и т.д.
Татьяна, пока только лекарства и посещение через 2 недели приёма лекарств. Далее вроде как планируется несколько сеансов психотерапии, посвящённой паническим атакам и методам борьбы с ними
Ну вот с психотерапевтических методик и нужно начинать. Тем более ПА наиболее эффективно лечатся психотерапевтически, нежели ЛС! Если вы планируете на год отложить беременность, то можете начинать прием лекарств, но повторюсь вновь, острой необходимости в приеме этих препаратов нет.
Начните использовать дыхательные техники например:
«Удвоенное» дыхание.
Во время тревоги важно справиться с некоторыми физическими симптомами —к примеру с высоким сердцебиением, которое усиливает ПА, от этого развивается страх, в этом может помочь любая техника, где вы выдыхаете дольше, чем вдыхаете. Самый простой вариант — удваивать время, которое вы тратите на выдох:
вдыхайте через нос четыре секунды, выдыхайте через рот (слегка сожмите губы) — восемь секунд, вдыхайте — пять, выдыхайте — десять и так далее. Попробуйте, делайте это и при ПА, и при тревоге. Очень действенный способ.
Спасибо Татьяна, не хотелось бы откладывать планирование
Принятый ответ
Тогда советую заняться психотерапией, без лекарственных препаратов! Обратитесь к другому специалисту, если есть возможность, у кого нет акцента только на медикаментозной терапии.
Также во время самой беременности Вам может понадобится психотерапевтическое сопровождение, что очень помогает мягкой беременности, и приятному процессу родов.
Начните пока с дыхания, уже используя в течение дня его, вы отмените, как снижается порог тревоги! Будьте здоровы!
Дарья, здравствуйте! А до решения планирования беременности были панические атаки, СРК?
Или эти переживания связаны непосредственно с подготовкой к беременности, тревожностью и переживанием на этот счет?
Наталья, тревожность была и ранее, началось с сентября прошлого года (переживания за мужа), тогда тоже были ПА. Но потом всё нормализовалось. Сейчас думаю тревожность наверняка связана с планированием, страх неудач, а теперь ещё и страх выбора: либо принимать лекарства и отказаться от планирования, либо, что тревожность повлияет на планирование и беременность
С тревожностью, связанной с планированием и беременностью - можно поработать с психологом, проработать свои страхи и опасения на этот счет,возможно, какой-то негативный опыт, связанный с этим. Особенно, если Вам по жизни свойственна повышенная тревожность.
А вот по поводу лекарственных средств - это, конечно, лучше с врачом обсудить их необходимость на данном этапе
Дарья, здавствуйте! Попробуйте попринимать пока атаракс, если его назначили. + психотерапию. Если такая терапия не поможет, то придеться принимать антидепрессанты. Курс антидепрессантов минимум 6 месяцев. Лучше убрать тревожность перед зачатием, т.е. беременность сама по себе может провоциповать депрессию и тревогу.
Здравствуйте!
В таких случаях назначается фенибут, адаптол или магний в6 курсом по 1 т два раза в день месяц, или анксиолитики атаракс, грандаксин или стрезам курсом по 1 т два раза в день месяц. Если симптоматика не пройдет, показано назначение антидепрессантов, но можно попробовать пока без них, раз планируете беременность. Антидепрессанты иногда можно применять курсом менее полугода, такое допустимо.
Здравствуйте , по описанию у вас действительно тревожное расстройство с паническими атаками и по опыту я рекомендую с начала разобраться со своим здоровьем, стабилизировать эмоциональное состояние, для этого надо пройти курс терапии , в идеале медикаментозно + психотерапия- так будет быстрее и эффективнее, один раз нормально пролечившись вы забудете об этой проблеме, потому что , по опыту , если сейчас вы этого не сделаете , то во время беременности или гв состояние вернется и будет сложно, потому что принимать ничего нельзя будет для облегчения состояния.
Таким образом сейчас для Вас лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для подбора терапии антидепрессантом-это является единственным доказательным медикаментозным методом лечения таких состояний, паксил хорошо подходит, но начинать надо с 2,5 мг и увеличивать дозировку на 2,5 мг в неделю до 10 мг, затем прибавлять по 5 мг в неделю минимум до 20 мг/сут, смотря по эффекту и переносимости;из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, назначаются на время адаптации к антидепрессанту (атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен), атаракс надо индивидуально подбирать: Атаракс плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Начинать терапию не обязательно после месячных, сделайте тест на беременность, если не доверяете экспресс тесту, то сдайте кровь на хгч.
Во время терапии стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке, длительность лечения зависит только от вас, в среднем это 5-6 месяцев ; так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону; соблюдайте режим труда и отдыха, должен быть обеспечен полноценный ночной сон, магний в хелатной форме 1200 мг/сутки, принимайте ванны с магниевой солью для релаксации. Дополнительных помогает развитие рефлексии, ведение дневника эмоций. Так же надо провести ряд дополнительных обследования: экг; кровь на биохимию( алат, асат, билирубин, креатинин, мочевина) , оценить уровень витамина Д; дефицит железа, работу щитовидной железы;
Екатерина, анализы были все в норме, щитовидка, ОАК, биохимия, гормоны. Витамин D и магний принимаю. Судя по вашему описанию лечения нужно менять врача(
Принятый ответ
От компетенции врача многое зависит , лучше найдите психотерапевта, который работает по методике когнитивно поведенческой психотерапии, тогда вы сможете качественно совместить и медикаментозное и консервативное лечение ускорив процесс и качество лечения.
Магний 1200 мг/сут месяц, затем по 800 мг; долго и много нельзя принимать его.
Здравствуйте!
Как правило при тревожных расстройствах доктора действительно назначают антидепрессанты, и Как правило курс минимально должен длиться от полугода. Плюс если вы действительно планируете беременность в ближайшее время, то лучше упор сделать на психотерапию и легкие поддерживающие препараты по типу магния и глицина.!
Психотерапия во главе угла!
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201855 ответов
- 2 Декабря 20201 ответ
- 30 Ноября 202122 ответа
- 23 Января 202216 ответов