Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1339497

Что вас беспокоит?

Характер стула странный на смеси

Добрый день! Ребенку 3.5 мес. полностью на ив с 2 х мес.,кушаем Симилак комфорт. Стул каждый день или через день, кашицеобразный ,зелёного цвета без примесей и пат включений, пены.Сдавали ко программу и на углеводы всё в норме, отменили лактазар, тк была лн. Но сегодня характер стула очень странный: первая порция вышла, как обычно, зелёная кашица, затем жидковатая жёлтого цвета с малыми крупинками и немного слизи, а ещё немного спустя снова зелёного цвета. Такое в первый раз, чтоб желтный кал выходил, да ещё и с комочками белыми, я переживад, что это может быть, ребёнок беспокойный, постоянно тужится, пукает и ноги поднимает до головы.

40 лет
8 Апреля 2023·Просмотров: 842·Динара

Здравствуйте, Динара, воду, Укропный чай даёте?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, здравствуйте! Даю эспумизан в каждое кормление, укропную ни в какую не пьёт

да, вариант с эспумизаном правильный.

От спазмов и колик помогают капли Бейби-калм, Коли-крокодил.

Михаил, спасибо, учтём!

Здравствуйте. Как давно отменили лактазар?

Бурления в животике бывают, покраснения в перианальной области после стула, запах у стула кислый?

Яна,нет стул очень вонючий, кислым не пахнет, как раньше, а в животике урчит и бурлит, на попке нет покраснений

Яна, лактазар отменили 2 недели назад

В норме стул может быть и желтого и зеленого и горчичного цвета. Главное чтобы не было патологических примесей крови, пены, обильной слизи.
Ненормальный цвет это белый и чёрный.
Разжижение тоже может быть в норме.
Слизь в небольшом количестве тоже может быть.

Я бы рекомендовала сдать копрограмму, посмотреть как в целом работает жкт. И сдайте кал на углеводы, возможно рано убрали лактазар.

Яна, мы сдавали копрограмму и углеводы 28.03, там всё хорошо, если нужно, могу прикрепить анализы

Яна, углеводы -0.6, но в Кале пены нет и запаха характерного тоже

Да, конечно прикрепите, посмотрю

Анализ кала на углеводы не всегда показателен. Больше нужно смотреть на клинические проявления характерные для лактазной недостаточности.

Копрограмму посмотрела. По ней всё в пределах возрастной нормы, воспалительного процесса нет.

Пока давали лактазар тоже беспокойство было после смеси и бурления?

Яна, абсолютно, вот ничего не изменилось, хотя, нет, орать стала по меньше и по тише?

Если так, тогда возможно у ребёнка имеется аллергия к белку коровьего молока. Не всегда она даёт изменения в копрограмме. Порой просто проявляется беспокойством во время или после кормления.
Симилак комфорт частично гидролизная смесь.
Возможно переход на полногидролизную смесь облегчит состояние животика.
Только переходить необходимо постепенно, начиная с 30 мл. Ежедневно увеличивать на 30 мл по схеме :

1 день З0 мл утром и докорм
знакомой смесью
2 день по 30 мл через кормление и
докорм.
З день по З0 мл каждое кормление
и докорм.
4 день по 60 мл каждое кормление
и докорм.
5 день по 90 мл каждое кормление
и докорм
6 день 120 мл каждое кормлениеи
докорм.
Итак далее если ребёнок съедает
больше.

Полногидролизные смеси ( алфаре, нутрилон пепти гастро, нутрилон пепти аллерджи, нан антиаллергия, фрисо пеп АС).

Яна, мы тоже думаем про гидролиз, остановились исключительно на фрисо Пеп, но есть в их линейке ещё фрисо Пеп аллергия, там есть лактаза, всё же лучше, чем АС безлакт.? И ещё думаем, моде на козьем молоке смесь попробывать, наример Мамако?

Если раньше были проявления лактазной недостаточности, то лучше все же фрисо пеп АС.

Козье молоко тоже может вызывать аллергию перекрестную. Поэтому лучше полногидролизную.

Динара, добрый вечер!
Симилак комфорт частично гидролизованная смесь и стул Зеленого цвета вариант нормы.

Ребёнок беспокоится во время или после кормления?

Валентина, дак да, в том -то и дело, что зелёный это нормально, меня пугает, почему он неоднородный, как раньше, а какой-то ещё желтный появился или это так молоко, которое не расщепленное так переварилось?

Динара, такой стул может быть и в норме.
Беспокойство возможно связано с периодом колик, есть ли эффект от эспумизана/ саб симплекса?
Копрограмма вариант нормы.

Валентина, во время кормления никогда нет беспокойства, оно начинается спустя 1-1.5, но и то это проявляется постоянным натудиванием, ноги поднимает выше головы и если пукнуть не получается, начинает плакать, когда получается быстро успокаивается

Принятый ответ

Динара, так могут проходить колики, а также младенческая дисхезия- неспособность малыша координировать движения, для успешного отхождения стула или газов, т.е. ребенок пока не умеет эффективно тужится. Малыш плачет чтобы напрячь мышцы живота и повысить внутрибрюшное давление, а не от боли. Длится этот эпизод до тех пор пока не произойдет утомление/ расслабление мышц тазового дна и в результате чего отойдет стул / газы.
Эти симптомы наблюдаются у детей первых 9 месяцев жизни. помогает при младенческой дисхезии и коликах :
Высаживание малыша, массаж живота, гимнастика. Эпизодически возможно применение газоотводной трубки. Эспумизан, Бейби калм

Валентина, попала спасибо!

Динара Доброго времени суток Динара на частичной гидролизованной смеси стол будет зелёного цвета и может быть с резким запахом Эспумизан будет способствовать разжижению стула поэтому изменения характера стула возможно при нём.Вообще, цвет стула может варьировать , наличие непереваренных комочков ( мыл )-вариант нормы в таком возрате .
Если урчит и болит живот, рекомендую сдать копрограмму, потому что так может протекать и аллергия к белкам коровьего молока. Тогда частичного гидроза белка будет недостаточно.

Ирина, анализы сдавали 28.03 , могу прикрепить, если нужно , но там всё отлично: слизи, эритроцитов, лейкоцитов нет

Ирина, а может быть так, что по анализам нет признаков абкм, но раз ребёнок беспокойный, пучит постоянно, бурлит и урчит в животе, то она есть??

Динара, копрограмма не всегда показательна в плане АБКМ.
если у ребёнка на базовой смеси , либо на смеси с частичным гидролизом наблюдается бурление, выраженное беспокойство , частый неоформленный стул или наоборот склонность к задержке стула, твёрдый стул , отказ от еды , срыгивания то принимается решения перевести ребёнка на лечебное питание в пользу диагноза непереносимость белков коровьего молока.
Если же беспокойство у ребёнка контролируемое , не выраженное , хорошие прибавки, нет срыгиваний и Вы справляетесь с коликами, тогда ребёнок остаётся на прежнем питании и беспокойство снимается симптоматически ( сухим теплом , препаратами симетикона).
колики должны купироваться к четырём максимум к 5 месяцам.

Ирина, у нас вот всё хорошо: нет срыгиваний,нет поносов и запоров, прибавка в норме, ест смесь хорошо, не разу не отказывалась, не плачет после , НО беспокойная после кормления, и ещё беспокойней через час где-то после кормления, в животе урчит и бурчит, постоянно тужится и ноги поднимает выше крыши и плачет перед тем, как пукать, вот что это??? Мы уже не знаем, переводить на другую смесь страшно, но думаем в сторону козы, например, Мамако

Динара ,если думать в сторону аллергии к белкам коровьего молока, то перевод на базовую смесь , с частичной гидролизованной, пусть даже и казеиновую смесь не даст результата , Потому что к казеину часто формируется перекрестная аллергия.
Скажите , беспокойство в динамике увеличилось или уменьшается ?
Потому что если говорить о коликовом периоде , то пик его приходится на 6 недель и ближе к четырём месяцам колики должны уменьшаться, если беспокойство увеличивается , я бы рассмотрела переход на гидролизованную смесь .

Ирина, то что было до и сейчас, это небо и земля, раньше она орала так, что хотели скорую вызывать, а сейчас как-то поменялось время суток беспокойства её. Если раньше в одно и тоже время ,где-то после 9 вечера начинались истерики и до 3х ночи, то на данный момент днём она беспокойная, спит мало, но к вечеру хорошо засыпае и спит всю ночь, вот не понятно, что это: колики, смесь не подходит???

Динара, ну, т.е. в динамике беспокойство уменьшилось.Тогда это могут быть действительно колики и тогда есть смысл остаться на прежнем питании.
В части беспокойства-сухое тепло , свеча с папаверином , поза" тигр на ветке ", бэйби калм , саб или эспумизан останутся в помощь.

Ирина, а свечу с папаверином целую вставлять?

Ирина, и как часто можно использовать свечу?

Динара , пол свечи будет соответствовать 10 мг можно и пользовать 1 раз в сутки.
При беспокойстве кладём сухое тепло на живот, выкладываем на живот. Обычно такое состояние длится не более 10-20 минут.

Ирина, спасибо??

Принятый ответ

Динара , пожалуйста, здоровья малышу ⚘️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.