Болезнь плечевого сустава — вопрос №1340944

Question

Болезнь плечевого сустава — вопрос №1340944

Юлия

180 просмотров

10 апреля 2023

Добрый день, уважаемые специалисты. Пожалуйста, помогите разобраться в проблеме.

Бабушка, 83 года. У нее уже достаточно давно побаливает рука в зоне плеча, оно увеличено в размере и как бы такой слишком круглой формы. У нее также есть остеопороз, ну и изменения в плечевом суставе видимо возрастные.

Пару недель назад она случайно заметила огромную гематому на руке. При этом травмы не было, не падала, не ударялась. Болеть рука больше чем обычно тоже не стала, то есть просто побаливала как и всегда.

Мы сдали анализы крови, сделали узи артерий и вен нижних конечностей из-за очень высокого Д-димера, узи плечевого сустава и рентген плечевого сустава.

Прилагаю все обследования. Как вы могли бы прокомментировать и что порекомендуете? Спасибо.

Возраст: 83

Хронические болезни: Атеросклероз, остеопороз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

1 ответ врача

Пожаловаться

Юлия, 10 апреля 2023

Клиент

Константин, большое спасибо за ответ.
По поводу антикоагулянтов: в декабре 2021 года бабушка болела ковидом. После выписки из стационара ей был назначен Эликвис 2.5 мг, с того момента она принимала его без перерывов. Нотв августе 2022 года у нее случился перелом шейки бедра, была операция, Эликвис на этот время был отменен. Затем она проходила реабилитацию в платном мед учреждении, где терапевт назначил бабушке Кардиомагнил (хотя даже не была взяла кровь на Д-димер). С того момента бабушка принимала Кардиомагнил, убедить его вернуться к Элеквису у меня не получилось. На основании этого всего можно нам сейчас начать снова Элеквис, без дополнительных консультаций терапевта?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 10 апреля 2023

Клиент

Константин, насчёт противоспалительной и обезболивающей терапии. Дело в том, что рука бабушку особенно не беспокоит. То есть есть только ноющая, не острая боль. Принимать именно обезболивающие препараты она не хочет, чтобы не пить лишний раз лекарства. Уточните, пожалуйста, какие препараты можно принимать именно как противоспалительные?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 10 апреля 2023

Ортопед, Травматолог

Кардиомагнил - это не серьезно, это ни о чем.

Считаю, что Элеквиса в дозировке 2,5 мг не достаточно.
Я бы, вообще, начал с прямых антикоагулянтов и потом постепенно переводил на непрямые.
Показатели критичны, без консультации нельзя.

Рекомендованные препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
Это группа НПВС. В общем, если болей нет, ограничьтесь местным лечением. Таблетки и уколы не нужны.

Пожаловаться

Юлия, 10 апреля 2023

Клиент

Понятно, спасибо.
"Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10" - уточните, пожалуйста, какую роль в лечении играют эти процедуры?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 10 апреля 2023

Ортопед, Травматолог

Информации об этих процедурах в интернете достаточно.
Они известны с советских времен и входят в Протоколы лечения.
Писать реферат на эту тему я не буду.

Вы можете принять мои рекомендации к сведению или игнорировать.
Выздоравливайте.

Пожаловаться

Юлия, 10 апреля 2023

Клиент

Константин, не могли бы вы также объяснить, из-за чего появилась такая большая гематома?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 10 апреля 2023

Ортопед, Травматолог

Гематом без повреждения целостности сосудов не бывает.
Почему, в результате чего, какой сосуд - информации нет.
Фантазировать на эту тему не буду, но сосуд явно не магистральный.
По степени реорганизации гематомы на фото ей примерно 3-4 недели.
Больше нечего сказать.

Пожаловаться

Юлия, 10 апреля 2023

Клиент

А само повреждение сосуда могло в данном случае произойти именно из-за патологии сустава? То есть грубо говоря там что-то давит, смещается? Хотелось бы немного понимать причину.

Пожаловаться

Юлия, 10 апреля 2023

Клиент

И можно такой вопрос: можно ли бабушке что-то делать этой рукой? Например, мыть посуду, проводить уборку? А то ей не сидится на месте и нужно постоянно что-то делать.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 10 апреля 2023

Ортопед, Травматолог

Делать можно все, что не вызывает боли.
Нет в суставе "ножа", который может повредить, проходящий рядом сосуд.
Все остальное в области домыслов и необоснованных предположений.

Пожаловаться

Юлия, 10 апреля 2023

Клиент

Константин, поняла, спасибо.
Тогда огромная просьба, напишите, пожалуйста, почему, на ваш взгляд, могла образоваться эта гематома?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 10 апреля 2023

Ортопед, Травматолог

Мне жаль, но я необоснованных предположений не делаю.
Этим успешно занимаются бабушки возле подъезда.
Мне по данному вопросу добавить больше нечего.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокое давление

6 ответов

23 февраля 2022

Михаил

Вопрос закрыт

Подушка фрейка

2 ответа

25 февраля 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Периодическое затрудненное дыхание особенно в положении лежа

2 ответа

17 января 2024

Айнур, Сургут

Вопрос закрыт

Прокомментировать узи лимфоузлов

5 ответов

12 декабря 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 10 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-10T10:19:11+03:00

Здравствуйте.
Первым делом (сейчас и сразу) пациентке должны быть назначены антикоагулянты - препараты "разжижающие" кровь.
По анализам свертываемость крови критически повышена и высока вероятность тромбообразования (инсульты, инфаркты и др.).
Назначать данные препараты можно только очно.
Может назначить терапевт, хирург, травматолог и врач любой специализации. Это нужно сделать немедленно.

По суставу.
Здесь восстановить уже ничего не получится.
Повреждения сустава критические, их много.
В более молодо возрасте была бы показана операция замены сустава.
Сейчас только противовоспалительная и обезболивающая терапия.

Носить руку на косыночной повязке.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день (или Индовазин гель), компрессы с Димексидом.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

После коррекции свёртываемости крови можно начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Сейчас с такими показателями крови Дипроспан противопоказан.