Холецистит?

Екатерина Седова13 Апреля 2023

2.7

Терапевт

1 063 консультации

здравствуйте,а сейчас какие жалобы?
Тошнота,боль,изжога?

Ирина Труханова13 Апреля 2023

5.0

Инфекционист, Гепатолог

42 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юрий!
По МРТ острого процесса нет, по крови тоже
Билирубин сдавать лучше с фракциями и смотреть за счет чего он повышен.

По МРТ описывают гепатоз
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Татьяна Балышева13 Апреля 2023

4.8

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 730 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основная ваша проблема идёт в неправильной работе желчного пузыря, так называемая билиарная дисфункция, идёт нарушение пассажа желчи, нарушение ее реологических свойств в результате чего образуется небольшой осадок. Таким образом, идёт неблагоприятное воздействие на поджелудочную железу +факторы извне (питание, вес и прочее).

По представленным обследованиям имеет место: нажбп. Билиарная дисфункция. Кисты поджелудочной железы. Хронический пвнкреатит ?

Желательно:
-амилаза липаза крови
-эластаза кала (только оформленный стул)
-фракции билирубина (прямой непрямой), ггтп, щелочная фосфатаза
-кровь на Са 19-9, Са 242
По лечению:
-модификация образа жизни (коррекция веса при ее избыточности, дозированная физическая культура, средиземноморская диета)
-бускопан 10 мг*2раза в день 2 недели, затем дюспаталин 200 мг*2 раза в день не менее 8 недель
-урсосан 250 мг на ночь жди длительно. Ваш вес?
-креон 10 000 ед 3 раза в день 2 недели во время еды

Екатерина Мымрина13 Апреля 2023

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 256 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
Вам необходимо доосбледоваться :
Ггт, щелочная фосфатаза , амилаза панкреатическая , липаза , биллирубин прямой и непрямой , срб
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный)

На данный момент исключить острое, жирное , жареное , копчености , свежие фрукты и овощи , газированные напитки .
Коррекция массы тела , умеренные физические нагрузки , соблюдение питьевого режима .
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 7 дней , далее 500 мг на ночь 4 недели

Анна Глазунова13 Апреля 2023

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

12 305 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юрий, по результатам обследований у вас билиарная дисфункция, жировой гепатоз и хр панкреатит.
Рекомендую дообследоваться :
Сдать бх ( щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции (прямой и непрямой), Ггт, панкреатическая амилаза, липаза срб, глюкоза, липидограмма)
Кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы.

Соблюдайте среднеземноморскую диету
Контроль массы тела
Бускопан по 1таб 3рд 10 дней, затем Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Урсосан или Урсофальк 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг и постепенно увеличить дозировку чтоб кишечник адаптировался.