Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1346229

Что вас беспокоит?

Показатели коагулограммы при беременности

Здравствуйте! Подскажите или успокойте пожалуйста. Очень беспокоят показатели коагулограммы. Беременность 22 недели. Беременность первая. Проблем с зачатием не было. Наблюдаюсь с 8 недель в ЖК. Прохожу скрининги и анализы по назначению. Прошла уже 1 и 2 скрининг + доплер. Все без патологий. Ребенок развивается четко по сроку. Шевеления чувствую с 16 недели. Самочувствие в целом нормальное, беспокоит иногда гипертонус. Длина шейки матки по 2 скринингу 40-42 мм. Выделений кровянистых ни разу не было. Болей тоже нет. Белка в моче нет. Отеков нет. Давление в норме. Обычно самое высокое 110/70. Показатели крови по печени и почкам, оам, оак, сахар в норме. Чуть понижен гемоглобин и железо. 16.02.23 переболела ковидом в легкой форме но с температурой до 38. Так же еще болела ковидом в августе 2022г. До беременности и ковидов показатели коагулограммы были всегда в норме. Делала узи вен и артерий н.к. 29.01.23 и 05.03.23 - оба узи без патологий вен. Из препаратов сейчас принимаю: -магне б6-по 2т 3р/д -железо в таблетках 1 т/д -на ночь 1т калия йодид -иногда пью 1т валерианы тк я нервничаю на работе. По назначению гинеколога принимала около месяца дипиридамол по 2т в день, но от него мне было плохо, доктор сказала больше не пить. Колоть ничего не назначала. Прилагаю все крайние анализы в т.ч. результаты коагулограммы за 1 и 2 триместр.

Эрозивный гастрит
26 лет
17 Апреля 2023·Просмотров: 896·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.
Такие изменения в коагулограмме во время беременности закономерны и не требуют коррекции. Не переживайте.

Елизавета, Добрый день! Спасибо большое за ответ. А нормально ли, что некоторые из показателей наоборот судя по динамике понизились? Такие как «ачтв, протромбированное время, мно»? А д-димер повысился.

Анастасия, абсолютно нормально.
При беременности кровь в норме «сгущается» — организм готовится к кровопотере, чтобы быстро остановить кровотечение во время родов, механизм сформировался в ходе эволюции. При «сгущении» крови некоторые показатели повышаются — например, фибриноген, белок, которому и предстоит этот процесс осуществлять, конечно, его надо больше; или Д-димер. А некоторые — понижаются, например АЧТВ или протромбиновое время; потому что логично, чем меньше время свёртывания — тем лучше работа свёртывающей системы. Поэтому при «сгущении» крови время свёртывания закономерно понижается.

Елизавета, Поняла вас. А то, что фибриноген получается тоже у меня в динамике снизился, это тоже нормально? Меня мой доктор пугает, что после ковида могут образовываться тромбы. Стоит ли снова повторять узи вен н.к?

Анастасия, нормально. Фибриноген может повышаться во время беременности, но не обязан делать это линейно и неуклонно. Он реагирует на множество процессов в организме. Так что устраивает любое его значение более чем 2 г/л, вне зависимости от колебаний его.
Нет, УЗИ повторять не надо. Если у Вас нет лишнего веса, вредных привычек, ранее не было тромбозов ни у Вас, ни у ближайших кровных родственников в возрасте до 50-55 лет — риск тромбоза у Вас не повышен.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия, у вас хорошие анализы для вашего срока беременности
Анемии у вас нет - норма гемоглобина для вашего срока 110г/л, продолжите профилактический прием препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 2-3 месяцев

Изменения по коагулограмме соответствуют сроку беременности, поводов для беспокойства нет - в норме при беременности кровь сгущается - повышаются показатели фибриногена, д Димера, протромбина по Квику, бояться этого не надо и спецлечения эта ситуация не требует

Вам необходимо соблюдение достаточного питьевого режима, с 3 триместра ношение компрессионного трикотажа (1 класс компрессии при отсутствии варикоза)

Мария, Добрый день! Спасибо большое за ответ. А нормально ли, что некоторые из показателей наоборот судя по динамике понизились? Такие как «ачтв, протромбированное время, мно»? А д-димер повысился.

Да, абсолютно нормально, это нормальные изменения коагулограммы при беременности

Мария, Благодарю!

Пожалуйста:)

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Изменения в показателях гемостаза в ваших анализах абсолютно нормальны, лечения они не требуют - кровь должна сгущаться во время беременности, чтобы не допустить патологических кровотечений в родах.
Если у Вас нет лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, то никаких поводов для беспокойства нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.