Необходимость госпитализации — вопрос №1346958

Question

Необходимость госпитализации — вопрос №1346958

Александр не пациент

528 просмотров

15 апреля 2023

Прошу дать рекомендацию о необходимости госпитализации.

Пациентка 79 лет, сейчас в городе Москва.
Появились первые признаки ковида 12 апреля: температура до 37.9, слабость, насморк, с 13 по 15 апреля температура стала ниже (от 36.0 до 37.0), добавился легкий кашель и запор; сатурация пока не ниже 97, проблем с дыханием на текущий момент нет.

14 апреля (3-й день болезни) по анализам повышение С-реактивного белка до 39,5 (при норме до 5) и СОЭ до 35 (при норме до 10), также моноциты 14,7% (при норме до 11%), эозинофилы 0,7% (при норме не ниже 1%).

Принимаем: фавипиравир по схеме (1 день 2 раза по 8 таб = 1600 мг, со второго дня 2 раза по 6 таб = 1200 мг), со второго дня цефтриаксон 2 мг (2 раза в день по 1 мг), витамин С до 1,5 гр, витамин Д 2000 МЕ, цинк 25 мг, гриппферон по 2 капли 3 раза в день, эликвис 2 раза в день по 2,5 мг (всего 5 мг), линекс, фамотидин + привычные таблетки (антикоагулянтов кроме эликвиса больше не принимаем).

Сегодня (4-й день симптомов) планируем сдать те же анализы + интерлейкин-6, ферритин, ЛДГ, Прокальцитонин.

Безусловно онлайн лечение не даёт полной картины, но по анализам хотелось бы узнать мнение о необходимости госпитализации

Возраст: 79

Хронические болезни: Хронические болезни: сахарный диабет 2 типа (сахар в пределах 10-12 единиц натощак)

Вопрос закрыт

ковид

консультация по анализам

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр не пациент, 15 апреля 2023

Клиент

Екатерина, прикрепил анализы, прошу посмотреть целиком.
Также прошу не закрывать данный вопрос, т.к. сегодня вечером или завтра я добавлю новые анализы.

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 15 апреля 2023

Терапевт

Вопрос регулировать можете только вы. Вы отвечаете за его закрытие и распределение средств.
Поэтому не переживайте.
Автоматически он закроется через 5 дней.

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 15 апреля 2023

Терапевт

Анализы посмотрела.
Да, по крови виден воспалительный процесс, но больше данных за вирусную этиологию возбудителя.
Никаких критичных изменений нет.
СРБ неспецифический белок воспаления, повышается при любом воспалении в организме.
Лечение продолжайте. Плюс давайте пить больше жидкости.

Пожаловаться

Александр не пациент, 15 апреля 2023

Клиент

Екатерина, спасибо большое.
Какие анализы будут являться критерием необходимости госпитализации?

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 15 апреля 2023

Терапевт

Сдайте еще Д-димер.
А так смотрят комплексно.
Симптомы+сатурация+анализы+динамика состояния.
Сопутствующие заболевание вижу, что сахарный Диабет, поэтому конечно ситуацию надо держать на контроле.
Но пока все стабильно.

Пожаловаться

Александр не пациент, 16 апреля 2023

Клиент

Екатерина, прикрепил 3 новых фото - анализы от 4 дня болезни (суббота), упали лейкоциты, интерлейкин-6 не в норме, но мне кажется превышение незначительное.
Спасибо Вам большое. В положительном исходе событий - отблагодарю

Пожаловаться

Сучкова Екатерина Анатольевна, 16 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте!
Лейкоциты снижены совсем немного. Но вы сдали кровь, без лейкоцитарной формулы. Поэтому снижение лейкоцитов все так же говорит о вирусной природе воспаления. ( но нет возможности увидеть увеличились ли другие показатели. Такие, как лимфоциты, моноциты).
Но это не принципиально важно.
А важно, что Д-димер находится в норме. Интерлейкин увеличен не критично. Он так же указывает на воспалительный процесс.
На фоне терапии препаратами немного вышли за пределы нормы АСТ, АЛТ. После отмены препаратов показатели должны сами нормализоваться.
Можно будет пропить Гептрал 400 мг-2 раза в день, но в данный момент не требуется. Сейчас и так достаточно лекарственных препаратов.

Как общее самочувствие у пациентки? Температура?
По анализам отрицательной динамики нет. Просто течение болезни.

Пожаловаться

Александр не пациент, 15 апреля 2023

Клиент

Алексей, прикрепил анализы от вчерашнего утра, о которых я писал

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 15 апреля 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

По анализам данные за воспалительный процесс на фоне вирусной инфекции, продолжайте назначенное лечение.

Пожаловаться

Александр не пациент, 15 апреля 2023

Клиент

Алексей, спасибо!

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 15 апреля 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста.

Пожаловаться

Александр не пациент, 15 апреля 2023

Клиент

Светлана, проблема в том, что 1.5 года назад мы похоронили Деда, 1 день была легкая температура, потом 4 дня без симптомов и затем резко 2 дня снижение сатурации, задыхался и умер в стационаре, не успели перевести на ИВЛ, дышал в палате через трубку. Температуры тогда не было

Да, врач осматривал больную, осмотр был на 2-й день болезни, позавчера - дыхание чистое. Как часто есть смысл обращаться за осмотром врача, раз в 2 дня?

Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 15 апреля 2023

Терапевт

Александр, да, увы,бывают такие случаи стремительного течения ковида, редко, но бывают и не всегда их можно предугадать заранее.
Поскольку человек пожилой, если есть возможность , то хорошо бы , чтобы врач осматривал больную как можно чаще. обычно напряженное время - это до 14 дня от момента начала болезни.
Сами дома чаще измеряйте сатурацию. Если будет снижение , то сразу же госпитализировать, не откладывая на 1-2 дня.
Анализ крови в целом хороший, но соэ, срб высоковаты. Правильно делаете, что отслеживаете динамику анализов.
Уточните, какая именно температура у пациентки, не пониженная? беспокоит ли слабость?какой аппетит?

Пожаловаться

Александр не пациент, 15 апреля 2023

Клиент

Светлана, температура (не считая первого дня) от 36.0 до 37.0, по сути пониженная, либо незначительно повышенная. О чём это может говорить?
Слабость есть, но незначительная (как при обычной простуде/гриппе), аппетит чуть сниженный также

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 15 апреля 2023

Терапевт

Александр, данные симптомы говорят об интоксикации на фоне короновируса, но она судя по всему небольшая.
Поэтому чтобы держать ситуацию под контролем:
-наблюдайте температуру( она не должна становится выше день ото дня)
- измеряйте сатурацию
- кашель не должен усиливаться.

тревожные знаки: одышка, скачок температуры, падение сатурации, сильный кашель.

Больная должна больше пить горячего питья, находится в спокойной обстановке, не забывайте про контроль давления и пульса. Врач должен еë регулярно осматривать.
Лечение пока продолжите прежнее. Температуру записывайте.
Если вдруг появится кашель, нужно обсудить с врачом назначение антибиотика.
Прикрепите, пожалуйста, снгодняшние анализы , когда будут готовы.
По ним примем решении о необходимости снимка.

Пожаловаться

Александр не пациент, 16 апреля 2023

Клиент

Светлана, прикрепил 3 новых фото - анализы от 4 дня болезни (суббота), упали лейкоциты, интерлейкин-6 не в норме, но мне кажется превышение незначительное.
Спасибо Вам, при положительном исходе событий - отблагодарю

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 17 апреля 2023

Терапевт

Александр, доброе утро!
Анализы посмотрела, видим снижение СРБ в свежем анализе( был почти 40, сейчас близок к 20), это хорошо.
Да, интерлейкин ,действительно, повышен , но незначительно( это не говорит о цитокиновом шторме)
Лейкоциты понизились- это типичное явление при ковиде, поскольку вирус провоцирует иммунодефицит, этого не стоит пугаться.
Повышены печеночные ферменты , но это скорее всего следствие приема препаратов.
Как чувствует себя больная? какая температура утром, вечером? кашель в ночное время есть?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 15 апреля 2023

Инфекционист

Здравствуйте. Лечение у вас правильное, продолжайте. Не волнуйтесь

Пожаловаться

Можарук Дарья Сергеевна, 16 апреля 2023

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, лечение правильное, но конечно антибиотики вам не нужно было, но раз начали, то продолжайте.По клин.картине и анализам необходимости в госпитализации нет,просто продолжайте лечение. Если Вы переживаете за СОЭ и СРБ,то при ковиде часто они так сильно повышаются.Здоровья!

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 17 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Судя по всему, необходимости в госпитализации на данный момент нет. Но сдать анализы действительно есть смысл. Гриппферон бы не рекомендовала: все жидкие растворы интерферона слишком быстро скатываются в глотку, возьмите лучше гелевые формы (виферон гель и так далее). А так - все препараты принимаете верно, сатурацию продолжайте контролировать, обильное питье, увлажнитель воздуха, дома проветривать. Антибиотик доведите до последнего дня курса лечения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Искажение запахов

7 ответов

9 мая 2021

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Температура 37.7 после ковида

9 ответов

17 августа 2021

Мария

Вопрос закрыт

Гематомы и припухлости на нижних конечностях

3 ответа

13 декабря 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Что со мной.

4 ответа

19 января 2024

Екатерина, Кострома

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Эргашев Хуршидбек, 15 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-15T09:30:13+03:00

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 15 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте, вы все делаете правильно, продолжайте лечение дома. Наблюдайте за состоянием и сатурацией, при ухудшении состоянии и снижении сатурации требуется госпитализация

Принятый ответ

Сучкова Екатерина Анатольевна, 15 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-15T09:31:08+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализы, чтобы проверить всю лейкоцитарную формулу.

По описанной вами клинической картине, плюс результатам анализов, необходимости в госпитализации на данный момент нет.
Воспалительный процесс идет, но он носит вирусную этиологию, бактерия не присоединилась (еще раз посмотрю анализ, когда прикрепите).
Сатурация в норме. Температура так же невысокая. Лечение вы принимаете правильное и в полном объеме. Возможно антибиотик и не требуется, но вы его уже начали, поэтому продолжайте.
Выполните контроль показателей и прикрепите к вопросу повторно.

Смагин Алексей Cергеевич, 15 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-15T09:36:37+03:00

Здравствуйте.
Насколько можно судить по описанию ситуации, в госпитализации нет необходимости, можно продолжать лечение дома, под периодическим контролем врача терапевта.
Как будут готовы все результаты анализов можете прикрепить к вопросу.

Гужавина Светлана Витальевна, 15 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-15T09:39:04+03:00

Александр, здравствуйте!
Поскольку состояние пациентки на данный момент стабильно , сатурация в норме, температура стала ниже , госпитализация не нужна.
Уточните, осматривал ли врач больную на дому? в легких дыхание хорошее?

Калигина Екатерина Сергеевна, 15 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-15T10:44:39+03:00

Здравствуйте. Если вы прививались- тяжелого течения Ковида можно не опасаться. анализы не критичные, отражают вирусный процесс, в стационар по вашему описанию вы не нуждаетесь. Лечение адекватное. Единственное- антибиотики не входят в кинические рекомендации по лечению Ковид-инфекции.