Что вас беспокоит?
Положительный диаскин-тест.
Здравствуйте! Еще с детских лет постоянно при проведении пробы Пирке или Манту была кожная реакция,папула до 10-12 мм.Родители обращались к фтизиатру,их просили не волноваться,говорили "вираж туберкулиновой пробы".Сейчас на работе ежегодно проводят диаскин-тест. Выраженная гиперергическая реакция. Боль в руке и кожные проявления очень долго беспокоят. Постоянно выолняю КТ легких,на которой ничего не меняется. Какой тест необходимо сделать, чтобы не тратить время и деньги на КТ, нужна ли консультация фтизиатра?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Проба Манту и ДТ это хорошая диагностика инфицирования у детей , к взрослым мы применяем пробы, когда нужна дифференциальная диагностика , например между пневмонией и туберкулезом. Если есть возможность отказаться от ДТ, напишите отказ, она у вас всегда будет положительная . Альтернатива ДТ это квантифероновый тест или Т-спот , но это дорогие методики и есть вероятность, что они тоже будут положительные , т.к эти методики используются для диагностики инфицирования а не самого заболевания. Для взрослых самый эффективный метод это рентген легких .
Евгения, я не могу написать отказ,потому что являюсь медицинским работником.И почему рентгеновское исследование легких лучше КТ?
Вы не ответили,почему такая выраженная гиперергическая реакция на диаскин-тест.
Если другие тесты будут положительными,опять ежегодно проходить дополнительные обследования?Как этого избежать?
Рентген лучше чем ДТ, я об этом. Возможно вы инфицированы вирулентной туберкулезной палочкой, но это не значит, что вы болеете или заболеете. Возможно у вас аллергия на компоненты ДТ. Врач фтизиатр должен исключить туберкулез ( благодаря КТ) написать справку о том, что в дальнейшем диагностика туберкулеза только по рентгену .
Евгения, так уже 5 лет исключают,постоянно делаю КТ.(все-таки чем рентген лучше,я так и не понял).Ничего не находят,но силы нервы и время я теряю.Я не понимаю,почему каждый год должен все это повторять.
Здравствуйте, у Вас гиперергическая реакция на методы диагностики туберкулёза. Все пробы, тесты будут положительные. От Вас это уже не зависит, вероятно, это на уровне ДНК, генов. Можно попробовать сделать Тспот, но он делается, в основном, в частных клиниках и большая вероятность, что тоже будет положительный. Поэтому спокойно, зная, что проба всё равно будет положительной, делайте Диаскин-тест, а потом КТ. Можно рентген, но если назначат КТ, делайте КТ. Спорить в данном случае всё равно бесполезно. И, кстати, сейчас всё больше людей предпочитают делать именно ежегодную КТ, чтобы уже не было никаких вопросов.
Елена, большое спачибо за Ваш ответ,но это означает,что каждый год нужно будет делать ДТ,рука будет отваливаться 1,5 месяца,потом опять КТ.Кто-то может написать заключение,что у меня гиперергическая реакция на ДТ,и делать его не рекомендуется?Нужно ли идти к фтизиатру для этого?
Да, Алексей. Обратитесь к фтизиатру очно. Объясните ситуацию, что гиперергия - это ответ Вашего организма, иммунной системы на любые методы дополнительной диагностики, помимо рентгена, предоставьте результаты всех Диаскин-тест (по возможности). И, возможно, решите вопрос о ежегодном рентгене, или рентген два раза в год. Такое тоже практикуется, например, у детей-подростков, которым противопоказаны Манту и Диаскин-тест. Вам, по сути, Диаскин-тест тоже противопоказан, он ложноположительный, неинформативный.
Елена, простите,это я должен объяснять фтизиатру,или фтизиатр,как специалист должен объяснить в заключении моему работодателю,что ДТ противопоказан?.И,простите,почему,если у меня существует такая индивидуальная реакция организма,я должен ежегодно делать КТ?
Я врач ФД с 30-летним стажем,Вы прекрасно понимаете,как у нас администрация давит разными способами.Справки эти все имеются у старшей сестры в архиве,но каждый год вопрос возникает вновь.
Алексей, поговорите с фтизиатром (как врач с врачом), объясните ситуацию и пусть он выдаст заключение, чтобы Диаскин-тест полностью заменить рентгеном или КТ (в крайнем случае). Всё равно у людей старшего возраста основной метод диагностики - не Диаскин-тест, не Тспот, а именно рентген (КТ), УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов (если назначат).
Алексей, если детям-подростком Манту и Диаскин-тест можно заменить рентгеном или КТ, то взрослым тем более.
Елена, жаль,что Вы не в Москве работаете,я бы с удовольствием к Вам обратился! На самом деле приезжает к нам девочка-врач из ПТД,с ней медсестра.Всем делают ДТ,потом оценивают.У кого больше 10 мм отправляются в ПТД дла дообследования,меня уже раза 3 заставляли подписывть бумагу,что я отказываюсь от превентивного лечения,хотя результаты КТ как под копирку одинаковые.Это отнимает время,силы и нервы.Я не представляю с кем говорить и как объяснять.Я не хочу каждый год делать КТ.По приказу 2 раза в год нам положена флюорография!)
Алексей, попробуйте объясниться с этой молодой девушкой-фтизиатром. Но Вам Диаскин-тест делать бесполезно, он неинформативен. Конечно, в вашем коллективе ничего не смогут сделать, только руками разведут, потому что приказ. Но попробуйте обратиться в сам диспансер, съездить туда ( типа на консультацию) и добиться отмены Диаскин-тест. Тем более, Вы дважды в год делаете ФГ.
Елена, это бесполезно,каждый год туда езжу.Вы можете предложить какой-нибудь радикальный способ,например обратиться к фтизиатру в частную клинику,чтобы иметь заключение о том,что ДТ противопоказан.Почему надо доказывать одно и то же,имея такую индивидуальную особенность?
Попробуйте обратиться в частную клинику, но сначала выясните, подойдёт ли заключение частного врача, или надо именно из диспансера. Потому что у Вас какой-то заколдованный круг. Обратитесь к заведующему диспансером. Пусть он поможет Вам решить эту проблему.
Елена, большое спасибо за Ваше участие и советы,но чувствую,что придется за 6500 делать КТ органов грудной клетки,потому что в диспансере очередь,и никому нет дела,коллега пришел на прием или нет,а затем опять сидеть в очереди.подписывать отказ в 4-й раз от превентивного лечения и так до следующего года.
У Вас же есть приказы,как Вы должны поступать в таких случаях?Как бы Вы принимали такого пациента,как я?
Принятый ответ
Алексей, даже если подросткам можно заменить Диаскин-тест рентгеном, то взрослому тем более. Почти все взрослые инфицированы микобактериями туберкулёза, поэтому Диаскин-тест не является основным, обязательным методом диагностики. Поэтому фтизиатр (и я бы тоже) вполне может выдать справку об отмене Диаскин-тест и замене его на ФГ или рентген дважды в год. КТ - по показаниям.
Елена, большое спасибо за Ваши ответы!
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20151 ответ
- 5 Июня 202215 ответов
- 1 Апреля 20241 ответ
- 5 Апреля 20244 ответа