Высокий ТТГ — вопрос №1348698

Question

Высокий ТТГ — вопрос №1348698

Наталья, Иваново

217 просмотров

16 апреля 2023

Мне 21 год, всегда были нерегулярные менструации ( в среднем 45 дней), кожа не очень красивая, акне. Хочу наладить цикл. Ходила к гинекологу, он порекомендовал пить Джес+ и флебодия или детралекс для лечения акне.
В марте 2023 года я сдавала ТТГ и антитела ТПО, результаты оказались повышенными. Начала принимать по 25мг эльтироксин. Вот теперь и не знаю, что делать. Получается, я принимаю уже один гормон, и нужно еще принимать Джес+. Посоветуйте, пожалуйста, схему лечения. Что начинать лечить.

Возраст: 21

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

антитела

ттг

нерегулярные менструации

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 17 апреля 2023

Клиент

Софико, добрый день! Рост 170, вес 66 кг

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 17 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

беременность планируется?

Пожаловаться

Наталья, 17 апреля 2023

Клиент

Софико, нет , не планирую в ближайшие 1.5года

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 17 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

ИМТ 22,8 кг/м2, избытка нет это хорошо, что при СПКЯ редкость.

У вас аутоиммунный тиреоидит субклинический гипотиреоз.

Тироксин вам не показан, терапия начинается при ттг более 10 или ттг более 4,но планировании беременности.

В данный момент вам необходимо исключить дефицит витамина Д и низкий ферритин(норма не менее 45). Если дефициты будут, то восполнить их. Ттг прилёт в норму

Если уровень витамина Д более 30, принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.

Если показатель витамина Д от 20 до 29 ,то аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 4 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.

Если показатель витамина Д менее 20,то аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 8 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.

Если Ферритин низкий (менее 45), необходимо начать приём препарата железа Ферретаб по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина.

Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой.

Тироксин отменяйте, просто перестаньте пить. А джес продолжайте приём.

Скажите анализы сдавали на фоне кок?

Повышен пролактин,, если в то время кок не принимали, то было бы неплохо посмотреть пролактин с макропролактином на 2-5 день мц, соблюдая правила сдачи.

Если повышение за счёт мономерной фракции, тогда дообследование МРТ гипофиза с контрастом и назначение терапии.

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Определение антител SAARS- Cov-2

10 ответов

2 октября 2020

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

ВУИ,анализы

5 ответов

16 марта 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Высоки ТТГ в протоколе

2 ответа

12 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Расшифруйте, пожалуйста, анализ

2 ответа

16 января

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-04-17T03:04:50+03:00

Здравствуйте. Л-тироксин нужен только при планировании беременности. Вам нужно исключить дефицит ферритина и витамина Д, сдайте кровь и пройдите УЗИ щитовидной железы.
По УЗИ малого таза - СПКЯ, который лечится при помощи приема Джес длительно, до планирования беременности. Вместе с тироксином принимать можно.

Accepted Answer · 2023-04-17T04:18:03+03:00

Здравствуйте. У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .

Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)

Сейчас вам тироксин принимать не нужно.

По УЗИ малого таза спкя у вас, лечится приёмом джес .

у вас повышен пролактин немного, скорее всего это стрессовое повышение но на всякий случай пересдать на 3-5 день цикла пролактин вместе с макропролактином, если будет повышен за счёт макропролактина то всё в порядке ничего делать не нужно, а если будет повышен за счёт активной фракции, то нужно будет сделать МРТ гипофиза с контрастом для исключения пролактиномы. Соблюдайте правила сдачи пролактина обязательно.

Цветкова Вера Николаевна, 17 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-17T07:15:18+03:00

Добрый день! В вашем анализе обращает внимание повышенные антитела к щитовидной железе и повышенный ттг, говорящий о наличии аутоиммуного тиреоидита. Эль тироксин вам нужен с такими цифрами. Но особое внимание я хочу отметить в плане наличия аутоиммунных антител, что даёт склонность к аутоиммунным процессам в принципе, трактующими как акне. Антитела к щитовидной железе часто сочетаются с другими аутоиммунными процессами.

Также обращает на себя внимание повышение Пролактина. Но он является гормоном, очень чувствительным к стрессам, повышается при половом акте накануне, другим внешним воздействиям. Его надо пересдать на 2-3 день цикла вместе с макропролактином, чтобы понимать его гормональную активность. Может он вообще не имеет клинического значения.

Также обращает на себя внимание выше среднего показатель инсулина. Нужно делать глюкозотолерантный тест и исключать инсулинорезистентность. С высокой доли вероятности она есть.

Всё эти 3 пункта дают признаки спкя, причём признаки вторичные. То есть назвать спкя у вас в данном случае нельзя, тк это диагноз исключение, а у вас есть вполне логичная причина.

В плане Джес. Вообще в принципе они назначаются при спкя в качестве Профилактики гиперплазии. Никакого лечебного эффекта в них нет. Они ничего не лечат в принципе и противопоказаны абсолютно при таком узи. В вашем случае надо повторять узи на 5-7 день цикла. Если там подтверждается гиперплазия, то надо проводить оперативное лечение, чтобы гистологически верифицировать какими клетками представлена гиперплазия. Далее уже решать по поводу профилактики данного состояния. При гиперпролактинемии, аит, инсулинорезистентности риск гиперплазии существенно возрастает, так что имеет смысл использовать профилактику в зависимости от вашего анамнеза.

Челидзе Софико Бежановна, 17 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-17T08:34:01+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 17 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Наталья!

Беременность планируете? Напишите рост и вес

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 17 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-17T10:27:27+03:00

Здравствуйте!
У вас повышен ТТГ, немного выше нормы - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Субклинический гипотиреоз сразу лечат только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы. В вашем случает нужно провести коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 2 мес. Сдайте кровь на витамин Д, гемоглобин (ОАК), ферритин (запас железа), сделайте УЗИ ЩЖ.
Отмените Л-тироксин 25, принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки в виде йодированной соли (или йодомарин 100 мкг 1 р/д + морепродукты). Через 2 мес сдайте на ТТГ и Т4св (антитела контролировать не нужно). ТТГ может нормализоваться и тогда лечение Л-тироксином не потребуется.
Также принимайте препараты железа (если у вас будет снижен запас железа) - ферретаб 1 капс в день - 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Если у вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать (до терапии джес) с оценкой уровня макропролактина, так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение, т.е. измеренное дважды (за счет мономерного, не макропролактина) .
Правильно подготовьтесь к повторной сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены.

Принимайте Джес+, он поможет уменьшить симптомы гиперандрогении: нормализует цикл, устранит акне. Если у вас есть варикозно расширенные вены, перед терапией Джес сделайте УЗИ сосудов ног и сдайте коагулограмму.

Будьте здоровы!