Высокий ТТГ

Наталия Сошникова17 Апреля 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Л-тироксин нужен только при планировании беременности. Вам нужно исключить дефицит ферритина и витамина Д, сдайте кровь и пройдите УЗИ щитовидной железы.
По УЗИ малого таза - СПКЯ, который лечится при помощи приема Джес длительно, до планирования беременности. Вместе с тироксином принимать можно.

Дарья Богданкова17 Апреля 2023

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.

Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы. К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .

Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.

Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.

Также вам нужно сдать ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ)

Сейчас вам тироксин принимать не нужно.

По УЗИ малого таза спкя у вас, лечится приёмом джес .

у вас повышен пролактин немного, скорее всего это стрессовое повышение но на всякий случай пересдать на 3-5 день цикла пролактин вместе с макропролактином, если будет повышен за счёт макропролактина то всё в порядке ничего делать не нужно, а если будет повышен за счёт активной фракции, то нужно будет сделать МРТ гипофиза с контрастом для исключения пролактиномы. Соблюдайте правила сдачи пролактина обязательно.

Вера Цветкова17 Апреля 2023

4.1

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день! В вашем анализе обращает внимание повышенные антитела к щитовидной железе и повышенный ттг, говорящий о наличии аутоиммуного тиреоидита. Эль тироксин вам нужен с такими цифрами. Но особое внимание я хочу отметить в плане наличия аутоиммунных антител, что даёт склонность к аутоиммунным процессам в принципе, трактующими как акне. Антитела к щитовидной железе часто сочетаются с другими аутоиммунными процессами.

Также обращает на себя внимание повышение Пролактина. Но он является гормоном, очень чувствительным к стрессам, повышается при половом акте накануне, другим внешним воздействиям. Его надо пересдать на 2-3 день цикла вместе с макропролактином, чтобы понимать его гормональную активность. Может он вообще не имеет клинического значения.

Также обращает на себя внимание выше среднего показатель инсулина. Нужно делать глюкозотолерантный тест и исключать инсулинорезистентность. С высокой доли вероятности она есть.

Всё эти 3 пункта дают признаки спкя, причём признаки вторичные. То есть назвать спкя у вас в данном случае нельзя, тк это диагноз исключение, а у вас есть вполне логичная причина.

В плане Джес. Вообще в принципе они назначаются при спкя в качестве Профилактики гиперплазии. Никакого лечебного эффекта в них нет. Они ничего не лечат в принципе и противопоказаны абсолютно при таком узи. В вашем случае надо повторять узи на 5-7 день цикла. Если там подтверждается гиперплазия, то надо проводить оперативное лечение, чтобы гистологически верифицировать какими клетками представлена гиперплазия. Далее уже решать по поводу профилактики данного состояния. При гиперпролактинемии, аит, инсулинорезистентности риск гиперплазии существенно возрастает, так что имеет смысл использовать профилактику в зависимости от вашего анамнеза.

Софико Челидзе17 Апреля 2023

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!

Беременность планируете? Напишите рост и вес

Светлана Фадеева17 Апреля 2023

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас повышен ТТГ, немного выше нормы - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Субклинический гипотиреоз сразу лечат только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы. В вашем случает нужно провести коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 2 мес. Сдайте кровь на витамин Д, гемоглобин (ОАК), ферритин (запас железа), сделайте УЗИ ЩЖ.
Отмените Л-тироксин 25, принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки в виде йодированной соли (или йодомарин 100 мкг 1 р/д + морепродукты). Через 2 мес сдайте на ТТГ и Т4св (антитела контролировать не нужно). ТТГ может нормализоваться и тогда лечение Л-тироксином не потребуется.
Также принимайте препараты железа (если у вас будет снижен запас железа) - ферретаб 1 капс в день - 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Если у вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1-2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать (до терапии джес) с оценкой уровня макропролактина, так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение, т.е. измеренное дважды (за счет мономерного, не макропролактина) .
Правильно подготовьтесь к повторной сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 3-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Прием данных лекарств может повлиять на результат, сообщите, если принимаете: препараты: от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены.

Принимайте Джес+, он поможет уменьшить симптомы гиперандрогении: нормализует цикл, устранит акне. Если у вас есть варикозно расширенные вены, перед терапией Джес сделайте УЗИ сосудов ног и сдайте коагулограмму.

Будьте здоровы!