Кандидоз, гастродуоденит и экстрасистолия. — вопрос №1348948

Question

Кандидоз, гастродуоденит и экстрасистолия. — вопрос №1348948

Эдуард

809 просмотров

17 апреля 2023

Здравствуйте! С начала Великого поста я начал усиленно постится, налегал на капусту, квашеную капусту и консервированную фасоль. Вечерами на ходу мог перекусить парой пирогов с капустой. Как-то заметил, что после подъёма в горку после одышки несколько затруднено глотание, без боли, терпимо. А за две недели до Пасхи сначала у жены (жена постилась менее усердно), а после и у меня появилась слабость, жидкий стул. Отлежался пару дней. Стул стал то сформированный, то нет, с острым запахом. Решили перейти на одну недельку на обычную пищу и тут я стал после каждого приёма пищи и после обычных физ. нагрузок чувствовать, как подкатывает комок к горлу и начинаются паузы в пульсе. У меня 2020 году была фебрилляция, восстановили ритм и он был всегда синусовым, а тут снова тонометр периодически стал показывать аритмию. Я очень испугался – пошёл по врачам. Кардиолог сказал, что изменений в УЗИ и по монитору никаких за год не произошло. Пошёл к гастроэнтерологу – по ФГДС выявили хронический холецистит в стадии обострения, панкреатит в стадии ремиссии. Кандидоз пищевода и хронический гастродуоденит в стадии обострения. Стеатоз печени. Назначили лечение c флюконазолом 150 мг. на месяц. Другой гастроэнтеролог мне назначил несколько иную схему лечения c флюконазолом 100 мг. на 2 недели. В данный момент 4 дня я принимаю таблетки по первому варианту. Экстрасистолы вроде бы стали поменьше, вчера только когда лёг спать поймал несколько штук. Это когда вдруг под кадык подплывает комок и пульс на шее проваливается- очень неприятно. Так же – периодическое бурление в животе, стул почти оформленный, но с примесями жидкого(после приёма лекарств стал чёрный). Болят нижние рёбра (по правую руку). И ещё я за неделю потерял почти 3 кг. (то ли от беготни по врачам на нервах, то ли от диеты, то ли ещё от чего.), стало совсем страшно! Скажите пожалуйста, по какой схеме мне лечится, не слишком ли много лекарств для такой печени и что мне делать дальше?

Возраст: 47

Хронические болезни: По гастроэнтерологу: Кандидоз пищевода. Хронический эрозивный гастродуоденит. Хронический холицистит, в стадии обострения. Хрони. панкреатит в стадии ремиссии. Кандидоз пищевода. Хронический эрозивный гастродуоденит в стадии обострения. Стеатоз печени.

Вопрос закрыт

кандидоз

гастродуоденит

экстрасистолы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 17 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Эдуард , здравствуйте. Я бы больше согласилась со 2 схемой лечения . Флуконазол 2 недели , этого как правило достаточно . Во второй схеме есть препарат ребагит , он направлен на быстрое восстановление слизистой желудка , также должен продлить ремиссию . Доза фермента 25 тыс ед оптимальна , учитывая вашу массу тела

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Виктория, после пролечивания желудка, уйдут экстрасистолы? Я ещё переживаю- не приведёт ли такое состояние брюшной полости к онкологии? Вообще, насколько это опасно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 17 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Вероятно это состояние уйдет . Экстрасистолы возникли на фоне полного благополучия ? Не было сильных стрессов ?

Состояние по желудку в вашем случае не предрасполагает к возникновению онкологии.

У вас в роду имеются онкологические заболевания желудка ? Принимаете ли вы кроворазжижающие препараты ?

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Виктория, были сильные стрессы, плюс ещё резкая перемена питания. Прадедушка умер от рака желудка.

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Виктория, кроворазжижающие пил два года после восстановления ритма в 2020 году. Эликвис. Потом тут на сайте сказали, что не следовало так долго пить. И вот уже год я его не пью. Алкоголь не употребляю с 2020 года, бросил курить год назад.

+ 1

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 17 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Раз в роду имелась онкология , Рекомендую досдать тест на хеликобактер , только не сейчас , раз вы начали лечение , должен еще 1 месяц пройти с момента как закончите прием де-нола.

Лучше сдать с13 дыхательный уреазный или кал на антигены к хеликобактеру .

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Виктория, спасибо, понял! А в период лечения возможно ли физически работать (лазить по лесам на стройке, например) и ездить в долгие поездки на авто?

+ 1

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 17 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Пока что в острый период (на время лечения) лучше минимизировать чрезмерную физическую нагрузку . Длительные поездки совершать можно , если в них не будет нарушения режима и качества питания

+ 1

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Виктория, спасибо большое! Обязательно учту ваши рекомендации!

+ 1

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 17 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Выздоравливайте !

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Виктория, сегодня ещё сдал кровь дополнительно на биохимию и ещё иммунохимию. Прокомментируйте, пожалуйста!

+ 1

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 17 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Анализы отличные

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Замечательно! Виктория, спасибо огромное!

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 17 апреля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Жалобы на фоне изменения питания, это не опасно и нормализуется при восстановлении режима питания!
По обследованиям:
ГЭРБ . Кандидозный (?) эзофагит. Эрозивная гастродуоденопатия.
НАЖБП.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
ганатон 50мг 3р\с ут 1мес
флуконазол 300мг\сут 14дней
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, де нол 2т 2р\сут 14дней, ганатон 50мг 3р\сут 1мес, флуконазол 300мг\сут 14дней

Контроль ФГДС после лечения

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте! По результатам фгдс, врач поставил диагноз кандидоз, не назначал ни сдачу дополнительных анализов, ни гистоскопию. Я естественно ,как послушный пациент, начал следовать схеме лечения по первому варианту представленному на скане (где флуконазол 150 пить месяц), пью 4 дня. Но прочитав побочки просто обомлел -моя печень вообще выдержит?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 17 апреля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

это маленькая дозировка для органного кандидоза ( у вас кандидозный эзофагит). В печени есть изменения, но это не противопоказание для флуконазола.

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Марина, спасибо!

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Марина, сегодня ещё сдал кровь дополнительно кровь на биохимию и ещё иммунохимию. Прокомментируйте, пожалуйста!

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 17 апреля 2023

Терапевт

Эдуард, здравствуйте!
Посмотрела Ваши обследования. Вообще для установки точного диагноза кандидоз пищевода нужна биопсия. Только по фгс без биопсии данный диагноз обычно не ставят.
Поскольку Вы уже начали прием флуконазола, то Вам нужна контрольная фгдс после окончания 2хнедельного курса.
При контрольном фгдс пусть обязательно сделают биопсию.
Темный стул у Вас от денола.
какой в целом эффект от лечения, нормализовался ли стул? ком в горле ушëл?

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Светлана, здравствуйте! Мне и самому показалось странным, что после фгдс мне сразу назначили пить лекарства. Никаких дополнительных дообследований. Я поэтому и пошёл в другую клинику, но и там не стали дообследовать, а назначили другую схему лечения. Эфект от лечения пока положительный наблюдаю- ком к горлу и экстросистолию чувствовал вчера когда ложился спать. Даже пришлось поднять высоко подушку и засыпать полусидя. Раньше остановки пульса были после любого принятия пищи. Сегодня целый день пока спокойно, но впереди еочь. Вздутия после еды значительно уменьшились, отрыжка и метеоризм ушли почти. Я ещё переживаю за удлинение QT по сердцу (сердце-то восстанавливалось по ритму в 20 году, сейчас пью беталок зок 25 мг.) и за печёнку при приёме лекарства. Поэтому и флюконазол 150 мг. в течении месяца вызывает у меня некоторую оторопь, скажем так. Если можете, подскажите- какого объёма лекарства придерживаться, если я пить начал по первой схеме уже?

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Ах, да, стул у меня раз в день по утрам, стабильно. Сегодня был оформленный с примесью кашицеобразного.

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 17 апреля 2023

Терапевт

Эдуард, доза 150 мг для флуконазола не такая большая, но курс обычно при кандидозе пищевода на 2 недели.
Поэтому нужно будет сделать контрольную фгдс с биопсией(!)через 2 недели лечения, чтобы посмотреть эффект лечения.
Уточните, а денол Вы принимаете?

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Я вас понял, спасибо! Светлана, денола в аптеке не было, принимаю вместо него Улькавис 120 мг по 2 таблетки 2 раза до еды. Ещё вопросик по питанию: а каши на молоке магазинном можно есть?

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 17 апреля 2023

Терапевт

Да, всë верно , денол нужен для заживления эрозий.
В Вашем случае очень важна диета.
Питание должно быть регулярным.
Пищу прожевывать тщательно, так она будет меньше травмировать слизистую желудка.
Нельзя острое, жареное, жирные сорта мяса, рыбы, копчености нельзя, консервы исключить, супы преимущественно на овощном бульоне, нельзя соусы, майонез.
В связи с предполагаемым кандидозом исключается сахар и все продукты, содержащие его. Цельное молоко желательно тоже ограничить.
Можно:
каши овсяная, рисовая , гречка, немного сливочного масла, яйца 2-3 р в нед, отварная говядина, курица, индейка, овощи отварные( помидоры нельзя) , фрукты тоже ограничить , особенно сладкие.
Растительное масло.
Вообще диагноз кандидоз требует более глубокого обследования, нужно исключить инфекции ( вэб, цмв) и иммунодефицитное состояние( посетить иммунолога , сдать иммунограмму) . Вы часто принимаете антибиотики, часто болеете орз?

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Светлана, я понял. Болею крайне редко, но в этом году что-то переболел зимой, и температура даже была. А по лекарству- ежедневно принимаю Беталок зок в дозировке 25 мг. в день. Ещё перед тем как начались проблемы с экстрасистолами делал несколько уколов мексидола по 2,5 мг 7 штук. Обычно я мексидол прокалываю по весне и по осени для улучшения кровобращения, помогает. Неужели это мексидол мог дать толчёк? Или всё таки постная пища без белков?

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 17 апреля 2023

Терапевт

Эдуард, если ограничения в еде были существенные, то может и этот фактор повлиял, но вообще на данный момент кандидоз у Вас под знаком вопроса.
Мексидол не мог повлиять.
А копрограмму Вы не сдавали?

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Светлана, вот я так и подумал, что это и подорвало (истощило) меня. Потому что под конец уже был такой упадок сил! Я уже жалею, что начал постится, как в молодости(
Нет, не сдавал. Сегодня я ходил в Гемохелп, они говорят- да вы уж лекарства пьёте, вроде и не надо- исказятся анализы. Сдал дополнительно на биохимию и онкомаркеры на всякий случай. Посмотрите- вроде всё в норме.

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Светлана, вот сейчас снова вечер и подкатил этот комок к горлу и начались паузы в пульсе, хотя нмкаких предпосылок нет. Не нервничаю, ел 2 часа назад(

Но вроде этих пауз сегодня вечером немного пока...

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 17 апреля 2023

Терапевт

Эдуард, бихимия в норме, а вот экстрасистолы бывают при холециститах.
и еще при снижении ферритина. В целом по анализу признаков железодефицита нет, но на всякий случай потом при случае не помешало бы проверить ферритин( депо железа).
глюкоза в крови в норме у Вас? если не проверяли, то потом еще с ферритином за одним проверьте.

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Светлана, спасибо большое!

Пожаловаться

Эдуард, 17 апреля 2023

Клиент

Светлана, анализы по биохимии прикреплены. Всё в норме!

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 18 апреля 2023

Терапевт

Эдуард, да, в первом анализе глюкоза в норме, увидела.
И еще рекомендация: старайтесь больше пить воды в течение дня, у Вас повышен калий в крови( это возможно на фоне проблем с жкт и может провоцировать наоушения ритма сердца) , нужно , чтобы его избыток выходил с мочой.
Проконтролируйте калий через 7-10 дней.

Пожаловаться

Эдуард, 18 апреля 2023

Клиент

Светлана, спасибо! Вчера промучился до пол третьего ночи -не мог лечь уснуть, подкатывает гк горлу ком иначинались задержки пульса. Плюс изжога была. После того как рассосал таблетку гастрофарма смог заснуть. Не пойму, почему таблетки не помогают- ведья их принимаю уже пятый день?

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 18 апреля 2023

Терапевт

Эдуард, у Вас вообще ситуация непростая по той причине, что патология сочетанная: есть недостаточность кардии, эрозивный гастродуоденит, холецистит, панкреатит, и кандидоз под знаком вопроса.
Еще ньюанс пусть биопсию возьмут и в желудке.
Лечение должно быть длительным и настойчивым.
Перечислите , пожалуйста,все препараты , которые Вы сейчас принимаете , похоже часть препаратов у Вас и из 1 , и из 2 схемы. Нужно точно знать , чем лечитесь, подкорректируем лечение.

Пожаловаться

Эдуард, 18 апреля 2023

Клиент

Светлана, да, я уже понял что всё очень запущено(
Пью сейчас 1. Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день до еды,
2. Улькавис по 2 т. 2 раза в день
3. Флюканазол 150 мг. по 1 капсуле.
4. Эрмиталь 10000 ед. по 1 капсуле 3 раза до еды
5. Беталок зок варьирую в зависимости от давления и пульса, либо 12,5 либо 25 мг.
Ещё сегодня купил гивискон, если вечером опять будет изжога и комок со всеми вытекающими(

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 18 апреля 2023

Терапевт

Эдуард, забыла еще в диете Вам отметить, дрожжевое всë пока уберите.
По лечению поняла.
Да , гевискон добавить можно.
Еще в Вашей ситуации не посешал бы ганатон( итомед) , он уменьшает забросы содержимого желудка в пищевод.
А по холтеру какие у Вас экстрасистолы , не знаете? наджелудочковые?

Пожаловаться

Эдуард, 18 апреля 2023

Клиент

Светлана, и хлеб, и выпечку вообще исключил . Грызу сухарики только в промежутках. Пью только воду. Ем кашу овсяную на магазинном молоке, курицу и паровые котлеты. Пока так.
По холтеру от 5 апреля PQ- 0,25 как и в прошлом году. QT-в норме. 20 желудочковых экстрасистол и 29 наджелудочковых.

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 18 апреля 2023

Терапевт

Эдуард, понятно, тогда ганатон Вам не желателен.
А Вы когда были у кардиолога последний раз?

Пожаловаться

Эдуард, 18 апреля 2023

Клиент

Светлана, а гевискон?
Был неделю назад. Обратился с жалобами на провалы в пульсе. Монитор показал, кардиограмму. Назначила всё то же самое- 25 мг. беталок зок. Моя экстрасистолия её не впечатлила.

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 18 апреля 2023

Терапевт

Эдуард, гевискон точно можно.
Хорошо, что были у кардиолога, но если вот такие приступы ночью будут повторятся , лучше снова показаться! можно и к другому кардиологу.
Если гевискон не поможет, то попробуйте пепсан р по 1 саше до еды 3 р в д и на ночь.
План действия будет выглядеть так:
сейчас лечите пищевод, через 2 нед контроль лечения!
если налеты по фгдс снова- посев налета с определением чувствительности к противогрибковым препаратам( на фгдс с пробиркой) и биопсия.
Если всë хорошо, тогда долечиваете эрозии ( продолжаете далее разо, улькавис до месяца, пробиотик максилак по 1 капс вечером 20 дней) .
диету соблюдаете!
дообследуйте поджелудочную ( выше писала) , плюс калий, ферритин, копрограмму( важно посмотреть как переваривается пища).
добавьте травяные чаи , сбор : ромашка, мята, по 2 части,
репешок , зверобой, подорожник большой лист по 1 части.
заваривать 1 ст. л сбора на 800 мл кипятка, 20 мин на водяной бане, за полчаса до еды по 200 мл.
в перспективе еще антитела на лямблии и описторхи.

+ 1

Пожаловаться

Эдуард, 18 апреля 2023

Клиент

Светлана, спасибо вам огромное!!! Всё очень доходчиво и по делу. Благодарю!

Пожаловаться

Эдуард, 18 апреля 2023

Клиент

Светлана, ещё вопросик. А сколько длится фаза обострения (изжога там, кал неоформленный)? Измучился уже.

Пожаловаться

Эдуард, 18 апреля 2023

Клиент

Светлана, стул стабильно после сна утром. Один раз в день. Изжога случается как до приёма пищи, так и через пару часов после приёма. Не сильная, скорее это не изжога даже, а когда сосёт под ложечкой но посильней. А поскольку вечером я ложусь спать через два часа после ужина, тут и мучаюсь. Днём реже такое. Плюсом к этой ночной изжоге прибавляется этот комок пресловутый с экстрасистолами. Вчера спас гастрофарм. Сегодня запасся гевисконом.
К слову- сейчас вот прилёг через 2 часа после обеда- всё равно приплыл этот комок(.

Пожаловаться

Эдуард, 18 апреля 2023

Клиент

.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рецидивы кандидоза

1 ответ

17 июля 2019

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тянет живот, за грудиной, дует, вздутие, ком в горле, в пояснице опоясывающая боль

2 ответа

11 декабря 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Экстрасистолы

3 ответа

18 июля 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Экстрасистолы

5 ответов

22 марта 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Поверхностный гастродуэнит

2 ответа

17 июля 2023

kino_life@mail.ru, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Молочница у новорожденных

1 ответ

8 августа 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос