Что вас беспокоит?
Аденомиоз
Здравствуйте. Мне 39 лет. В августе 2022 г. удалили субсерозную миому матки с сохранением органа (лапароскопия). Перед операцией было сделано одним из анализов - диагностическое выскабливание. Через 6 месяцев после операции (февраль 2023) на УЗИ обнаружен аденомиоз очаговый. Ранее его не выявляли. Врач-гинеколог, которая проводила УЗИ, порекомендовала на выбор принимать линдинет-20/ригевидон/микрогинон/новинет по схеме 21/7. Врач-гинеколог на приеме указала, что данные препараты не подходят и назначила годовой курс жанин и транексам 500 3 р/д 5 дн. Сопутствующее хр.заболевание - железо-дефицитная анемия. Нужно ли все-таки принимать КОК, какой из препаратов обладает меньшими побочными реакциями? Могло ли выскабливание привести к аденомиозу?
Здравствуйте. Правильно вам про жанин врач сказал. Из того что вы перечислили, только он подходит. Аденомиоз скорее всего уже был ,но проявился после миомы
Здравствуйте!
Жанин выберите, он содержит диеногест, который эффективен при аденомиозе. Это низкодозированный КОК - переносимость хорошая, период адаптации 2-3 мес.
Добрый день, Татьяна! Выскабливание конечно может способствовать развитию аденомиоза, но чаще всего это просто генетическая склонность к данному заболеванию. Так же аденомиоз есть у многих женщин в той или иной мере в разных проявлениях и с большей вероятностью просто его не указывали при выполнение узи, так как признаки его при узи по разному могут трактоваться. Принимать кок можно. При аденомиозе препараты выбора : кок с диеногестом, а это клайра, жанин или силуэт на выбор. Каких либо методик определяющих какой подойдет нет. Все определяется на фоне приёма, постфактум. Так же надо смотреть как месячные проходят- обильно или нет. И причина анемии это обильные месячные или может гастродуоденит по причине которого железо не усваивается или сочетание этих 2 факторов может быть. Если месячные не обильные, то можно при такой ситуации и ничего не принимать.
Олег, месячные обильные и болезненные, продолжительность 3 дня. Причину ЖДА до конца не выявлена, возможно в них. Пью железо.
Принятый ответ
В таком случае стоит выбирать именно при аденомиозе. клайра, жанин или силуэт. Понимать ,что все заявленный их преимущества при аденомиозе конечно хорошо, но на практике пожалуй основным аргументом для приёма будет хорошая переносимость. Может тот же регулон будет лучше переносится, чем заявленные препараты, тогда и надо его принимать и не так важно в таком случае есть или нет аденомиоза. Любой кок по сути должен уменьшать обильность и болезненность менструации, независимо от состава. Если это не происходит, то надо разбираться в чём причина. Но начинать всё таки надо с какого либо препарата из трех вышеперечисленных и как Вы поняли понятно как вам подошел препарат можно только на фоне приёма постфактум. Стоит обратит внимание, что период адаптации обычно 2-3 месяца и зависит конечно многое какие симптомы у Вас появились (если они конечно появятся) на фоне приёма и как они выражены.
Принятый ответ
Добрый день!
Аденомиоз-это гормонозависимое заболевание, где клетки эндометрия находятся, за пределами своего места и распологаюься в мышечном и серозном слое матке. В дни менструации, как и положено эндометрию он начинает кровить и поскольку расположение неправильное, то и могут появляться боли. Характерны при этом выделения шоколадного цвета, которые могут быть перед или после менструации, вне цикла. Роды и оперативные вмешательства считаются что являются предраспологающими. Аденомиоз даже считается, болезнью рожавших женщин, тк это является предпосылкой к переходу клеток эндометрия за пределами эндометрия.
В плане лечения, аденомиоз по сути не лечат без наличия симптомов. У вас есть железо дефицитная анемия, что может быть следствием обильной кровопотери.
Да, при эндометриозе используют средства с диеногестом и они записаны в плане рекомендаций по лечению. Кстати, в вашем случае реговидон, линдинет, новинет, микрогинон действительно не содержит диеногест и не рекомендуется для лечения эндометриоза. А вот в плане лечения рекомендуется такие варианты: кок с диеногестом, отдельно диеногест(Визанна), Внутриматочная спираль мирена. Иногда в случае тяжёлых форм даже назначают препараты для проведения искусственной менопаузы.
В плане кок в данном возрасте больше подходит клайра, тк там содержится натуральный эстроген, что даёт лучшую переносимость и сама дозировка больше подходит женщинам 35+.
Я бы также в плане терапии первого плана рекомендовала постановку спирали мирена, тк она ставится на 5 лет и закрывает вопрос с лечением.
Также обращаю внимание, что надо при эндометриозе обращать внимание на уровень витамина Д. Дефицит доказано даёт ухудшения симптомов аденомиоза.
Здравствуйте, аденомиоз это гормонзависимое заболевание , причины возникновения его не известны, могут предраспалагать оперативные вмешательства, генетическая предрасположенность. Лечение его гормональное. Препаратом выбора является диеногест- визанна, зафрилла, так же возможен приём КОК с диеногестом это Жанин, Клайра..Также хороший вариант введение гормональной спирали Мирена
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас Вас беспокоят обильные, болезненные менструации, мажущие выделения накануне и после менструации?
Если жалоб нет, все эти препараты не обязательны.
Если жалобы есть, то можно рассмотреть ВМС Мирена или Кайлина, Визанна (Зафрилла), КОК с диеногестом в составе (Клайра, Жанин, Силуэт). Остальные КОК симптомы аденомиоза купируют в меньшей степени.
Выскабливание могло привести к развитию аденомиоза. Чем больше внутриматочных операций, тем выше риск развития аденомиоза.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202210 ответов
- 30 Июля 202226 ответов
- 14 Декабря 202311 ответов
- 21 Февраля 20248 ответов