Консультация гинеколог-эндокринолога /

Аденомиоз — вопрос №1352992

1481 просмотр

Здравствуйте. Мне 39 лет. В августе 2022 г. удалили субсерозную миому матки с сохранением органа (лапароскопия). Перед операцией было сделано одним из анализов - диагностическое выскабливание. Через 6 месяцев после операции (февраль 2023) на УЗИ обнаружен аденомиоз очаговый. Ранее его не выявляли. Врач-гинеколог, которая проводила УЗИ, порекомендовала на выбор принимать линдинет-20/ригевидон/микрогинон/новинет по схеме 21/7. Врач-гинеколог на приеме указала, что данные препараты не подходят и назначила годовой курс жанин и транексам 500 3 р/д 5 дн. Сопутствующее хр.заболевание - железо-дефицитная анемия. Нужно ли все-таки принимать КОК, какой из препаратов обладает меньшими побочными реакциями? Могло ли выскабливание привести к аденомиозу?

Возраст: 39

Хронические болезни: Железо-дефицитная анемия, аритмия, вес 64 кг
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Правильно вам про жанин врач сказал. Из того что вы перечислили, только он подходит. Аденомиоз скорее всего уже был ,но проявился после миомы
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Жанин выберите, он содержит диеногест, который эффективен при аденомиозе. Это низкодозированный КОК - переносимость хорошая, период адаптации 2-3 мес.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Татьяна! Выскабливание конечно может способствовать развитию аденомиоза, но чаще всего это просто генетическая склонность к данному заболеванию. Так же аденомиоз есть у многих женщин в той или иной мере в разных проявлениях и с большей вероятностью просто его не указывали при выполнение узи, так как признаки его при узи по разному могут трактоваться. Принимать кок можно. При аденомиозе препараты выбора : кок с диеногестом, а это клайра, жанин или силуэт на выбор. Каких либо методик определяющих какой подойдет нет. Все определяется на фоне приёма, постфактум. Так же надо смотреть как месячные проходят- обильно или нет. И причина анемии это обильные месячные или может гастродуоденит по причине которого железо не усваивается или сочетание этих 2 факторов может быть. Если месячные не обильные, то можно при такой ситуации и ничего не принимать.
Клиент
Олег, месячные обильные и болезненные, продолжительность 3 дня. Причину ЖДА до конца не выявлена, возможно в них. Пью железо.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
В таком случае стоит выбирать именно при аденомиозе. клайра, жанин или силуэт. Понимать ,что все заявленный их преимущества при аденомиозе конечно хорошо, но на практике пожалуй основным аргументом для приёма будет хорошая переносимость. Может тот же регулон будет лучше переносится, чем заявленные препараты, тогда и надо его принимать и не так важно в таком случае есть или нет аденомиоза. Любой кок по сути должен уменьшать обильность и болезненность менструации, независимо от состава. Если это не происходит, то надо разбираться в чём причина. Но начинать всё таки надо с какого либо препарата из трех вышеперечисленных и как Вы поняли понятно как вам подошел препарат можно только на фоне приёма постфактум. Стоит обратит внимание, что период адаптации обычно 2-3 месяца и зависит конечно многое какие симптомы у Вас появились (если они конечно появятся) на фоне приёма и как они выражены.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Аденомиоз-это гормонозависимое заболевание, где клетки эндометрия находятся, за пределами своего места и распологаюься в мышечном и серозном слое матке. В дни менструации, как и положено эндометрию он начинает кровить и поскольку расположение неправильное, то и могут появляться боли. Характерны при этом выделения шоколадного цвета, которые могут быть перед или после менструации, вне цикла. Роды и оперативные вмешательства считаются что являются предраспологающими. Аденомиоз даже считается, болезнью рожавших женщин, тк это является предпосылкой к переходу клеток эндометрия за пределами эндометрия.
В плане лечения, аденомиоз по сути не лечат без наличия симптомов. У вас есть железо дефицитная анемия, что может быть следствием обильной кровопотери.
Да, при эндометриозе используют средства с диеногестом и они записаны в плане рекомендаций по лечению. Кстати, в вашем случае реговидон, линдинет, новинет, микрогинон действительно не содержит диеногест и не рекомендуется для лечения эндометриоза. А вот в плане лечения рекомендуется такие варианты: кок с диеногестом, отдельно диеногест(Визанна), Внутриматочная спираль мирена. Иногда в случае тяжёлых форм даже назначают препараты для проведения искусственной менопаузы.

В плане кок в данном возрасте больше подходит клайра, тк там содержится натуральный эстроген, что даёт лучшую переносимость и сама дозировка больше подходит женщинам 35+.
Я бы также в плане терапии первого плана рекомендовала постановку спирали мирена, тк она ставится на 5 лет и закрывает вопрос с лечением.
Также обращаю внимание, что надо при эндометриозе обращать внимание на уровень витамина Д. Дефицит доказано даёт ухудшения симптомов аденомиоза.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, аденомиоз это гормонзависимое заболевание , причины возникновения его не известны, могут предраспалагать оперативные вмешательства, генетическая предрасположенность. Лечение его гормональное. Препаратом выбора является диеногест- визанна, зафрилла, так же возможен приём КОК с диеногестом это Жанин, Клайра..Также хороший вариант введение гормональной спирали Мирена
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Сейчас Вас беспокоят обильные, болезненные менструации, мажущие выделения накануне и после менструации?
Если жалоб нет, все эти препараты не обязательны.
Если жалобы есть, то можно рассмотреть ВМС Мирена или Кайлина, Визанна (Зафрилла), КОК с диеногестом в составе (Клайра, Жанин, Силуэт). Остальные КОК симптомы аденомиоза купируют в меньшей степени.
Выскабливание могло привести к развитию аденомиоза. Чем больше внутриматочных операций, тем выше риск развития аденомиоза.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Обильные месячные
13 октября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Отекает лицо из-за КОК
20 февраля 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Аденомиоз
19 июля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илона Альбертовна Данькина
451 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1989-1995гг - Донецкий го
Опыт работы: 27 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Светлана Александровна Матвеенкова
45 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2004-2010, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина