Что вас беспокоит?
Чувство слабости
Добрый день. У пожилой женщины часто сильное чувство слабости и приступы тряски рук.Обращались к разным специалистам , эндокринологу , принимает инсулин . К неврологу , к терапевту . Становится все хуже и приступы увеличиваются . Во время приступа все показатели в норме. Сахар и давление. Пробовали давать мелдронат ,мексидол, цитофлавин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите пожалуйста , обследования какие-то проходили?
Принятый ответ
Здравствуйте. Какие-нибудь анализы сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите все имеющиеся обследования
Принятый ответ
Добрый день! Похоже на неврологическую симптоматику, возможно синдром паркинсонизма
А какие обследования проводились? Сколько лет пациенту? Прикрепите к вопросу результаты обследования и данные осмотра невролога
Лариса, невролог только выписали лекарства , тряска не характерна для паркинсона крупные колебания, а не мелкая тряска, минут через 20 заканчивается.В начале года пролежала в кардиоцентре. Прошла все обследования. Ишемической болезнь сердца и сосудов. Лекарства которые выписал невролог -цераксон анвифен и магний. После приема анвифена на третий день случился приступ сильной апатии , сонливость и потеря полная аппетита весь день ничего не ела не пила и не одела в туалет . Мы отменили приём. Стало значительно лучше, но ещё по прошествии одного дня снова почувствовалась сильная слабость.
А что принимает сейчас, помимо инсулинотерапии? Головной мозг делали МРТ?
Лариса, нет мрт не делали она очень плохо передвигается и сейчас когда слабость сильная не получится.
Я думаю, что нужно исключать сенильный гипотиреоз и проконсультировать пациентку у другого невролога (возможно психоневролога), исключать Альцгеймера или органическую патологию ЦНС. И обследовать на функцию почек (сахарный диабет зачастую приводит к нефропатии и уремии, что тоже может проявляться слабостью и тремором).
Лариса, простите что долго не отвечала,хотела прикрепить анализы.Кроме инсулина принимает утром триплексам, торасемид 5,верошпирон,тиолипон бисопролол дузофарм. В обед кардикет дузофарм цераксон магний. Вечером аторвастатин и на ночь максонидин плюс кардиомагнил.ещё давали цитофлавин и мелдронат. Закончили этот курс. Невролог выписал ещё и анвифен на второй день ее вырвало а на третий она была как овощ спала и ничего не ела и пила мы отменили.
Здравствуйте! Какое обилие препаратов, не исключено, что причина может быть в получаемой терапии. Подходить конечно нужно индивидуально, но на месте лечащего врача я бы пересмотрела лечение, с учетом анамнеза. Остальные рекомендации прежние.
Лариса, у нас нет лечащего врача . Каждый приходит из платных клиник и назначает. Вот так сложилось лечение . Я тоже так думаю что препаратов очень много.Можно обратиться к вам убрать некоторые препараты. Или заменить более емким но одним.
Какое среднее артериальное давление у пациентки? Есть жалобы на сердце? Какие сахара в течение дня? Отеки? Сколько мочи за сутки выделяет? И еще, нужно сдать анализ крови на креатинин, альбумин и калий.
Лариса, Доброе утро.дневник давления по утрам- 105/45/68,125/54/70,128/53/65,138/57/63. Кровь на креатине-133,калий-63,магний-0,82, мочевина-9,28, фибриноген-5,3. Сахар-4,6. 7,4. 8. 11. 6,5. 5,0. Отеки есть ноги на ощущение жёсткие и при нажатии остаётся вмятина.Отеки присутствуют всегда снимаются как только ложки в больницу и прокапывают лекарства.По сердцу- дегенеративные изменения ак мк. Нарушение сократимости Лж . Недостаточность МК 2-3 степени ЛДЛЖ . Небольшая легочная гипертензия. Есть одышка если приходится двигаться чуть дальше чем в квартире.В моче белка нет сазар56. УЗИ брюшной полости - диффузн. Изменения печени. Киста Лёвой почки. Можно ли принимать долгое время кардикет , один врач говорит нужно другой нет.Год назад жаловалась на приступы стенокардии.Лежали в кардиоцентре. Приступы прошли. Сейчас жалобы только на слабость иногда сильную иногда незначительную , а бывает и добавляется тремор рук при этом слабость очень сильная не може даже разговаривать.
По анализам снижение функции почек, высокий уровень калия, сердечная недостаточность. Отмените постепенно кардикет, дузофарм, моксонидин и верошпирон. Торасемид увеличьте до 10 мг ежедневно. Исключите из рациона поваренную соль. И сдайте контрольные анализы крови на все перечисленное + ТТГ через 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы крови сдавали?
Здравствуйте. Тремор рук наблюдается только приступами? Сколько по времени длится приступ? Есть какие то факторы, которые провоцируют симптомы? Со стороны сердца нет заболеваний? ЭКГ проходили когда последний раз?
Виктория, приступы продолжаются минут двадцать иногда меньше.Трясёт сильно не мелкая тряска .
Что-то провоцирует приступ или он возникает спонтанно? Какой пульс в это время?
Виктория, сначала слабость и потом в любой момент начинает трясти руки померить давление нельзя . Но после приступа все в норме
Функцию щитовидной железы не проверяли? Нарушения ритма со стороны сердца нет?
Есть диагноз дисциркуляторная энцефалопатия . По сердцу дегенеративные изменения ак мк нарушения сократимости лж . Недостаточность мк 2-3 степени. Принимаем следующие препараты утром бисопролол триплексам торасемид5 тиолипон дузофарм верошпирон . В обед дузофарм кардикет магний и цераксон. Вечером аторвастатин и кардикет к на ночь кардиомагнил и максонидин . Ещё принимали мексидол и мелдронат и цитофлавин курсами теперь закончили. Ходили на приём к неврологу выписал анвифен после приема 250 два раза на второй день вырвало а на третий стала как овощ не ест не пьёт в туалет не хочет и спит и сидит весь день. Отменили.анализы все и мочу и кровь сдавали три месяца назад .
МРТ или КТ головного мозга, ЭЭГ не проходили?
Виктория, нет не проходили. Пока неттакой возможности плохо себя чувствует и плохо ходит
У вас есть дневник контроля АД? Как давно в таком количестве приримает лекарства?
Виктория, дневник а/д-140/53/66,125/53/63,128/54/70,105/45/68.Выписали в кардиоцентре 4 месяца назад. Но до этого принимали примерно тоже продолжительное время отеки на ногах сохраняются.Давление нормализовалось а отеки остались.
С началом приема дузофарма не связаны симптомы?
Виктория, нет наоборот начали принимать значительно позже
Поняла. Проверьте уровень электролитов (калий, магний, натрий), креатинин, мочевину. И нужно снижать количество препаратов. Это уже очно с терапевтом.
Здравствуйте. Как давно пациентка сдавала кровь?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 6 часов назад8 ответов