Консультация лора /

Сфеноидит, этмоидит, отек пазух — вопрос №1355010

535 просмотров

В феврале был этмоидит. Выделений из носа было очень мало, когда были, то были густые, слизистые, прозрачные. Один раз из каждой ноздри выходил как гнойный сгусток, больше не было. Т.к. сильно болела голова в середине февраля делала МРТ головного мозга и пазух носа, по заключению: единичный очаг глиоза; утолщение слизистой оболочки основной и правой верхнечелюстной пазух, ячеек решетчатого лабиринта, гипоплазия лобной пазухи. Лоры по снимкам МРТ и рентгену говорили, что гноя нет в пазухах, только отек. Один лор назначал сдать мазок из горла т.к. у меня есть хронический тонзиллит, по мазку ничего не выявили. Ещё назначал пройти тонзиллор, прошла. После МРТ лоры назначали полидексу на 5-6 дней и авамис на 2 недели. В начале марта все прошло, ни каких симптомов не было две недели. Потом резко падает зрение левого глаза, через неделю стала болеть голова, давит на глаза. Головная боль распирающая, давящая, внутри головы у затылочной части, отдает в лобную часть, на уровне глаз. Анальгетики не помогают совсем. Была у офтальмолога, глазное дно в норме, отправляет к неврологу. Невролог без обследований, только с учётом февральского МРТ назначает в/м дексаметазон, затем актовегин, цереберолизин. Начала курс уколов, с каждым днем появлялись все новые симптомы: появился шум в ухе, стало давить на нос, зубы. Давление на нос, зубы не постоянное, периодами проходит, не каждый день, не сказать, что сильно давит, но не приятно. На 4-й день уколов прошла КТ головного мозга (через знакомых, без направления врача), КТ без паталогий. Врач, который делал КТ сразу сказала, что по снимкам пазухи чистые. 31 марта сдала анализ крови: чуть выше лейкоциты (11,23, норма лаборатории 11) и нейтрофилы (7.83, норма 6.13), эозинофилы 0, соэ в норме-3. Остальные показатели в норме. Но т.к. давление на нос, ухо, зубы усиливалось обратилась к лору. Лор при осмотре заболеваний лор-органов не выявила. Посмотрела снимки КТ ГМ, сказала пазухи чистые. Назначать КТ пазух носа отказалась т.к. температуры нет, пульсирующей боли нет в носу, пазухах, гнойных выделений нет, обоняние присутствует, тем более КТ делала только четыре дня назад. Обратилась ещё к одному офтальмологу, прошла обследования глаз, глазное давление в норме, заболеваний глаз не выявлено, только атрофия зрительного нерва, но у меня с детства плохое зрение. Офтальмолог не связывает резкое падение зрения с врожденными проблемами глаз. Ситуация с каждым днем все хуже. Появилась тошнота, не постоянно, но часто присутствует. Шум в ухе похож на пульсирующий, но без боли. Ночами иногда стала появляться заложенность носа, но без насморка и выделений. Пришлось обратиться ещё к одному лору, смотрела снимки МРТ и КТ, сказала отечность может долго сохраняться, даже если правильно лечить, а мне толком не лечили, в итоге назначила лечение на 40 дней. На первые десять дней: тафен-назаль, аллервэй, респеро-мертол 300, сложные капли делать самой: диоксидин, дексаметазон, виброцил, физ. раствор, супрастин. Сейчас 4-й день лечения. Улучшений нет. Я сама добавила к лечению амоксиклав. Буквально на 2-й день стало полегче. Никогда не принимала антибиотики без назначения врача, но тут уже не знала что делать. У нас в городе проблема с лорами, нет у нас хороших специалистов. С февраля месяца была у пяти лоров, это лучшие из тех, что у нас есть, больше идти не к кому. Неужели это сфеноидит, симптомы очень схожи. Как его лечить? Вчера сходила на МРТ головного мозга, переживала, что уже от пазух пошло осложнение на мозг, но по МРТ также только единичный очаг глиоза. Похоже мне синусит надо лечить, а не у невролога головную боль. Не знаю, что мне делать, наши врачи не могут мне помочь, такое ощущение, что этот вид синусита они не знаю или забыли. Делать КТ пазух носа, но с предыдущего КТ прошло только три недели. Тем более у меня нет направления на КТ, без направления мне не сделать его. В феврале делала рентген пазух носа. Снова облучение. Ранее никогда не сталкивалась с синуситами.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
На вчерашнем мрт описывают пазухи? Есть какие-то изменения?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, Здравствуйте, пазухи не описывали
Детский ЛОР, ЛОР
Как дышит нос? Есть выделения, стекание по задней стенке глотки?
Есть снимки на руках? Либо можете прикрепить ссылку на исследование
Что бы говорить о синусите, его нужно подтвердить, на предыдущем КТ пазухи были чистый, нужно посмотреть сейчас есть ли воспаление
Клиент
Екатерина, нос дышит нормально, только бывает ночами закладывает, по одной ноздри. Выделений ни каких нет. С момента как стала применять лечение, назначенное последним лором, закладывать ночами нос не стало. А вот слизь из носа попадает в рот, густая, прозрачная, не постоянно, но каждый день по несколько раз. Все снимки на руках, и МРТ февральского, и КТ И МРТ головного мозга
Детский ЛОР, ЛОР
На прикреплённых снимках в одном срезе можно сказать, что есть минимальный отёк слизистой в верхнечелюстной пазухе. Но на МРТ мы это расцениваем как гипердиагностику. Даже при наличии небольшого воспаление, такой отек не должен давать болевого синдрома.
Давно беспокоит постназальный затек?
Сейчас лечитесь Тафен назаль, сложные капли, антибиотик?
Клиент
Екатерина, слизь стекает на протяжении 2 месяцев, как раз с февраля. Сейчас лечусь тафен-назаль, сложные капли, респеро миртол, амоксиклав
Детский ЛОР, ЛОР
Тафен назаль я бы заменила на спреи с Мометазоном - Назонекс, Дезринит, Нозефрин, Момат Рино. Они более эффективны и безопасны при длительном приеме. На фоне длительного приема ингкс 1-2 мес, можно дольше постназальный затек должен пройти
От назначения сложных капель сейчас уходят - эффективность спорная, безопасность не доказана.
С головной болью нужно разбираться с неврологом
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, есть фото или результаты снимков? Прикрепите фото или ссылку на Яндекс диск с результатом
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте, есть заключение вчерашнего МРТ головного мозга и сами снимки, прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
А есть сами снимки кт? по МРТ нет явной патологии в пазухах
Клиент
Анна, прикрепила фото снимков кт. Мне два врача говорили, что по снимкам, которые на кт попали, пазухи чистые. Только вот видно ли там клиновидную пазуху,
Детский ЛОР, ЛОР
Да клиновидная чистая по МРТ и кт в боковой проекции. С учетов симптомов со стороны носа продолжайте Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день до 7 дней, в нос брызгайте Снуп или Виброцил до 3 раз в день, затем в чистый нос дезринит или момат Рино по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней. Параллельно все же нужно наблюдаться у невролога.
Клиент
Анна, спасибо! Невролог в большей степени сразу считал, что это не по его части, а сейчас и по МРТ и КТ все тоже самое было, что и до лечения
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
Есть у Вас КТ головного мозга на диске? Дайте ссылку на скачивание.
МРТ в диагностике патологии пазух носа используется только для уточнения, или КТ когда нельзя. Оно часто дает ложные сведения.

Сразу скажу-падение зрения никак не связано с пазухами. Однозначно.

Сфеноидит изолированно редко бывает, это обычно киста, например. А гнойный, чтобы такие жалобы давать, боли, остальные пазухи тоже бы были задействованы.

На мой взгляд неврологическая симптоматика все таки.

Пересдайте общий анализ крови, он уже не информативен, а так же кровь на С-реактивный белок. Покажут бактериальное воспаление, тогда решать по обследованию пазух.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, здравствуйте, КТ головного мозга только на снимках, диск не давали. Я просто думаю, не могло ли это быть в феврале одновременно с этмоидитом. Этмоидит как я понимаю вылечен
Клиент
Татьяна, спасибо, пожалуйста, можно сразу пересдать кровь или подождать сколько-то т.к. пью антибиотик?
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Как пропьете антибиотик, пересдайте
Клиент
Татьяна, спасибо!
Клиент
Татьяна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение сфеноидита консервативным методом
28 июля 2023
Елена, Сочи
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
10 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина