Консультация офтальмолога /

Близорукость у ребенка — вопрос №1357443

422 просмотра

Здравствуйте, уже обращалась по данному вопросу на сайт,прошу дополнительной консультации.2 раза были у офтальмолога (у разных),с разницей в неделю. Обратилась во 2 раз,т к здесь рекомендовали капли мидримакс,но без рецепта их не продают. Врач сегодня на приёме сказал, что нет в них смысла, т к аккомодации нет...помогите разобраться ,эти капли не хотят нам 2 врача в нашем городе выписывать!Я у врача сегодня спросила,а почему тогда минус на приёме прилично уменьшился,значит дело в спазме?!он сказал из -за капель так всегда,я просила,но капли не выписал))посмотрите пожалуйста 2 обследования,и что нам дальше делать?

Вопрос закрыт
миопия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте, Алёна. Помню Ваш предыдущий осмотр. Просмотрела данные осмотров. И на первом и на втором ( за 24 апреля) осмотре при циклоплегии ( т.е. после закапывания капель) уменьшается рефракция на 0,5 дптр. Значит, как и ранее Вам писала, спазм есть. А почему не хотят выписывать мидримакс? Ведь видно, что смысл в них есть.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Александра, я незнаю почему,сегодня у врача спросила он сказал,что да они эффективные ,но вредные,и сказал что никакого спазма аккомодации у ребенка нет,хотя данные другое показывают,он очень торопился и все бегло рассказывал нам.А почему разные данные у разных врачей?в 1 раз очки выписали на -1.25,сейчас на - 1 и -0.75

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Первый осмотр был 18 апреля. Капли капались? Капались! Следующий осмотр 24 апреля был. А если курсом прокапать капли представляете, как можно улучшить показатели? Вот очень не рекомендую сейчас одевать очки не прокапая капли!!! Ни первый рецепт , ни второй неверен. Нужно снимать спазм! А потом уже выписывать какой-то рецепт!
Пожаловаться
Клиент
Александра, получается такая разница из-за того ,что неделю назад 1 раз закапывали капли получается?я сегодня несколько раз поднимала вопрос о каплях мидримакс на приёме, но он сказал что там ограничения по дет.возрасту ,хоть они,и хорошие, и сказал что у ребенка и так видно,что близорукость без этого спазма
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Алена, я не спорю, близорукость есть! Но если одеть сейчас очки, это будет в корне неверно! Сейчас ещё есть шанс снять спазм! А если очки одеть, такого шанса, грубо говоря, не будет
Пожаловаться
Клиент
Александра, я вас поняла(значит такие безотственные врачи у нас в городе ((
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Я не думаю, что они безответственные. Просто у каждого доктора свой подход. Я никогда не тороплюсь на ребенка, ели это, конечно, возможно, одевать очки!
Пожаловаться
Клиент
Александра, вот скажите,получается неделю назад закапав капли на приёме стало минус 1(вместо 1.5),сегодня стало 0.5 и 0.75 ,получается этот результат по идее должен сохраниться и далее на узкий зрачок?(если поняли меня правильно)
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Алена, именно про это я Вам выше и писала!
Что после курса капель должно стать лучше!
Пожаловаться
Клиент
Александра, спасибо
я если честно надеялась ,что у ребенка в целом спазм аккомодации, что нет миопии,но доктор однозначно сказал,что спазм не спазм,а близорукость есть...,по данным обследования это получается уже точно видно?
Извините за такую дотошность)
Пожаловаться
Клиент
Александра, я сегодня если честно,по большей части шла на приём за рецептом этих капель,но не выписали(потому в растерянности написала снова сюда.
Думаю найти вариант с их покупкой,и прокапать.Только единственное скажите,они никаких ожогов роговице не могут причинить ведь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Я не спорю, что возможно и есть миопия, но никак не 1,5 диоптрии. А если выписать сильные очки, это ещё хуже.
Нет, н каких ожогов не будет. Я могу даже не как врач сказать, а и как мама, у моего маленького ребенка миопия и я ему капала мидримакс
Пожаловаться
Клиент
Александра, спасибо)
вот задала вопрос ещё врачу в нашем городе,смотрите что ответила))ответ прикрепила в фотографии
Я если честно даже уже незнаю куда ещё обратиться
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Алена, по опыту не соглашусь. Вернее не соглашусь с тем, что нет спазма. Миопия возможно и есть. И возможно нужна очковая коррекция. Но никак не 1,25 и тп. Я все же остаюсь на своем мнении. Как бы я вела Вас, если бы очно Вас лечила. Я бы назначила курсом мидримакс. По 1 капле на ночь. Хотя бы недели на 3. Затем снова проверила ребенку рефракцию. И по необходимости, выписала бы рецепт на очковую коррекцию по показателям какие бы получила после мидримакса.
И, конечно, зрительный режим, ограничение нагрузок. Через 3-4 месяца контроль. Затем, уже по динамике смотреть нужно, возможно и аппаратное лечение добавила бы.
Пожаловаться
Клиент
Александра, спасибо )будем ждать записи в калужский центр,может там будет по-другому)
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Пожалуйста.
Искренне хотела помочь вашему ребенку
Желаю ребенку крепкого здоровья!
Пожаловаться
Клиент
Александра, ещё забыла задать важный вопрос)ребёнок записан на 6 июня в Калугу,если смогу купить капли,начать их капать с 5-6 мая?чтобы там врач уже посмотрел с прокопанными глазками.И думаю ,если нам очно врач их не выписывал,там ничего не скажут насчёт самодеятельности?))
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Этого я уже сказать не могу. Но думаю, что от капель только положительный эффект будет. И смогут определить уже истинную рефракцию.
Пожаловаться
Клиент
Александра, скажите пожалуйста, какая разница может быть в рефрактометрии в разных местах?а то здесь врач на форуме сказала ,что норма погрешность 0.5,это ведь не мало?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Погрешность может быть. Какие именно зависит от тако какие именно аппараты ( рефрактометры) были
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте!Помню ваш вопрос.На втором осмотре близорукость у ребенка по данным прибора намного меньше!При первом осмотре было -1.5 до расширения и -1.0 после расширения зрачка.А сейчас уже получились данные -0.75 даже на узкий зрачок.Разница важная для детского возраста и подбора первых очков,и это опять же говорит про наличие спазма аккомодации.В принципе по правилам нельзя подбирать детям первые очки без курса циклоплегии!Для меня очень удивительно,что вам их не рекомендуют,учитывая,что на двух обследованиях такие разнящиеся результаты.Спазм определенно есть.Вы ведь планировали ещё куда-то в детский центр съездить?Это оно?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна, да ,на 6 июня только записали,я хотела как раз и прокапать в течении месяца капли,и потом туда,но их нам не выписали(
Пожаловаться
Клиент
Анна, здесь на узкий зрачок минус 1 и минус 1.25
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Это вам стекла подставляли -1.0 и -1.25.А рефракция на узкий зрачок -0.75 и -1.0 (это строчка ниже,показатель прибора).Стекла могут любые подставить,показатель прибора показывает более правильные данные.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Это просто очень удивительно и неправильно!Вам первый раз закапали-показатель снизился,сейчас стал ещё меньше,опять закапали-и снова уменьшился!Не надевайте на ребенка очки,пока не съездите в детский центр.Очень и очень надеюсь,что там вам попадутся адекватные и грамотные специалисты.
Пожаловаться
Клиент
Анна, т е на узкий 0.75 и 1?а на широкий 0.5 и 0.75?врач даже это не пояснил(
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Да,все верно.Видите,на сколько показатели сейчас стали меньше,чем в первый прием.Вам ещё тогда очки выписали на -1.25,а сейчас вон какие показатели получились.Это же не дело.
Пожаловаться
Клиент
Анна, а почему такая разница в показателях?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Потому что есть спазм,который частично сняли при первом закапывании капель.
Пожаловаться
Клиент
Анна, скажите пожалуйста, а можно написать в вотсап вам пожалуйста, если это возможно?)
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
К сожалению,тут по правилам сайта запрещено оставлять контактные данные,иначе бан.Я бы совершенно была не против,конечно.:(
Пожаловаться
Клиент
Анна, по поводу капель...я сегодня несколько раз поднимала вопрос о каплях мидримакс на приёме, но он сказал что там ограничения по дет.возрасту ,хоть они,и хорошие, и сказал что у ребенка и так видно,что близорукость без этого спазма(
И вот как быть?я честно в растерянности
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Как я уже говорила раньше-они очень широко применяются в детской практике.Если спазм не снять и надеть сразу на него очки-есть риск усилить миопию,так как глаз будет напрягаться.Близорукость,возможно,и есть,вопрос только какие показатели истинные.Пока я вижу только разнящиеся цифры,и подбирать на них очки неправильно.Я бы рекомендовала вам пока не предпринимать поспешных решений насчет очков.Оставьте этот вопрос до детского центра.Сейчас часть спазма уже сняли,облегчили глазкам работу.В течение этого времени до записи соблюдайте зрительный режим (поменьше гаджетов,телевизоров,мелкой зрительной работы),гуляйте побольше.За эти полтора месяца ничего критичного точно не случится.Но,в любом случае,мы можем только рекомендовать,а решать вам.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Можете почитать в интернете литературу о применении капель,расширяющих зрачок у малышей,и о правильном подборе первых очков.Этой информации много,так как ситуация довольно частая.Может быть,это вас немного успокоит.
Пожаловаться
Клиент
Анна, да я читала
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
В любом случае,что бы вы ни решили-не переживайте.За полтора месяца не случится ничего критичного даже если послушаете своих офтальмологов и наденете очки.Главное,что не оставим всю эту ситуацию надолго,в скором времени будет прием в специализированном месте,возьмите все результаты обследований туда,пусть они уже окончательно сделают заключение и развеят ваши сомнения.Не волнуйтесь,отпустите ситуацию,решите как решите.
Пожаловаться
Клиент
Анна, очки мы точно пока не будем одевать!Я все понимаю,и капли я хочу ребенку прокапать, я даже сегодня на приём пошла,по большей части,чтобы их ребёнку выписали,но увы!
Пожаловаться
Клиент
Анна, я хоть и не врач,но вижу всю ситуацию и понимаю,что очки сейчас назначены неправильно )
Анна,вот скажите,получается неделю назад закапав капли на приёме стало минус 1(вместо 1.5),сегодня стало 0.5 и 0.75 ,получается этот результат по идее должен сохраниться и далее на узкий зрачок?(если поняли меня правильно)
Пожаловаться
Клиент
Анна, и я если честно надеялась ,что у ребенка в целом спазм аккомодации, что нет миопии,но доктор однозначно сказал,что спазм не спазм,а близорукость есть...,по данным обследования это получается уже точно видно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Да,я поняла,что цель повторного приема была в каплях,и поэтому удивлена,что врач,видя предыдущие показатели и сейчас (даже не беря в расчет показатели после закапывания),и понимая,что они изменились в меньшую сторону все равно не назначила курс.Конечно,у каждого свой подход,но все же есть правила.Пока точно не видно ничего.На данный момент получилось,что на правом глазу близорукость -0.5,на левом -0.75.Есть небольшой астигматизм,в пределах физиологической нормы.Как дальше себя глазки поведут-пока однозначно не ясно.По поводу того,должны ли сохраниться показатели на узкий зрачок-от одного закапывания мы,конечно,стабилизации не добьемся,для этого и назначается прокапывание курсом.И после того,как мышцы в глазу полностью расслабятся-да,показатели на узкий должны остаться такими же,как и на широкий зрачок.
Пожаловаться
Клиент
Анна, поняла,спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Не за что:)Спрашивайте,если будут ещё вопросы!
Пожаловаться
Клиент
Анна, вот задала вопрос ещё врачу в нашем городе,смотрите что ответила))ответ прикрепила в фотографии
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
С разницей в сегодняшних показателях я могу согласиться,действительно,допустимо что уйдёт -0.25 при расширении зрачка.А вот с разницей первого обследования и сегодняшнего-нет,это не физиологические изменения.У каждого,конечно,свой подход.Но мы не назначаем очки на первом приеме и без курса циклоплегии,даже если показатели не изменились во время диагностики (что в вашем случае не так).
Пожаловаться
Клиент
Анна,ещё забыла задать важный вопрос)ребёнок записан на 6 июня в Калугу,если смогу купить капли,начать их капать с 5-6 мая?чтобы там врач уже посмотрел с прокопанными глазками.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Начните.Вреда они точно не нанесут,за это не волнуйтесь.Зато придете на прием с полностью расслабленной аккомодацией и там уже будут ясные показатели рефракции.
Пожаловаться
Клиент
Анна, здравствуйте,скажите пожалуйста, какая разница может быть в рефрактометрии в разных местах?а то здесь врач на форуме сказала ,что норма погрешность 0.5,это ведь не мало?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
-0.25 допустима,-0.5 может,но уже смотрим внимательнее
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Но это не ваш случай,даже с учетом допустимой разницы в показателям разных рефрактометров,потому что у вас четко прослеживается связь между закапываниями и снижениями показаниям,к тому же у вас ушло -0.75 от показателей на узкий зрачок.
Пожаловаться
Клиент
Анна, спасибо?,а то почитав мнение последнего врача ,начала переживать)я не врач ,но даже мне кажется,что 0.25 это вполне возможная погрешность,но даже 0.5 уже много (про 0.75 вообще молчу)
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Не буду спорить с другими врачами,каждый имеет право на свое мнение.У нас (не только в клинике,вообще в хороших клиниках города) первые очки никогда не подбираются без курса циклоплегии,даже если спазма нет.Я считаю такой подход более правильным.И я рада,что есть и другие врачи здесь,кто работает так же.Вам выписали очки на -1.25 с первого раза,а сейчас уже по показателям -0.5 и -0.75.Мне кажется,это уже говорит само за себя.
Пожаловаться
Клиент
Анна, да ,я это тоже вижу,просто решила уточнить о возможных погрешностях
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Да уточняйте все,что необходимо,с радостью отвечу:)Про погрешности мы все знаем,а не только те врачи,которые про нее говорят:)и учитываем в оценке состояния.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте.
Очень странный подход.
Для определения точной рефракции нужно расслабить аккомодацию. Да и перед подбором очков тоже надо расслабить аккомодацию. Иначе рецепт может быть неверный.
Мои рекомендации в месячном закапывании циклоплегиков остаются в силе
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Вера, здравствуйте,ребёнка записала на 6 июня в Калужский центр(т к в нашем городе думаю больше нет смысла ходить),если смогу купить капли,начать их капать с 5-6 мая?чтобы там врач уже посмотрел с прокапанными глазками?
Эти капли не могут причинить вред в виде ожога?Просто непонятно,почему одни врачи за ,а другие против этих капель(((Одни врачи нам говорят,что спазм есть,другие нет,но после вчерашнего обследования непонятно,почему данные с разницей в неделю так разнятся 18.04 было минус 1.5,а 24.04 минус 1 и 0.75,я в растерянности.Но пока до конца не разберёмся с этим,очки точно заказывать не будем.
Пожаловаться
Клиент
Вера, и ещё скажите пожалуйста, какая разница может быть в рефрактометрии в разных местах?а то здесь врач на форуме сказала ,что норма погрешность 0.5,это ведь не мало?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Добрый день.
Да, начать капать.
Вреда, ожога не будет
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
На самом деле да, на разных аппаратах будет погрешность до 0.5-0.75д.
Самый точный метод проверки рефракции это скиаскопия
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте.Я согласна с вашим врачом.
Не очень понимаю , о каком спазме идет речь. При расширении зрачка ВСЕГДА минус немного уменьшается. Практически не бывает абсолютно неизменных показателей ( точнее, бывает, но очень редко). Это не спазм. У любого человека, особенно у детей, есть небольшое фоновое напряжение аккомодационной мышцы на узкий зрачок. Это ине спазм и закапывания капель в течение длительного времени не требуется. Можно по этим данным спокойно выписать очки.
Также, капли эти выписывает врач тогда, когда видит наличие показаний для них , но не по просьбе пациента или рекомендации других врачей сайта. Реально о избыточном напряжении мышц глаза можно говорить при разнице рефракции более одной диоптрии , но никак ни 0.5
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
К тому же, у капель мидримакс ограничения по возрасту есть. Они противопоказаны до 12 лет. Как я поняла, вашему ребенку значительно меньше.
Пожаловаться
Клиент
Галина, хорошо,скажите пожалуйста, почему тогда такая разница при обследовании?ведь одев на ребёнка очки ,опираясь только лишь на 1 обследование,было бы неправильно,сделав только хуже.Я не говорю о том ,что у ребенка только спазм,и миопии нет,она есть,но получается явно не -1.5 (18.04),а вчера написали -1 и -0.75,по мне так разница приличная,особенно при подборе первых очков для ребенка.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Очки ребенку подбираются обязательно после осмотра на широкий зрачок ( у вас он проводился). Разница рефракции на узкий и широкий зрачок - 0.5D - это вариант нормы и уж точно не спазм аккомодации.
Очки в этом случае подбираются с учетом рефрактометрии на широкий зрачок и остроты зрения с коррекцией, здесь уже индивидуально нужно смотреть.
Пожаловаться
Клиент
Галина, я это понимаю,я вам написала ,почему в таком случае разница на узкий зрачок???при первом осмотре 1.5 а через неделю 1 и 0.75????соответственно очки как минимум в первый были назначены неверно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Все рефрактометры выдают небольшую погрешность измерения. Если вы сделаете еще три рефрактометрии на разных рефрактометрах, результаты всегда будут отличаться. Можете провести эксперимент и проверить.
Пожаловаться
Клиент
Галина, хорошо,обязательно проведём такой эксперимент,но думаю ,что погрешность в 0.5 и 0.75 не маленькая,допускаю погрешность в 0.25 ....
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Падение зрения
2 ответа
9 сентября 2021
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Противопоказания для вакцинации от короновируса.
1 ответ
11 января 2023
Марина
Вопрос закрыт
Категория годности
2 ответа
17 мая 2024
Денис
Вопрос закрыт
Какую я получу категорию годности по зрению и заберут ли меня в армию на срочную службу?
1 ответ
29 мая 2024
Александр
Вопрос закрыт
Возрастное ухудшение зрения
6 ответов
16 августа 2024
Ирина, Пенза
Вопрос закрыт
Миопия средней степени обоих глаз, сложный миопический астигматизм обоих глаз. Амблиопия слабой степени обоих глаз
6 ответов
24 ноября 2024
Луиза
Вопрос закрыт
Скажите пожалуйста что у меня с глазами из-за капель?
1 ответ
26 января
Марина, Кириши
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи офтальмологи
Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Инга Кравец
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Тимофей Яковлевич Кузнецов
4 отзыва
Тимофей Кузнецов
Офтальмолог
2015-2021, Уральский Госу
Опыт работы: 4 года
Дилара Рамилевна Аллагулова
0 отзывов
Дилара Аллагулова
Офтальмолог, Педиатр
2015-2021, БГМУ,педиатрич
Опыт работы: 4 года
Вера Анатольевна Кулиш
239 отзывов
Вера Кулиш
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы офтальмологам
фотография пользователя
Офтальмологу Анастасия Карайченцева
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Офтальмологу Анастасия Карайченцева
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома
фотография пользователя
Офтальмологу Анастасия Карайченцева
Отвечает на все вопросы. Объясняет непонятные результаты мед.обследования. Врач полностью...
— Иван, г. Армавир
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com