Повышен холестерин — вопрос №1359186

Question

Повышен холестерин — вопрос №1359186

Максим

358 просмотров

26 апреля 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какую дозировку аторвастатина подобрать для улучшения показателей липидограммы. Омакор + омега 3 ситуацию не исправили, с апреля начал пить пол таблетки аторвастатина каждый день, исправления видны в правой колонке рядом с результатом анализа, они совсем не значительные.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

таблетки аторвастатина

правая колонка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 26 апреля 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте,прикрепите пожалуйста результаты анализа крови.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 26 апреля 2023

Терапевт, Кардиолог

По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Соблюдайте средиземноморскую диету
Рекомендую провести уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений и подбора дозы гиполипидемических лекарств.
Принимали минимальную дозу аторвастатина.
Узи брюшной полости проводили? Раннее дискинезию желчевыводящих путей ставили?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Максим, 26 апреля 2023

Клиент

Хайшат, добавлю, причины ухудшения липидного профиля мне известны, принимаю оральный стероиды для улучшения спортивных показателей. Дискензия есть, принимаю карсил 6 таб в день и на ночь урсосан 500 мг. Уздг шеи делал, все ок

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 26 апреля 2023

Терапевт, Кардиолог

Для снижения показателей липидограммы рекомендую принимать розувастатин 10мг 1т в сутки.
Через 1 месяц в динамике сдайте липидограмму, алт,аст.
Причиной повышения позателей липидограммы может быть дискинезия желчевыводящих путей и приём оральных стероидов.

Пожаловаться

Максим, 26 апреля 2023

Клиент

Хайшат, а после нормализации липидограммы, как снижать дозировку? Сразу же нельзя отменять статины

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 26 апреля 2023

Терапевт, Кардиолог

Можно перейти на дозировку 5 мг.
Необходимо отслеживать показатели печени.
Гиполипидемические препараты имеют побочные эффекты.
При отмене фракции липидограммы будут постепенно повышаться.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 26 апреля 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
У вас холестерин повышен за счет липопротеидов низкой плотности, если Омега-3 и диета ситуацию не исправляют регулярную гиполипидемическую терапию рекомендую, только вместо Аторвастатина лучше Розувастатин, препарат более нового поколения с лучшим профилем переносимости.
Дозировка для Вас 10 мг вечером.
Через 2 месяца сдайте контрольную липидограмму для оценки эффективности лечения, проверьте функцию печени, печеночные трансаминазы (АЛТ, АСТ).

Пожаловаться

Максим, 26 апреля 2023

Клиент

Алексей, здравствуйте, благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста, как правильно снижать дозировку после нормализации липидограммы? Пол таблетки на неделю, потом пол таблетки через день, а после полная отмена?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 26 апреля 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Статины принимают постоянно или вообще не принимают.
Курсовой прием не имеет смысла, так как после отмены все показатели липидограммы вернутся к прежним значениям.

Пожаловаться

Максим, 26 апреля 2023

Клиент

Алексей, так у меня плохой липидный профиль из за приёма туринабола, вместе с его отменой показатели должны прийти в норму? В этой связи и приём статинов нужно отменять, но судя по отзывам отменять резко нельзя, я потому и спрашиваю как постепенно уйти от приема

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 26 апреля 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Синдрома отмены у статинов нет, при необходимости можно просто завершить лечение ими.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 26 апреля 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Обязательно диета с ограниченным содержанием жирного жареного сладкого.
Исследовать функцию печени и желчного пузыря, узи брюшной полости.
Исследовать алат, асат, билирубин.
Розувастатин 10 мг вечером под контролем липидного профиля через 2 мес
Для исключения атеросклероза обязательно узи сосудов шеи.
Берегите себя рада вам помочь обращайтесь?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 26 апреля 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Максим.
Отклонения показателей по липидограмме небольшие, и при отсутствии атеросклероза по уздг бца статины не рекомендуются, это серьезные препараты и назначение должно быть обосновано. К тому же и возраст у Вас довольно молодой, чтобы начинать постоянный прием статинов. Омакор и омега не влияют на лпнп ( плохой холестерин), а повышают лпвп ( хороший) . Если у Вас есть дискинезия желчевыводящих путей, необходимо лечение у гастроэнтеролога.
Придерживайтесь средиземноморской диеты, увеличьте потребление жирной рыбы , оливкового масла. Длительный прием стероидных препаратов нежелателен.
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Максим, 26 апреля 2023

Клиент

Анастасия, здравствуйте, благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста, при таком липидном профиле возможен атеросклероз? Могут появится бляшки?
На постоянной основе статины принимать не придётся, я прекращу приём туринабола 13 мая, он повышает плохой холестерин. С отменой этого орального стероида, липидный профиль должен прийти в норму(по опыту) после этого нужно отменять статины

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 26 апреля 2023

Кардиолог

Максим, нет, на формирование бляшек нужны годы и уровень лпнп , как правило, выше. Если Вы скоро будете отменять стероид, в гиполипидемических препаратах нет никакой необходимости, ничего за этот промежуток времени не произойдёт с сосудами! По моему скромному мнению, вреда от их приема может быть больше, чем пользы
Рада помочь!

Пожаловаться

Максим, 26 апреля 2023

Клиент

Анастасия, может лучше перестраховаться и 3 недели попить розувастатин как советуют другие врачи на сайте? Все таки плохой холестерин у меня уже с декабря, просто последние 2 месяца вот такие результаты (как в анализах которые приложил). До марта были выше нормы но не в 2 раза

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 26 апреля 2023

Кардиолог

Максим, формирование атеросклеротических изменений - длительный процесс, и прказатели у Вас не такие высокие. Но, если все же решите принимать статины, проверьте обязательно АЛТ, АСТ, креатинин- исключить изменения со стороны печени, почек. И лучше принимать самую минимальную дозу Розувастатина 5 мг вечером , потом просто отмените

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 апреля 2023

Кардиолог

Здравствуйте какая у вас доза аторвастатина?

Пожаловаться

Максим, 26 апреля 2023

Клиент

Гульнара, здравствуйте, принимал половину таблетки (10 мг) каждый день

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 апреля 2023

Кардиолог

Это очень низкая доза, перейдите на 10 мг

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 26 апреля 2023

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте! Помимо соблюдения диеты, регулярной физ. активности, отказа от вредных привычек (если имеются) рекомендую перейти на розувастатин 10 мг( крестор/роксера) ежедневный приём, контроль липидного профиля, алт, аст, глюкозы через 3 месяца на фоне терапии. Так же, пройдите УЗИ ОБП. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 26 апреля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

При ЛПНП более 4.9- показан прием статинов.

Но если у вас низкий или умеренный риск по шкале score , то можно начать прием армалипида 1 таб 1 раз в день.

Контроль липидограммы через 1 мес - цели: общий холестерин менее 5, ЛПНП менее 3.

Омакор влияет только на триглицериды.

Сделайте уздг брахиоцефальных артерий - исключить атеросклероз. Сдайте кровь на аполипопротеин А- уточнить уровень риска сердечных заболеваний-, кровь на ТТГ - исключить вторичную дислипидемии.

Соблюдайте средиземноморскую диету, увеличьте физическую активность, контролируйте вес и вредные привычки.

Пожаловаться

Максим, 26 апреля 2023

Клиент

Елена, здравствуйте, благодарю за ответ. Подскажите, а как правильно отменить статины после нормализации липидограммы и отмены туринабола?

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 26 апреля 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

После отмены гормонов , в среднем в течение 3 месяцев холестерин нормализуется.

В течение 3 мес - принимайте статин, потом отмена препарата - просто прекратить прием, постепенно отменять не нужно и через месяц контроль липидограммы.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 26 апреля 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Максим.
Учитывая, что есть конкретная причина повышения уровня ЛПНП и снижения ЛПВП - прием стероидов, которые Вы в дальнейшем отмените, и отсутствие атеросклероза артерий по УЗДГ сосудов, советую статины вообще не принимать, это дополнительная нагрузка на печень ( плюс к стероидам). Принимайте лучше эзетимиб ( эзетрол) по 10 мг 1 раз в день - он адсорбирует холестерин в кишечнике, практически не всасывается в кровь, поэтому безобиден для печени. После отмены стероидов, отмените его через 2 месяца и сделайте липидограмму. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.

Пожаловаться

Максим, 26 апреля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте! Не знаком с таким препаратом, он также эффективно работает на снижение лпнп? Прочитал сейчас несколько исследований (коротко) которые говорят что в монотерапии эзетимиб довольно слабый препарат, хорошо работает с розувастатином.
Приводятся результаты по объединенному
анализу эффективности эзетимиба, полученные
по результатам двух клинических исследований (n
=432) [6]. Отмечено, что снижение ХС ЛНП составило 15-18 %, что сопоставимо с результатами представленного исследования (-16,4 % в первые 3 мес
терапии). Согласно современным рекомендациям
по лечению дислипидемий (ДЛП), монотерапия
эзетимибом не может быть рекомендована пациентам с первичной ГЛП за исключением случаев плохой переносимости статинов

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 26 апреля 2023

Кардиолог

При наличии атеросклеротических бляшек - да, необходим совместный прием со статином, но, поскольку бляшек по УЗДГ у Вас нет, то и нет необходимости снижать ЛПНП до 2, можно оставить показатель выше, тем более, как я поняла, скоро Вы собираетесь закончить прием стероидов. Да, есть комбинированный препарат - розулип-плюс ( розувастатин 10+эзетимиб 10 мг). Но, учитывая прием стероидов, я бы сейчас не рекомендовала прием статинов, чтобы не было нарушения функции печени и проблем в дальнейшем, тем более, что есть дискенезия желчевыводящих путей. Давно принимаете урсосан 500 мг, анализы были уже на фоне его приема?

Пожаловаться

Максим, 26 апреля 2023

Клиент

Марина, урсосан принимаю с 14 марта. Анализы приложил. Но они не информативны, так как сдавал на след утро после тяжёлой тренеровки

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 26 апреля 2023

Кардиолог

Да, анализы я посмотрела, положительного эффекта нет. Учитывая, что Вы собираетесь отменить стероид 13 мая, то, думаю, что нет никакой необходимости сейчас принимать статин, от него в данной ситуации будет больше вреда, чем пользы, атеросклероз за пару месяцев точно не разовьется, на это требуются годы. Через 2 месяца повторите липидограмму и тогда будет ясно, требуется ли прием гиполипидемических препаратов и каких.

Пожаловаться

Максим, 26 апреля 2023

Клиент

Марина, спасибо большое. Тоесть даже эзетимиб не принимать?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 26 апреля 2023

Кардиолог

Да, можно не принимать, чтобы точно выяснить, какой будет уровень липидов после отмены стероида, чтобы не смазать картину и определиться с дальнейшей тактикой. За несколько месяцев атеросклероз точно не разовьется. Пишите, если появятся вопросы.

Пожаловаться

Максим, 26 апреля 2023

Клиент

Марина, обычно вот такие были результаты, без использования туринабола, приложил

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 26 апреля 2023

Кардиолог

2,5 недели после 3 курса - это 2,5 недели после окончания приема туринабола? судя по уровню тестостерона. Если так, то это еще маленький срок, нужно смотреть липиды позже. Анализ от 25.04.2023 - повышен уровень ферментов печени ( АЛТ, АСТ), при таких показателях статины противопоказаны.

Пожаловаться

Максим, 26 апреля 2023

Клиент

Марина, не совсем так, туринабол использую сейчас впервые. Это курс без туринабола был. Тоесть 2.5 недели только тестостерон был 500 в неделю. Просто туринабол будет ещё 2.5 недели, он будет сильно растить плохой холестерин, не будет же особого вреда от того же эзетимиба?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 26 апреля 2023

Кардиолог

Тестостерон тоже негативно влияет на печень и повышает уровень холестерина. 2,5 недели - это недостаточный период, но показатели конечно были лучше, чем сейчас, и, возможно, что через месяц они вообще приходили в норму. Нужно смотреть, как будет сейчас, после приема туринабола.

Пожаловаться

Максим, 26 апреля 2023

Клиент

Марина, Просто туринабол будет ещё 2.5 недели, он будет сильно растить плохой холестерин, не будет же особого вреда от того же эзетимиба?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 26 апреля 2023

Кардиолог

От эзетимиба вреда точно не будет, он практически не всасывается в кровь и соответственно не попадает в печень, его можно принимать.

Пожаловаться

Максим, 26 апреля 2023

Клиент

Марина, тогда буду принимать его как вы ранее прописали в течение 2 мес, после сдам липидограмму и напишу вам в лс. Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос