Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какую дозировку аторвастатина подобрать для улучшения показателей липидограммы. Омакор + омега 3 ситуацию не исправили, с апреля начал пить пол таблетки аторвастатина каждый день, исправления видны в правой колонке рядом с результатом анализа, они совсем не значительные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,прикрепите пожалуйста результаты анализа крови.
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Соблюдайте средиземноморскую диету
Рекомендую провести уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений и подбора дозы гиполипидемических лекарств.
Принимали минимальную дозу аторвастатина.
Узи брюшной полости проводили? Раннее дискинезию желчевыводящих путей ставили?
Хайшат, добавлю, причины ухудшения липидного профиля мне известны, принимаю оральный стероиды для улучшения спортивных показателей. Дискензия есть, принимаю карсил 6 таб в день и на ночь урсосан 500 мг. Уздг шеи делал, все ок
Для снижения показателей липидограммы рекомендую принимать розувастатин 10мг 1т в сутки.
Через 1 месяц в динамике сдайте липидограмму, алт,аст.
Причиной повышения позателей липидограммы может быть дискинезия желчевыводящих путей и приём оральных стероидов.
Хайшат, а после нормализации липидограммы, как снижать дозировку? Сразу же нельзя отменять статины
Можно перейти на дозировку 5 мг.
Необходимо отслеживать показатели печени.
Гиполипидемические препараты имеют побочные эффекты.
При отмене фракции липидограммы будут постепенно повышаться.
Здравствуйте.
У вас холестерин повышен за счет липопротеидов низкой плотности, если Омега-3 и диета ситуацию не исправляют регулярную гиполипидемическую терапию рекомендую, только вместо Аторвастатина лучше Розувастатин, препарат более нового поколения с лучшим профилем переносимости.
Дозировка для Вас 10 мг вечером.
Через 2 месяца сдайте контрольную липидограмму для оценки эффективности лечения, проверьте функцию печени, печеночные трансаминазы (АЛТ, АСТ).
Алексей, здравствуйте, благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста, как правильно снижать дозировку после нормализации липидограммы? Пол таблетки на неделю, потом пол таблетки через день, а после полная отмена?
Статины принимают постоянно или вообще не принимают.
Курсовой прием не имеет смысла, так как после отмены все показатели липидограммы вернутся к прежним значениям.
Алексей, так у меня плохой липидный профиль из за приёма туринабола, вместе с его отменой показатели должны прийти в норму? В этой связи и приём статинов нужно отменять, но судя по отзывам отменять резко нельзя, я потому и спрашиваю как постепенно уйти от приема
Синдрома отмены у статинов нет, при необходимости можно просто завершить лечение ими.
Принятый ответ
Можете потом снизить дозу Розувастатина до 5 мг, проконтролировать липидный профиль через месяц, при необходимости, отмените полностью.
Здравствуйте.
Не переживайте.
Обязательно диета с ограниченным содержанием жирного жареного сладкого.
Исследовать функцию печени и желчного пузыря, узи брюшной полости.
Исследовать алат, асат, билирубин.
Розувастатин 10 мг вечером под контролем липидного профиля через 2 мес
Для исключения атеросклероза обязательно узи сосудов шеи.
Берегите себя рада вам помочь обращайтесь?
Здравствуйте, Максим.
Отклонения показателей по липидограмме небольшие, и при отсутствии атеросклероза по уздг бца статины не рекомендуются, это серьезные препараты и назначение должно быть обосновано. К тому же и возраст у Вас довольно молодой, чтобы начинать постоянный прием статинов. Омакор и омега не влияют на лпнп ( плохой холестерин), а повышают лпвп ( хороший) . Если у Вас есть дискинезия желчевыводящих путей, необходимо лечение у гастроэнтеролога.
Придерживайтесь средиземноморской диеты, увеличьте потребление жирной рыбы , оливкового масла. Длительный прием стероидных препаратов нежелателен.
Здоровья Вам!
Анастасия, здравствуйте, благодарю за ответ. Подскажите пожалуйста, при таком липидном профиле возможен атеросклероз? Могут появится бляшки?
На постоянной основе статины принимать не придётся, я прекращу приём туринабола 13 мая, он повышает плохой холестерин. С отменой этого орального стероида, липидный профиль должен прийти в норму(по опыту) после этого нужно отменять статины
Максим, нет, на формирование бляшек нужны годы и уровень лпнп , как правило, выше. Если Вы скоро будете отменять стероид, в гиполипидемических препаратах нет никакой необходимости, ничего за этот промежуток времени не произойдёт с сосудами! По моему скромному мнению, вреда от их приема может быть больше, чем пользы
Рада помочь!
Анастасия, может лучше перестраховаться и 3 недели попить розувастатин как советуют другие врачи на сайте? Все таки плохой холестерин у меня уже с декабря, просто последние 2 месяца вот такие результаты (как в анализах которые приложил). До марта были выше нормы но не в 2 раза
Максим, формирование атеросклеротических изменений - длительный процесс, и прказатели у Вас не такие высокие. Но, если все же решите принимать статины, проверьте обязательно АЛТ, АСТ, креатинин- исключить изменения со стороны печени, почек. И лучше принимать самую минимальную дозу Розувастатина 5 мг вечером , потом просто отмените
Здравствуйте какая у вас доза аторвастатина?
Гульнара, здравствуйте, принимал половину таблетки (10 мг) каждый день
Это очень низкая доза, перейдите на 10 мг
Здравствуйте! Помимо соблюдения диеты, регулярной физ. активности, отказа от вредных привычек (если имеются) рекомендую перейти на розувастатин 10 мг( крестор/роксера) ежедневный приём, контроль липидного профиля, алт, аст, глюкозы через 3 месяца на фоне терапии. Так же, пройдите УЗИ ОБП. Будьте здоровы!
Здравствуйте.
При ЛПНП более 4.9- показан прием статинов.
Но если у вас низкий или умеренный риск по шкале score , то можно начать прием армалипида 1 таб 1 раз в день.
Контроль липидограммы через 1 мес - цели: общий холестерин менее 5, ЛПНП менее 3.
Омакор влияет только на триглицериды.
Сделайте уздг брахиоцефальных артерий - исключить атеросклероз. Сдайте кровь на аполипопротеин А- уточнить уровень риска сердечных заболеваний-, кровь на ТТГ - исключить вторичную дислипидемии.
Соблюдайте средиземноморскую диету, увеличьте физическую активность, контролируйте вес и вредные привычки.
Елена, здравствуйте, благодарю за ответ. Подскажите, а как правильно отменить статины после нормализации липидограммы и отмены туринабола?
После отмены гормонов , в среднем в течение 3 месяцев холестерин нормализуется.
В течение 3 мес - принимайте статин, потом отмена препарата - просто прекратить прием, постепенно отменять не нужно и через месяц контроль липидограммы.
Здравствуйте, Максим.
Учитывая, что есть конкретная причина повышения уровня ЛПНП и снижения ЛПВП - прием стероидов, которые Вы в дальнейшем отмените, и отсутствие атеросклероза артерий по УЗДГ сосудов, советую статины вообще не принимать, это дополнительная нагрузка на печень ( плюс к стероидам). Принимайте лучше эзетимиб ( эзетрол) по 10 мг 1 раз в день - он адсорбирует холестерин в кишечнике, практически не всасывается в кровь, поэтому безобиден для печени. После отмены стероидов, отмените его через 2 месяца и сделайте липидограмму. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.
Марина, здравствуйте! Не знаком с таким препаратом, он также эффективно работает на снижение лпнп? Прочитал сейчас несколько исследований (коротко) которые говорят что в монотерапии эзетимиб довольно слабый препарат, хорошо работает с розувастатином.
Приводятся результаты по объединенному
анализу эффективности эзетимиба, полученные
по результатам двух клинических исследований (n
=432) [6]. Отмечено, что снижение ХС ЛНП составило 15-18 %, что сопоставимо с результатами представленного исследования (-16,4 % в первые 3 мес
терапии). Согласно современным рекомендациям
по лечению дислипидемий (ДЛП), монотерапия
эзетимибом не может быть рекомендована пациентам с первичной ГЛП за исключением случаев плохой переносимости статинов
При наличии атеросклеротических бляшек - да, необходим совместный прием со статином, но, поскольку бляшек по УЗДГ у Вас нет, то и нет необходимости снижать ЛПНП до 2, можно оставить показатель выше, тем более, как я поняла, скоро Вы собираетесь закончить прием стероидов. Да, есть комбинированный препарат - розулип-плюс ( розувастатин 10+эзетимиб 10 мг). Но, учитывая прием стероидов, я бы сейчас не рекомендовала прием статинов, чтобы не было нарушения функции печени и проблем в дальнейшем, тем более, что есть дискенезия желчевыводящих путей. Давно принимаете урсосан 500 мг, анализы были уже на фоне его приема?
Марина, урсосан принимаю с 14 марта. Анализы приложил. Но они не информативны, так как сдавал на след утро после тяжёлой тренеровки
Да, анализы я посмотрела, положительного эффекта нет. Учитывая, что Вы собираетесь отменить стероид 13 мая, то, думаю, что нет никакой необходимости сейчас принимать статин, от него в данной ситуации будет больше вреда, чем пользы, атеросклероз за пару месяцев точно не разовьется, на это требуются годы. Через 2 месяца повторите липидограмму и тогда будет ясно, требуется ли прием гиполипидемических препаратов и каких.
Марина, спасибо большое. Тоесть даже эзетимиб не принимать?
Да, можно не принимать, чтобы точно выяснить, какой будет уровень липидов после отмены стероида, чтобы не смазать картину и определиться с дальнейшей тактикой. За несколько месяцев атеросклероз точно не разовьется. Пишите, если появятся вопросы.
Марина, обычно вот такие были результаты, без использования туринабола, приложил
2,5 недели после 3 курса - это 2,5 недели после окончания приема туринабола? судя по уровню тестостерона. Если так, то это еще маленький срок, нужно смотреть липиды позже. Анализ от 25.04.2023 - повышен уровень ферментов печени ( АЛТ, АСТ), при таких показателях статины противопоказаны.
Марина, не совсем так, туринабол использую сейчас впервые. Это курс без туринабола был. Тоесть 2.5 недели только тестостерон был 500 в неделю. Просто туринабол будет ещё 2.5 недели, он будет сильно растить плохой холестерин, не будет же особого вреда от того же эзетимиба?
Тестостерон тоже негативно влияет на печень и повышает уровень холестерина. 2,5 недели - это недостаточный период, но показатели конечно были лучше, чем сейчас, и, возможно, что через месяц они вообще приходили в норму. Нужно смотреть, как будет сейчас, после приема туринабола.
Марина, Просто туринабол будет ещё 2.5 недели, он будет сильно растить плохой холестерин, не будет же особого вреда от того же эзетимиба?
От эзетимиба вреда точно не будет, он практически не всасывается в кровь и соответственно не попадает в печень, его можно принимать.
Марина, тогда буду принимать его как вы ранее прописали в течение 2 мес, после сдам липидограмму и напишу вам в лс. Спасибо!
Принятый ответ
Да, конечно, пишите. Здоровья Вам!