Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1359331

Что вас беспокоит?

У меня гипотереоз

Добрый день. У меня гопотериоз. Принимаю л-тераксин по 50 мл. Сдала вчера анализы на гормоны, сегодня пришли. Т3 <1.92 Т4 6.77 ТТГ 40.55 АТ-ТПО 381.4 Вешу я 60кг мне 31 год Дикая сонливость и лень.

Хронических нет.
31 год
26 Апреля 2023·Просмотров: 222·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. На ваш вес потребность в тироксине 96 мкг. Препарат принимаете правильно, натощак за минимум 30 минут до завтрака? Ещё что то принимаете утром? Если принимаете правильно то нужно повышать дозу до 75 мкг и на ттг сдайте через 2 месяца, дополнительно сдайте кровь на ферритин, витамин д

Анастасия, дозировка тироксина неадекватная/недостаточная. Однозначно требуется подбор (под контролем лечащего врача!!!) более высокой дозы. Антитела можете больше не пересдавать, одного раза достаточно, в дальнейшем диагностической ценности они не имеют. Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. увеличивайте тироксин до 100 мкг. принимать строго утром за 30-40 минут до еды и любых других препаратов. Контроль ТТГ через 2 месяца. также принимать витамин Д 2000 Ме утром после еды. И проверить уровень ферритина крови. если он менее 45, нужны препараты железа.

Принятый ответ

Добрый день!
У вас гипотиреоз (снижение функции ЩЖ) на фоне аутоимунного тиреодита (из-за выработки антител у ЩЖ). Вам нужно увеличить дозу Л-тироксина (эутирокс) до 100 мкг 1 т/д за 30 мин до завтрака/лекарств, проверьте ТТГ через 2 мес (антитела контролировать в динамике не нужно). Также сделайте УЗИ ЩЖ (если в течении года не делали).

Какой у вас рост? (для расчета точной дозы)
У вас были пропуски приема препарата?
Вы принимали препараты железа/кальция/гастропрепараты/гормоны ГКС (они влияют на всасывание Л-тироксина)?
У вас была кровопотеря/обильные менструации?

Светлана, добрый день. Рост 165. Менстр. Дни не обильные и ходят не четко по дням. И ещё у меня гормональный живот.... Не могу похудеть... (
Пью л-тераксин по 50 4 месяца, до этого был перерыв большой к сожалению. Потеря крови была большая (делали переливание) 6 лет назад.
Сейчас не принимаю железо.
Был перерыв в препорате т к мне прописали по 250.... И мне стало хуже со здоровьем.. Сейчас востонавливалась

На ваш вес расчетная доза 96 мкг, поэтому 100 вам подойдет.
Также проверьте ОАК (гемоглобин) и ферритин (запас железа. норма выше 45 нг/мл) - при дефиците нужна будет коррекция, так как это влияет на потребность в Л-тироксине (препарат железа принимать нужно будет в обед, через 4 часа после Л-тироксина).
При нормализации ТТГ лишняя жидкость уйдет, вес уменьшится, живот в том числе. Если жалобы останутся - нужен будет повторный прием через 2 мес.

Светлана, можно я сегодня сдам кровь и завтра скину Вам результаты анализов крови?

да, конечно!

Светлана, я прикрепила фото результатов крови.

кровь разбавленная, анемия есть, признаки активации вирусной инфекции - феринжект 20 мл в/в - капельно 1 раз в неделю, через неделю контроль ОАК (до нормализации гемоглобина можно несколько капельниц).
Вигантол 3 капли (1500 МЕ витД) принимайте 1 раз в день длительно, для профилактики.
Задержка жидкости и разбавленная кровь, вероятно на фоне гипотиреоза - нужно еще печень, почки и сердце проверить (БАК: креатинин, билирубин, алт, аст, ЩФ, общий белок, сахар, холестерин и ОАМ), ЭКГ.
Будьте здоровы!

Светлана, извините за кучу вопросов( Подскажите ,пожалуйста, феринжект раствор для инъекции 50мл/мг 10мл фл 1 шт в упаковке. Сколько мне таких ампул надо? На 2 капельницы. Просто как-то не понятно пишут про него везде и я не могу посчитать точно сколько надо. А они я смотрю не дешевые.
И ферум лек как аналог подойдёт?

можете 1 флакон прокапать, сдать ОАК через неделю, и посмотреть гемоглобин,
*если ниже 120 - феррум лек 1 т/д 2 раза в день - 3 мес
*если будет выше 120, то феррум лек 1 т/д 2 мес.

Светлана, спасибо огромное Вы очень мне помогли. Вы потрясающая☺
Но лучше прокапать 2 флакона?

спасибо, это зависит от ОАК в динамике, все индивидуально

Светлана, а ферул лек в уколах как колоть?

его в таблетках по схеме выше

Принятый ответ

Здравствуйте, у Вас Первичный гипотиреоз как исход ХАТ, т.е антитела повредили часть клеток щитовидной железы и нарушили ее функцию.
Л тироксин нужно добавить до 100 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов.
Контроль ТТГ через 2 месяца.
Так же нужно исключить дефицит железа сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45 то нужно будет принимать препараты железа, т.к. снижение ферритина повышает потребность организма в тиреоидных гормонах и способствует повышению ТТГ. И общий анализ крови

Марина, подскажите, пожалуйста, если я исправлю дозировку на 100мл и сдам кровь на железо, я мучаюсь с гормональные животом, хоть салат овощной, хоть перед днями, меня раздувает как на 8 месяце беременности, живот уйдет и перестанет себя так вести? Я занимаюсь активно спортом.

Повышенный уровень ТТГ, снижение ферритина (скрытый дефицит железа) снижение гемоглобина ( явный дефицит железа), снижение уровня витамина Д, все факторы влияют на увеличение подкожно жировой клетчатки. То что Вы занимаетесь спортом не приносит должного эффекта при таком уровне ТТГ, т.к. клеткам не хватает энергии и процессы в рих замедлены.

Марина, можно я сегодня сдам кровь и завтра скину Вам результаты анализов крови?

Конечно, прикрепляйте анализ к вопросу.

Марина, я прикрепила фото результатов крови.

Здравствуйте, по анализам крови у Вас железодефицитная анемия ( по общему анализу крови) и снижен ферритин. Поэтому, нужно принмать препараты железа и я бы рекомендовала капельную форму Ликферр или Феринжект , т.к. таблетированная форма тут будет не эффективна

Марина, извините за приставучисть) а мне можно принимать жиросжигатели?

Думаю, пока не стоит, т.к. сейчас железобетонная анемия и организм испытывает колосальный стресс, ему тяжело работать органам и системам, ведь это дефицит кислорода и питательных веществ, накопление лишней жидкости в организме и прибавка веса. Поэтому, я бы рекомендовала восполнить дефицит железа, а потом подключить жиросжигатели

Принятый ответ

Здравствуйте! Дозы Вам не хватает, принимайте 100мкг за 30 минут до завтрака. Контроль ттг через 3 мес.
Так же повышение ттг может быть за счет недостатка железа ( сдайте кровь на ферритин, гемоглобин)

Здравствуйте, Анастасия!

У вас аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз.

Дозировка 50 мкг для вас мала. По весу ваша доза 100 мкг. Начните принимать строго натощак за 40 минут до завтрака.

Контроль через 8 недель.

Обязательно пройдите УЗИ, если пошло более года после последнего исследования.


Для щж важно держать витамин Д и ферритин(норма не менее 45) в оптимальных значениях.

Сдайте эти показатели.

Ваш ИМТ 22 кг/м2, что является нормой. Но при гипотиреозе таком выраженном может быть прибавка 3-4 кг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.