Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1359597

Что вас беспокоит?

Почки пентоксифиллин

Добрый день. Обратился к урологу по поводу того, что полтора месяца повышен креатинин 127. ОАМ в норме. Щитовидка в норме. Пара гормон в норме. УЗИ сосудов почек приложил (в норме) . Повышена мочевая кислота (419 при верхней границе 416,5). Камни в почках. Уролог назначила пентоксифиллин 400мг 3 раза в день, полисорб 1 ст. л 2 раза, канефрон 2т 3 раза и леспефлаг 1 ст. ложка. Все это на месяц (уже пропил 2 недели) . + милурит 100 мг утром, (3 мес) и дибикор 0,5 одна табл 2 раза за 30 мин до еды 3 мес. Вопрос, зачем пентоксифиллин, тем более такая большая доза? Может ли от него быть покраснение глаз (всегда белки были чистые белые, а сейчас красные прожилки, будто кровью налитыми глаза). Также зачем милурит и дибикор? Также есть Тревожно-депрессивное расстройство, сходил к психиатру, назначили ряд препаратов (приложил фото). Не уьют ли они мне почки окончательно?

28 лет
26 Апреля 2023·Просмотров: 3054·Сергей

Здравствуйте. На самом деле вопросов к схеме лечения намного больше. Давайте разбираться.
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
Какой креатинин был ранее и когда его контролировали до данного повышения?
Занимаетесь ли Вы спортом? Как интенсивно?
Прием белковых коктейлей? Бадов?
У родственников камни в почках, подагра?

Нина, здравствуйте. Ранее креатинин был 98 вроде, точно не помню, но сдавал в начале февраля, он был в рамках значений. Спортом не занимаюсь, коктейли, бады не принимаю. У матери тоже проблемы с камнями в почках, дробили, выводили. Анализы сейчас пришлю какие есть из последних. Также прикрепляю анализы от февраля (чек-ап), там много всего, что возможно потребуется

Нина, ещё я сдавал пробу Реберга, но врач сказала, что я слишком много выпил и она неинформативна (тоже прилржил)

Вы обследовались для исключения гемохроматоза? У Вас очень повышен ферритин в организме. Какое лечение принимаете?

Нина, ферритин в последний раз снизился до 300, больше не проверял. Положительная мутация гена H63D в гетерозиготной форме. Гематолог сказал, что гетерозигота не должна проявляться, исключать все воспаления

Ясно. Но все-таки данный показатель надо контролировать и полностью возможность наличия гемохроматоза исключать нельзя. Так как эта болезнь влияет на функцию почек.
Теперь по основному вопросу. Однократное повышение креатинина не повод диагностировать стойкое ухудшение почечной функции и назначать лечение, которое Вам совершенно не нужно. Тем более, что мы ориентируемся не на креатинин, а не скорость коубочковой фильтрации. У Вас она по формуле составляет 66 мл/мин, а по пробе Реберга даже больше 74 мл/мин.
Из лечения я бы оставила только милурит 100 мг 1 раз в сутки на 3 месяца. Так как он снижает уровень мочевой кислоты, а это профилактика образования камней и развития подагры. Также с целью выведения песка можно пропить курс цистона по 2 таб 2 раза в день на 2 месяца.
Креатинин и мочевину пересдать. Я видела, что в пробе Реберга показатель увеличился и креатинин 143 мкмоль/л. Но если была большая водная нагрузка, то это уже отражается на результате.
При сохраняющемся повышении креатинина Вам показана очная консультация нефролога. Для определения тактики контроля и коррекции образа жизни.
Никакие сорбенты, леспефлан и пентоксифиллин Вам не нужны. Их действие не доказано. Применяется как терапия отчаяния уже на далеко зашедших стадиях почечной недостаточности.
На счет поиска очага воспаления обязательно проверьтесь на вирусные гепатиты, ВИЧ.

Нина, понял, спасибо за развёрнутый ответ. К нефрологу уже записался. К сожалению большинство врачей, к кому обращался, говорят, что это не гемохроматоз и все тут, не может этого быть. Уролог сказала, что вообще ничего об этом не знает. Скажите, пожалуйста, данный показатель клубочковой фильтрации ещё в рамках допустимого?

Принятый ответ

При отсутствии патологии почек или болезней, которые влияют на их функцию ( сахарный диабет, подагра, сердечная недостаточность, тот же гемохроматоз и др) скорость клубочковой фильтрации более 60 является нормой. Но в Вашей ситуации не все ясно: есть камни в почках, повышение мочевой кислоты, гемохроматоз под вопросом). Поэтому при стойком повышении креатинина более 3-х месяцев можно говорить о второй стадии ХБП. Подчеркиваю, что по однократному повышению мы не судим. Только несколько раз подтвержденные высокие показатели сроком более 3 месяцев.
Вы же в МО проживаете? Можно попробовать обратиться в Москве в НИИ гастроэнтерологии и гепатологии для уточнения вопроса по гемохроматозу.

Нина, все понял, спасибо большое за рекомендации!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.