Что вас беспокоит?
Разрыв внешних связок голеностопа
Всем привет. Двое суток назад на волейболе с прыжка приземлился на ребро стопы, нога подвернулась внутрь. Сильная боль, мгновенный отёк. Сразу после травмы на косточке нащупывался упругий бугорок. Спустя сутки попал на приём в травмпункт, рентген перелома не показал, врач, не пальпируя, установил частичный надрыв связок. На данный момент с обеих сторон серьёзные гематомы, вся стопа опухшая, ощущается тяжело, БОЛИ НЕТ. Имею все основания подозревать у себя полный разрыв внешних связок. Оговорюсь: раньше пятого числа я не имею возможности ни сделать МРТ, ни попасть к квалифицированному врачу, я нахожусь в 500 км от дома. Прошу совета, есть ли необходимость в наложении гипса, или гипс можно заменить ортезом AS-ST с жёсткими пластинами. В травмпункте мне вообще назначили бандаж PAN-101, я так понимаю, это не мой вариант. Можно ли наступать на ногу, опираяясь на трость, или только костыли? Проводят ли операции по пластике связок и есть ли в ней смысл? Какой вообще порядок действий предложите в моей ситуации, если предположить полный разрыв связок? Мне 22, рост 198, вес 103, лишнего веса нет. Хочу побыстрее вернуться к тренировкам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оперируют связки голеностопного сустава редко. Обычно это история в спорте больших достижений, когда нужны запредельные нагрузки. Даже субтотальные повреждения связок голеностопа не плохо срастаются при адекватной фиксации и соблюдении сроков.
В любом случае, без МРТ вести разговор о возможности оперативного лечения преждевременно.
Рекомендовано:
1. Ходьба на костылях. Максимально ограничить ходьбу даже на костылях, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. Боль не преодолевать.
2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом.
Гипс можно заменить ортезом AS-ST. Весь фокус в том, что нельзя наступать на ногу и это жесткое условие.
3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с Троксевазин гелем - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин, я не опоздал с иммобилизацией спустя двое суток? Я просто опирался на ногу и ходил, я не сильно навредил?
Кто ж его знает? МРТ внесет ясность.
Может быть, все не так страшно, если боли нет.
Но до МРТ нужно все соблюдать по полной программе.
Константин, принял, спасибо большое за назначения. Постучусь к вам на консультацию с результатами МРТ.
Принятый ответ
Отек + кровоподтек достоверный признак надрыва связок. Какая степень разрыва можно уточнить только по МРТ.
С учетом наличия гематом показана жесткая фиксация скроком 3-4 нед.
Чем стабильнее и надежнее фиксация сустава тем быстрее восстановятся связки.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае оптимально иммобилизацией будет лучше гипсовая иммобилизация сроком минимум на 3 недели с последующим переходом на ортез . По механизму травмы больше похоже на повреждение капсульно связочного аппарата наружной поверхности г/стопного сустава. Физио лечения через 3 дня после травмы УВЧ № 8, элетрофорез с новокаином №10 , магнитотерапия №8. Ходьба на костылях , исключить полностью нагрузку на данную конечность.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут тот случай когда для сращения капсулы сустава нужна жёсткая иммобилизация на 3-4 недели. Лучше гипсовой лонгеты ничего не придумать.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20211 ответ
- 23 Июня 20215 ответов
- 1 Ноября 20218 ответов
- 10 Октября 20234 ответа