Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1364747

Что вас беспокоит?

Температура выше 39 уже 10 дней

Здравствуйте! Прошу советов! Мы находимся в Германии. У сына 4,5 года 10 дней назад поднялась температура 39, 5, кашель, насморк, жалобы на головную боль. Врачи слушали, смотрели горло и уши, говорят вирус. Никаких обследований. При темп 40,4 поехали в больницу, там подход врачей оказался такой. На 7 день температуры опять простой осмотр, поставили отит, выписали антибиотик (амоксициллин). Через 3 дня приема и отсутствия улучшений взяли экспресс-тест крови на СБР, результат 80. Заменили антибиотик (на InfectoOptiCef Saft). По осмотру легкие чистые, уши красные. Кашель усилился, не очень влажный, от него ребёнка подташнивает. Сопли густые зелёные. Пьёт нормально, когда сбиваем температуру, не вялый. Говорят, вирус с присоединившимся бактериальным отитом. Мы уже в панике, что здесь не делают никаких исследований и анализов! Что нам делать? 1) Насколько это опасная ситуация, 10 дней температура по 39-40 каждые часов 10? 2) Может ли это быть пневмония, если легкие прослушиваются как чистые? 3)Сколько ждать действия нового антибиотика, сутки или двое? 4) Если не будет улучшений, на каких обследованиях пытаться настаивать? Боимся упустить ситуацию! 🙏

40 лет
30 Апреля 2023·Просмотров: 150·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
При отите действительно может быть лихорадка длительное время без должного лечения.
Чаще всего пневмонию «слышно» при аускультации, когда есть сомнения при длительной лихорадке, сделать рентген легких.
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа. Должна снизиться температура/увеличиться интервалы между подъемами/улучшиться самочувствие.
Тщательный осмотр, общий анализ крови + срб, общий анализ крови в совокупности поможет выставит диагноз.

Здравствуйте!
К сожалению, пневмонию часто бывает не слышно, а ребёнок начинает «хрипеть» аускультативно только в стадии разрешения пневмонии, на фоне лечения. Так что лучше провести рентгенографии легких.
При длительной лихорадке обязательно нужно смотреть общий анализ мочи.
Менингеальные знаки, надеюсь, доктора смотрели?

Камиля, смотрели в больнице по положению головы (отклоняли назад, спрашивали, болит ли). Здесь очень скупо назначают анализы, а платных лабораторий и тп нет :(

Принятый ответ

Кстати, еще антибиотик может «не помогать», если недостаточная дозировка. Суточная дозировка - это 50мг/кг минимум.

Об эффективности антибиотика мы судим первые 3 дня. Если за это время эффекта ноль - либо выбран не тот антибиотик и нужно его менять, либо антибиотик вообще не нужен и это так протекает вирусная инфекция.

Принятый ответ

Добрый вечер.

1. Сама температура и цифры не страшны, если она хорошо снижается на жаропонижающих и самочувствие ребёнка улучшается

2. Бывают случаи атипичной пневмонии, когда не вслушивается, в данной ситуации может помочь только рентген.
Сатурацию(насыщение легких кислородом, это на палец одевается прибор по типу пришепочки) ребёнка мерили?

3. Эффективность антибиотика оцениваем спустя 3 суток. Не раньше.

4. Как минимум это ОАК и СРБ; ОАМ

Принятый ответ

1) Вы под наблюдением врачей, ситуация не опасна
2) Может, но скорее всего её нет.
3) 72 часа, но обычно на 2е сутки уже есть эффект
4) Германия не Россия - никто там не сюсюкается как наши доктора, настаивайте или нет, они будут делать всё по протоколам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.