Падает постоянно ферритин — вопрос №1364826

Question

Падает постоянно ферритин — вопрос №1364826

Ольга, Рославль

8111 просмотров

30 апреля 2023

Здравствуйте!После кесарева (в январе 2015) начались проблемы с гемоглобином,первые года 2-3 не обращала внимания и не понимала всю серьёзность ситуации, тогда был гемоглобин 90-100. С 2019 начала искать причину,вообщем жкт гастрит, гэрб, узи органов малого таза всё в порядке, мрт головы тоже, никаких глистов нет, в калле крови и слизи нет, есть дисбактериоз. Цикл 23 дня,менструации 6 дней(я считаю что обильные),несколько геникологов говорят, что всё относительно нормально, есть эрозия, но это не влияет на ферритин.С 2022 я проверю ферритин, сыв.железо, гемоглобин и т.д.сама проверяю, врачи причину не нашли.Через неделю поеду к гематологу в другой город. Но очень переживаю, что происходит с организмом, т.к. стали падать лейкоциты и ферритин, лаборатория пишет что это признаки лейкопении ,ща 3 месяца анализов всё падает....врач назначил каулограмму перед менструацией и через 2 недели, вот на днях пойду сдавать. Но говорит не обращать внимания на лейкоциты....а я не могу так!Я переживаю от неопределённости себя и врача в первую очередь. Сказал что если через месяц будет хуже или так же по анализам то будут брать биопсию с костного мозга, через неделю посмотрю свертываемость крови и остальные показатели...подскажите пожалуйста что проверять?как быть?правильно ли что я спешу,врач назначил ферлатум, но через неделю началась сыпь,на многие другие побочки. В сентябре 2022 капала железо и только после них стало намного легче и сейчас опять падает..

Возраст: 30

Хронические болезни: АИ тереоидит, гэрб,гастрит ,рефлюс.

Вопрос закрыт

сын

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 1 мая 2023

Клиент

Диляра, Здравствуйте, анализы прекрепила, старые тоже на всякий случай)

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 1 мая 2023

Гематолог, Терапевт

По анализам у вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести. Необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Причиной её, вероятнее всего, являются обильные менструации. Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить постоянный профилактический прием препаратов железа в интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю) либо во время менструаций.
У вас есть небольшие отклонения в коагулограмме, это могут быть и погрешности, поэтому очень важно в первую очередь пересдать её, затем дополнительно сдать биохимический анализ крови, анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту; если сохраняется снижение фибриногена, найти предыдущие коагулограммы, посмотреть, какой уровень фибриногена был ранее; также может быть полезным курс аскорутина по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца.
Снижение лейкоцитов возможно на фоне вирусных инфекций либо дефиците витаминов группы В (поэтому рекомендую сдать анализ на В12 и фолиевую), но обязательно нужно смотреть предыдущие анализы, за счет чего были снижены лейкоциты.

Пожаловаться

Ольга, 1 мая 2023

Клиент

Елена, здравствуйте. Принимала сорбифер дурулес (головная боль сразу после первой таблетки),тотема (через неделю примерно тахикардия началась),уколы феррум лек (тоже тахикардия, дурно, как тревожность какая-то),потом капельницы венофер + витамин С,рибоксин и актовегин, сначало немного дурно было, потом нормально. После надо было пить юниэнзим, сидерал форте,аквадетрим и берокко, на ночь валосердин.Но после первого приёма сидерала прихватил желудок очень и я 4 месяца пыталась восстановить и вылечить, поэтому лечение сама отложила. После опять начала искать причину и назначил другой врач пить феррлатум ,неделю было хорошо всё, жкт не беспокоило,но появилась сыть

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 1 мая 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

По анализам - ферритин снижен.

Анемия небольшая железодефицитная.

6ужен прием железа: можно Мальтофер 50 мг 2 раза в день через 1 час после еды - он хорошо переносится.

Если совсем не получится железо в таблетках, то можно ликферр или веноыерр или феринжект. Но курсы нужно будет повторять пока не повысится ферритин.

Далее в дни инструкций можно, например витафер (это БАД) или тардиферон по 1 таб после еды - то что сможете пить.

Нужно сделать контроль мскт грудной клетки и фгдс.

Лейкоциты, лимфоциты снижены немного - контроль через 3 мес.

Пожаловаться

Ольга, 1 мая 2023

Клиент

Елена, а что-то можете сказать про солгар железо?по отзывам в интернете пишут что хорошо помогает.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 1 мая 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Это тоже БАД, если не сможете принимать лекарственный препарат (Мальтофер, Феррум Лек или тардиферон) то можно пробовать Солгар.

Внутримышечно железо вводить не нужно, формы приема - или таблетки или внутривенно

+ 2

Пожаловаться

Ольга, 1 мая 2023

Клиент

Елена, спасибо,поняла.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 1 мая 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Желаю вам здоровья!

Пожаловаться

Ольга, 1 мая 2023

Клиент

Елизавета, я пила транексам как раз в этом месяце, мне действительно лучше с ним,на этой недели буду сдавать каулограмму, как часто можно принимать транексам?Один врач говорил, что только 3 цикла подряд. Думаю может нужны КОК?Но гинекологи проблем не видят и много гормонов сдавала по-женски и они в норме.,не навредят ли кок?

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 1 мая 2023

Гематолог

Нет, такого ограничения для транексама не прописано; в инструкции только упомянуто, что исследование проводилось длительностью до 3 циклов у женщин. Но нигде не сказано, что дольше его принимать нельзя.
По КОК — лучше проконсультироваться с гинекологами, но, насколько я понимаю, у КОК есть не только лечебная функция, когда что-то не так по анализам; но и контрацептивная. Или, если есть опасения системного эффекта, обсудить с врачом, возможно ли в Вашем случае применение местных форм гормональной контрацепции — внутриматочных контрацептивов или вагинального кольца.

Пожаловаться

Ольга, 1 мая 2023

Клиент

Елизавета, спасибо большое за ответы

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 1 мая 2023

Гематолог

Ольга, на здоровье.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 1 мая 2023

Клиент

Мария, спасибо за ответ, про фирму солгар железо можете что-то сказать?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 1 мая 2023

Гематолог

Можно принимать этот препарат, это легкоусвояемое железо, без побочных эффектов, но дозировки небольшие, возможно понадобится больше времени приема

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 1 мая 2023

Клиент

Мария, спасибо большое.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 1 мая 2023

Гематолог

Пожалуйста ?

Пожаловаться

Ольга, 2 мая 2023

Клиент

Татьяна, здравствуйте, гинеколога посещала месяц назад, узи делала, там тоже всё хорошо. Была у нескольких гинекологов, все говорят что по-женски проблем нет....кок никто не начинает ,эта вся история у меня длится уже 8 лет.Неужели пить кок и железо всю жизнь?

Пожаловаться

Ольга, 2 мая 2023

Клиент

Татьяна, вирусных инфекций вроде не было, я сдавала анализы с декабря по февраль и каждый месяц падают лейкоциты, раньше такого не было, падал только гемоглобин и ферритин. И я опять чувствую усталость,упадок сил,раздражительность,мёрзну постоянно.

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 2 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Если дело в обильных менструациями, то приём КОК уменьших кровопотерю, и под контролем крови возможно приём препаратов железа не понадобиться

Пожаловаться

Ольга, 2 мая 2023

Клиент

Татьяна, как понять что дело в них или нет?Мне назначили транексам в том месяце,а после менструации через 2 недели сдать каулограмму. Она что-то покажет ?перед менструацией тоже сдавала её. Я больше думаю что дело в менструации, хотя до кесарева проблем таких не было никогда.

Пожаловаться

Ольга, 2 мая 2023

Клиент

Татьяна, подскажите пожалуйста ещё)Может ли гемоглобин,ферритин падать на фоне длительного стресса?

+ 1

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 2 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Вы поймёте дело в менструациях или нет, только после приёма КОК, т к они регулируют ваш цикл. Также возможен приём транексама во время менструации, для его назначения нужен обязательно осмотр гинеколога и скорее всего поэтому вам назначили коагулограмму, чтобы посмотреть вашу свертывающую систему.
Отвечаю на следующий вопрос по поводу стресса. Если идёт снижение гемоглобина и ферритина, то это Железодефицитная анемия. Как таковой сам стресс причиной не является, но может давай следствие, т к железодефицит бывает алиментарного характера, когда на фоне стресса или депрессии человек отказывается от еды, соответственно снижается потребления желаза.

Пожаловаться

Ольга, 3 мая 2023

Клиент

Татьяна,благодарю за ответы?

Пожаловаться

Ольга, 3 мая 2023

Клиент

Татьяна, а насчёт гинеколога, то осмотр был месяц назад и узи тоже ,всё хорошо говорят)Скажите пожалуйста,если сейчас я приболела (простыла),а мне надо каулограмму сдавать можно её сдавать во время болезни или результат будет неверный?

+ 1

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 3 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Кровь лучше сдавать по выздоравлению

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием лекарств от простуды на второй день вакцинации от короновируса

4 ответа

3 июля 2021

Лариса

Вопрос закрыт

Потемнел пупок у грудничка

4 ответа

17 марта 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Что за пятнышко?

6 ответов

27 августа 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Покраснел глаз у ребенка.

6 ответов

20 июня 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Боль в шее при поворотах головы и глотании после орви

6 ответов

22 января

Юлия

Вопрос закрыт

Нормобласты в крови детей

2 ответа

24 января

Ирина, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 1 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-01T00:09:51+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 1 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Ольга, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, анализы.

Принятый ответ

Кокорина Елена Ивановна, 1 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-01T03:00:17+03:00

Здравствуйте.

Приложите, пожалуйста, результаты.

Ферритин и гемоглобин часто снижаются после беременности, родов, операции. Если вы ферритин длительно не восстанавливали, то за 1 мес или несколько инъекций железа проблема не решится, курс лечения 4-6 мес и поддерживающая терапия в дни менструаций.

Какие препараты железа принимали до ферлатум?

Бурцева Елизавета Алексеевна, 1 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-01T08:23:50+03:00

Ольга, здравствуйте.
По анализам ничего страшного нет, не переживайте.
Есть анемия лёгкой степени, учитывая уровень ферритина — железодефицитная. Обильные менструации — вполне себе и повод, и причина для этого. Если сделали УЗИ брюшной полости, почек и щитовидной железы при этом — прекрасно. Если нет — сделайте в плановом порядке, не срочно.
Это состояние требует приёма препаратов железа: например, феррумЛек 100 мг 1 таб 3 раза в день в течение 3 месяцев, затем перерыв 1 месяц и контроль уровня ферритина и общего анализа крови. Если ферритин менее 30-40 — приём препаратов железа продолжают. Если достиг целевого уровня — учитывая обильные менструации, не бросайте его совсем, оставьте недельными курсами после менструации или в прерывистом режиме, 1-3 дня в неделю. И всё-таки желательно как-то повлиять на обильность менструаций; возможно, рассмотреть приём транексама в дни кровопотери для её уменьшения.
Лейкоциты снижаются на множество разных состояний, на железодефицит тоже умеют, и на любую перенесенную вирусную инфекцию. У Вас они снижены не сильно, повода для беспокойства нет. Снижение лейкоцитов и изменения коагулограммы требуют только контроля этих показателей в динамике через 1-2 месяца.

Грекина Мария Игоревна, 1 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-01T08:48:33+03:00

Здравствуйте, Ольга, ничего критичного в ваших анализах нет - снижение лейкоцитов некритичное и является вероятнее всего следствием перенесённой вирусной инфекции или просто контакта с вирусом, клеточный состав лейкоцитарной формулы в норме, данных за заболевание крови у вас нет, не переживайте и тем более у вас нет показаний для пункции костного мозга

Анемия у вас легкой степени тяжести (норма гемоглобина от 120г/л), и причина ее в хронической кровопотери - короткий менструальный цикл и обильные менструации (это наиболее частая причина анемии и железодефицита у менструирующих женщин)
Вам необходимо продолжить прием препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, мальтофер, феррумлек, сидерал форте) по 1т 2 раза в день в течение 1 месяца, далее по 1т 1 раз в день в течение еще 3 месяцев для восполнения депо железа, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний - после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Репченко Татьяна Александровна, 1 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-01T11:50:19+03:00

Здравствуйте. Гематологической патологии у вас нет. Имеется дефицит железа, снижен ферритин, снижение лейкоцитов возможно или после перенесённой вирусной инфекции или в результате железодефицита.
Железодефицит скорее всего обусловлен обильными менструациями. Необходимо посетить гинеколога очно и решить вопрос о начале приёма КОК и сделать УЗИ малого таза. Сейчас нужен приём препарата железа, рекомендую Мальтофер по 1 табл 2 раза в день, достаточно хорошо переносится, с контролем общего анализа крови и ферритина 1 раз в 1-2 месяца, как ферритин будет выше 30,то продолжить приём Мальтофера по 1 таблетки 1раз в день в течение 3х месяцев. После нужно принимать препараты железа в течение недели после каждой менструации.