Что вас беспокоит?
Помогите понять от чего температура
Температура держится только днём, в основном от 16:00-21:00, 37.0 - 31.1. Все началось на третий день после операции по удалению желчного пузыря. Температуру сбили в больнице через полтора месяца после операции, делали капельницы натрияхлорид+спазмолетики+гордокс, выписали 30.01. Где то вначале апреля опять стала подниматься, прокапала левофлоксацин 5 капельниц, не помогло, проделала 10 капельниц натрия хлорида, не помогло. Из анализов отклонения в билирубине - 33 и в гемоглобине - 103
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Персистирующие инфекции исключили?
Александр, я даже не знаю о чем вы, что нужно сделать?
антитела IgM к персистирующим инфекциям(цитомегаловирус, вирус Эпштейн Барра, герпес вирусы, токсоплазмы, хламидии, микоплазмы).
Как раз из-за них возможна постоянная субфебрильная температура.
Александр, все анализы на вирусы прикрепила
Острого заболевания персистирующими инфекциями нет , можно рассмотреть вариант термоневроза т.е. повышение температуры на фоне хронического стресса.
В некоторых клинических рекомендациях считают что температура до 37.1 считается нормой.
Александр, была у невролога, он поставил диагноз хронический холангит и пока билирубин не в норме, термоневроз он ставить не будет
Принятый ответ
Здравствуйте, на хронические вирусные инфекции сдавали анализ крови?
Хайшат, в лаборатории что нужно для этого сдать?
По анализам крови признаки железодефицитной анемии легкой степени
Принимайте мальтофер 1т 2 раза в день во время еды курс 1-3 месяца
Добавьте в рацион добавьте железосодержащие продукты: говяжью печень, морскую рыбу, красное мясо, больше овощей и фруктов.
сдайте анализ крови на гормоны щитовидной железы, антитела м и g к цитомегаловирусу, вэб, впч, впг.
Также такая субфебрильная температура может наблюдаться на фоне железодефицитной анемии.
Хайшат, а это лечится вообще?
да, лечится.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите анализ, если есть?
Альфия, прикрепила общий анализ, по биохимии алт, аст в норме, билирубин 33.
Есть анемия легкой степени, препарат железа надо пропить.
Принимайте сидерал форте по 1 капсуле в день, 2 месяца. Отлично усваивается и не вызывает запор и тошноту.
Витамин Д ( вигантол по 6 капель на завтрак), для поддержания иммуните.
Витамин С( 500мг), липосомальную форму.
Через месяц контроль ферритина и витамина Д.
По состоянию, с щитовидкой нет проблем?
Альфия, я прокапала фиринжект 10мг и делаю уколы б12, милдронат и расширяющий сосуды забыла какой препарат, но она не уходит
У вас боли есть в животе? Стул какой?
Альфия, ежедневный, твёрдый коричневый, только запоры из за ферментов
В животе боли есть?
Альфия, Неа нет, были, но потом прошли
Пейте больше воды, гуляйте, двигайтесь. Скорее всего организм забит, зашлакован( продуктами распада билирубина, гуляет в крови), так печень и на гормоны влияет, немного идет нарушение этих систем после операции, думаю в течение месяца все придет в норму, травяные чаи пейте( отвар ромашки, чабреца, девясила, липы). Диета, не нагружать особо печень. Псиллиум надо дней 15 пропить.
Так же надо в рацион питания включать растительные масла( оливковое, льняное), рыбу( лосось, форель, семга),
Нежирные сорта мяса( индейка, курица), ягоды, овощей, зелени больше.
Умеренные физ.нагрузки , йога, гимнастика, ходьба, бег, что нравится душе, но заниматься ежедневно, хотя бы по 15 мин с день, уже будет отлично!
Суточную норму воды пьем до 1,5-2л в день, прям графин с водой ставим на стол, видим, вспоминаем мимо идем и пьем.
Альфия, спасибо большое, с водой все нормально, я пью много воды, думаете температура из за распада билирубина? Только как то странно, она снижается, когда я иду в душ и держится только днём
Принятый ответ
Здравствуйте! На персистирующие заболевания исключили-впч, впг, цмв, вэб? Гепатиты исключены?
Елена, как их исключить? Врачи ничем больше не помогают
Елена, нет ещё, на эти анализы сама не сдавала, может врачи исключали
Можно сдать анализ крови ИФА на антитела Ig M , к вирусу Эпштейна-Барра (герпес вирусы, инфекционный мононуклеоз), цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса, токсоплазме, микоплазме
И обязательно исклбчить термоневроз(принять парацетамол и замерить температуру повторно)
Елена, и как понять? Если парацетамол не поможет, значит это термоневроз?
Если не снижается, то интерпретируется как да. Но он идёт в последнюю очередь. Сначала исключить персистирующие вирусные заболевания.
Елена, хорошо, я сдам анализы и попробую эксперимент с працетомолом
Елена, мне и жаропонижающие то нельзя из за поджелудочной, как быть то
Одну таблетку допустимо
Елена, я провела эксперимент с парацетомолом, он не сбил температуру
Это вариант развития термоневроза, рекомендую консультацию невролога в очном порядке
Елена, т.е. другие причины можно отметать смело?
Кровь у Вас неплохая, скорее всего да
Елена, невролог сказал пока есть милейшие отклонения в анализах - термоневроз не ставится
Даже если не ставится окончательно, терапию не назначил Вам никакую? Термоневроз может быть сопутствующим, а не окончательным, но острой патологии по анализам нет
Елена, все анализы прикрепила
Ознакомилась. Воспалительные маркёры отриц, воспаления нет
Персистирующие заболевания Вы тоже исключили
Наблюдается железодефицит и билирубин повышен, косвенно они могут дать такую температуру, возможно, в динамике пересдать кровь как уберёте дефицит железа и повышенный билирубин, при сохранении темпераиуры снова невролог
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Вы эту температуру как-то ощущаете? Такие колебания допустимы в течение суток. Пробовали сбивать ее парацетамолом?
Виктория, у меня и так печень страдает, я не пью жаропонижающие, у меня сильная слабость и озноб
А что у вас с печенью? От одной таблетки парацетамола или ибупрофена с ней ничего не случится, зато это существенно поможет в диагностическом поиске. Если температура после приёма жаропонижающего снизится, тогда имеет смысл искать причину дальше. Если же нет, тогда более вероятна неврогенная причина субфебрилитета и потребуется консультация невролога.
Виктория, у меня скачет билирубин с ноября месяца, как отрезали желчный, хорошо я попробую, спасибо за совет
Биллирубин скачет прямой или непрямой? Что-то вам назначали после операции?
Виктория, вот это не могу сказать, скачет общий, на него сдавала, сделали повторное рхпг, с желчными протоками все нормально
Хорошо бы посмотреть за счет какой именно фракции увеличен биллирубин. А ранее, до операции, таких изменений биллирубина не было?
Виктория, нет не было, но прямой вроде бы больше непрямого
Поняла. Препараты урсодезоксихолевой кислоты вам не назначали?
Виктория, назначили, пью, но температуру они не убрали, значит дело не протоках, потому что это единственный препарат снимающий воспаление с них
Все верно, с температурой это никак не связано. Я это уточнила с целью снижения биллирубина.
Виктория, выпила таблетку парацетамола, так и не снизилась температура
Здравствуйте, Юлия. В таком случае наиболее вероятно изменения на уровне центра терморегуляции. Поэтому я бы рекомендовала вам для начала посетить хорошего невролога.
Виктория, к сожалению невролог сказал, пока есть отклонения в анализах, он не будет ставить термоневроз
Поняла. Но он его и не исключает? Как у вас со стулом дела? Запоров нет?
Виктория, есть, но как Гастеронтеролог пояснял это связанно, с тем, что я пью ферменты. А термоневроз - он исключил
Из-за ферментов, да, могут быть запоры. Ну а насчёт термоневроза, невролог сослался на органическую патологию, учитывая анализы, хотя если РХПГ нормальное, то эту сторону можно исключить. Возможно, есть смысл дождаться нормализации показателей биллирубина пролечить анемию и посмотреть на результат. Но в любом случае, 37, 1 С вполне может укладываться в норму,особенно в вечернее время, когда идёт физиологическое повышение температуры.
Виктория, он сказал, что на рхпг можно не увидеть воспаление желчных протоков и написал мне в листке назначения, что у меня хронический холангит вообще, я в шоке
Виктория, в том то и дело повышается она уже в 12:00 и доходит до 37,2
Ну он как невролог не может выставить вам хронический холангит. Ему нужно было что-то написать, вот он и написал наиболее вероятную причину, по его мнению. Не переживайте. Попробуйте не заострять внимание на температуре. Соблюдайте все рекомендации, принимайте препараты. Со временем все нормализуется.
Виктория, думаете ничего страшного? Я просто думаю раз есть какое то воспаление, оно само наверное не пройдёт и упускаю время, поэтому и пытаюсь найти от чего. Но все равно спасибо за поддержку.
Юлия, не переживайте. Температура у вас не высокая, анализы в целом неплохие. Острого воспалительного процесса по ним нет. Чем больше вы будете переживать по этому поводу, тем выше будет подниматься ваша температура и так получится замкнутый круг.
Юлия, здравствуйте!
А Вы поступали экстренно в первый раз, когда была проведена холецистэктомия? Как давно Вы наблюдались с ЖКБ?
Во второй выписке указан и холангит( при УЗ-исследовании) и холедохолитиаз( в диагнозе, что не подтверждается инструментальными иследованиями), не ясно, где же правда. Холангит был бы логичным объяснением повышенного уровня билирубина и причиной температуры, но в основной диагноз его не вынесли.
Здесь нужна консультация грамотного хирурга, т.к. очевидно, что это последствия острого гнойного холецистита, осложнившегося острым панкреатитом.
В стационаре на гельминтозы не сдавали анализы, лямблиоз?
Ирина, я поступила с камнями, желчный отрезали, а камень в протоке так никто и не увидел, я настояла на рхпг, его сделали почти через 2 месяца и вытащили камень из протока, 19.04 сделали повторное рхпг, холангита нет, с желчными протоками все нормально, холедох 0,3 мм
Ирина, вы серьезно про глисты? Как это связано с температурой, которая появилась после операции и на какой то момент пропадала? У меня со стулом все относительно нормально, кроме запоров от ферментов. Хирурги не понимают вообще в чем причина, хирургических причин для повышения температуры нет, это подтвердило повторное рхпг, как мне сказал хирург эндоскопист с большим опытом, для холангита характерна другая температура под 38. А наблюдалась с жкб как и написано в эпикризе, с 18.11. Панкреатита сейчас нет.
Протокол РХПГ не увидела в протоколе, хотя он напрашивался.
У Вас нетипично сложно протекал острый процесс и послеоперационный период, поэтому нужно и исключать фоновые инфекции, которые могли у Вас быть до оперативного вмешательства. Если исключать персистирующие инфекции, которые могут давать субфебрильную температуру, то и гельминтозы также войдут в алгорит обследований.
Ирина, последнюю рхпг прикрепила, а про глисты, у меня не было температуры ни до ни на момент проведения операции, пока желчный был при мне, а потом я не знаю, что случилось, в первом случае все таки холангит, а сейчас уже непонятно, все голову ломают
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20183 ответа
- 31 Августа 20183 ответа