Панические атаки, невроз, нарушение сна — вопрос №1368203

Question

Панические атаки, невроз, нарушение сна — вопрос №1368203

Елена

288 просмотров

4 мая 2023

Здравствуйте, на фоне некоторых событий развился невроз, панические атаки, нарушение сна. Накрывает волнами, начинается истерика, мысли что умру, слезы. Прописали пароксетин 1,5 месяца назад, но улучшений мало, сон все равно не стабильный, очень часто просыпаюсь, утром просыпаюсь с чувством страха, начинается учащенное дыхание. Отпустить может только к обеду. 5 лет назад тоже были ПА, пила циталопрам, помог хорошо. Скажите пожалуйста, можно ли мне заменить пароксетин на циталопрам и как правильно перейти?

Возраст: 35

Хронические болезни: ЖКБ, хронический гастрит, хронический умеренно выраженый поверхностный колит. Остеохондроз.

Вопрос закрыт

нарушение сна

страха

циталопёр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

9 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 4 мая 2023

Клиент

Надежда, здравствуйте. 20мг раз в день утром.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 4 мая 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Антидепрессанты групповые аналоги, можно перейти сразу, начать принимать циталопрам 20 мг, но я бы рекомендовала попробовать увеличить дозировку пароксетина до 30 мг, текущая дозировка скорее всего просто для вас недостаточна.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 4 мая 2023

Клиент

Надежда, спасибо большое за ответ, попробую прибавить дозировку

Пожаловаться

Елена, 4 мая 2023

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Врач выписал ещё феназепам, но после него я чувствую себя овощем, состояние после него мутное.

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 4 мая 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Это препарат скорой помощи, противотревожный лучше из списка, что я написала,- но опять же они рецептурные. От феназепама может быть такое состояние, плюс он вызывает зависимость. Как вариант попробуйте его 1/4 или 1/2 если будет тревога.

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 4 мая 2023

Психолог

Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 4 мая 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Теоретически заменить можно, но на мой взгляд это нелогично. Сначала нужно отработать вариант с Пароксетином. 20 мг - неэффективная дозировка. Вам нужно 40 или даже 60 мг. Рекомендую каждую неделю увеличивать на 10 мг и довести до этих значений. Если через 6-8 недель на такой дозировке эффекта не будет, стоит задуматься о замене препарата. Антидепрессанты из одной подгруппы СИОЗС можно заменять одномоментно - вместо одного начинаете принимать другой, сразу в средней дозировке, без постепенного снижения и увеличения.

Так же замечу, что помимо лекарств обязательно нужна психотерапия.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 4 мая 2023

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, рекомендовано ув дозировку АД от 30 мг(эффективная дозировка от 40 мг), заменять АД рано, вы не использовали весь потенциал АД.

+ 1

Пожаловаться

Сысоева Юлия Алексеевна, 6 мая 2023

Логопед, Психолог

Здравствуйте!
То состояние, которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги провоцирует паническую атаку. Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Девочка, 2г, 2мес, отказывается спать

4 ответа

26 июля 2019

Ольга, Саратов

Вопрос закрыт

Болит голова , температура , насморк...

1 ответ

1 октября 2019

Сергей

Вопрос закрыт

Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени

4 ответа

16 декабря 2021

ivan-van@bk.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тревожность и ципралекс

7 ответов

3 января 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Сероквель или Труксал при проблемах со сном

2 ответа

7 апреля 2024

Вячеслав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагина Надежда Евгеньевна, 4 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-04T08:17:38+03:00

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 4 мая 2023

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Добрый день.
Заменить циталопрамом можно.
Пароксетин сейчас принимаете в какой дозировке?

Принятый ответ

Симанчева Татьяна Александровна, 4 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-04T08:31:20+03:00

Здравствуйте. Ваше состояние лечится психотерапевтически, медикаментозно и комплексно, то есть обоими способами одновременно. Перейти вы можете на циталопрам, препараты из одной группы, сначала снизьте пароксетин на 10 мг утром, добавьте противотревожное средство(атаракс, тералиджен, грандаксин,- что-то есть у вас); так принимаете пароксетин 6 дней, затем начинаете пить циталопрам по 1/2 6дней, далее по 1 т. Подключите когнитивно- поведенческую психотерапию, будет более лучший эффект.

Лавров Никанор Васильевич, 4 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-04T08:55:50+03:00

Елена, здравствуйте! Перейти можно сразу, т.к. они из одной группы. Но Вы попробуйте поднять дозировку Пароксетина, т.к. возможно, что просто дозировка для Вас сейчас слабая. + Вам надо добавить пока противотревожный препарат в схему, например, тофизопам (грандасин) по 1 табл 2 раза в сутки (в течение месяца).

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 4 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-04T09:30:31+03:00

Здравствуйте, переходить можно одним днем, с 20 мг пароксетина на 10 мг циталопрама, но для лечения лучше, если поднимите дозировку пароксетина ( на 5 мг в неделю до 30-40 мг/ сут); Подключите ванны с магниевой солью ( курс 10-15 шт через день)и изучите релаксацию по Джекобсону, хорошо помогает тревогу снять и в сон уйти.

Крестникова Екатерина Николаевна, 4 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-04T11:32:25+03:00

Здравствуйте!
Вам нужно либо увеличить дозировку пароксетина до 30 мг и через 3-4 недели оценить состояние, если к тому времени симптоматика будет оставаться повысить до 40 мг. Или перейти сразу на циталопрам 20 мг. Сейчас еще желательно добавить к лечению атаракс, стрезам или тералиджен курсом на 1-2 месяца.