Что вас беспокоит?
Затруднение дыхания
Женщина 68 лет, тяжело болела ковидом в ноябре -декабре 2021 года. Через полгода после выздоровления в мае 2022 начались внещапные приступы нехватки воздуха, тяжесть вдоха, боль в левой подмышке, в области лопатки слева и справа, иногда жгучие боли в груди, плече, шее. Проходила обследования на предмет сердечно-сосудистых патологий в различных больницах. Причины для этих симптомов нет. Седативные не помогают. Приступы длятся несколько часов и даже дней. Повторяются 3-4 раза в неделю. Анализы в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Боли усиливаются при движении, носят нарастающий характер? Всегда ли чувство нехватки воздуха сопровождается болью?
Андрей, сначала очень неприятное ощущение в груди, тяжесть вдоха, затем мигрирующие боли. В основном слева. Может возникать в покое и в движении.
МРТ грудного отдела позвоночника не делали?
Кроме седативной терапии ещё какое то лечение назначалось?
Андрей, мрт делали, сейчас приложу скан. Остеохондроз. Лечение нпвс, хондропротекторы, витамины группы В.
Прием пищи не провоцирует боли?
Для купирования приступа не назначались нитраты (нитроглицерин)?
ФГДС не делали?
Андрей, нет прием пищи не провоцирует. Фгдс не делали. Нитраты не снимают приступа. Есть боль при кашле в трахее наверное, боль при нажатии на грудную кость ( не знаю как правильно назвать). Иногда ощущения кома в горле ( гормоны в норме), может это и от остеохондроза, но это всё терпимо, а одышка очень неприятна и никак неясно чем её устранить.
Учитывая отсутствия эффекта от проводимого лечения и соматических заболеваний (кардиогенных) вызвавших описанных Вами симптомов, вероятно они имеют психогенную причину и требуют подбора терапии у психотерапевта.
Здравствуйте. МРТ грудного отдела позвоночника делали? При движении усиливается боль?
Маргарита, делали. Остеохондроз грудного отдела и шейного. НПвс пила циклами.
Маргарита, при движении нет не усиливается. Боль не сильно беспокоит. Очень сильно беспокоит дыхание
А что именно из обследования по сердцу было?
Маргарита, всё. 2 раза холтер, анализ на натрийуретический пептид, тредмил тест, много раз экг, анализы, узи, 3 госпитализации, включая фнкц фмба.
По описанию первое еа что можно подумать это сердце конечно. Для панической атаки слишком длительный приступ. Изменения в спине могут давать такие симптомы, но смущает такая приступообразность. Чем уже пробовали лечиться?
Маргарита, при госпитализации капали гепарин, мексидол, калий. Для контроля давлерия конкор, амлодипин, предуктал, мельдоний, кардикет, ситуативно нитроспрей-не помогает, телсартан. Улучшений нет. Скорее наоборот. Экг в течение года без отрицательной динамики
Так, а пульмонолог смотрел? Функцию дыхания оценивали?
Маргарита, да оценивали, сказали фвд в норме, хотя изменения фиброзного характера есть по кт. Внезапность приступов смущает очень. Сатурация в движении падает до 90. В покое 99.
А вот несколько дней когда такое состряние, оно непрерывно длится или несколько дней но все же приступами? Если приступ, то сколько длится, минуты часы?
Маргарита, часы, проходит сам, иногда при этом повышается давление до 160 на 90. Бывает, что и 2 дня может быть.
Так, а кашель при этом есть? Модет смена положения тела улучшает состояние?
Маргарита, кашель есть почти постоянно. Смена положения не влияет на одышку. Может что то из-за длительного положения на животе при болезни ковид в конце 21 года. Тяжелое течение, кололи илсиру, гормоны, длительно на кислороде была. Больше месяца.
Длительное положение на животе могло привести к межреберной невралгии.
Все в норме, именно проблем с лёгкими нет. Из успокоительного что либо принимали? Есои да, то был ли эффект в отношении дыхания?
Маргарита, только фенибут, корвалол и пустырник. Сначала показалось, что фенибут помог, прием не прерывала, но через 2 дня на фоне его приема приступы стали повторяться. Нпвс, миорелаксанты, бенфотиамин, курсами тоже безрезультатно.
Стоит попробовать антидепрессанты +анксиолитики, например сертралин +грандаксин, выписывает психотерапевт, поэтому необходимо посетить его очно.
Здравствуйте, какие седативные принимались?
Анастасия, фенибут, ну и так корвалол, пустырник
какой на данный момент кардиологический диагноз и какие препараты принимает на постоянной основе?
Анастасия, на постоянной основе препараты для контроля давления. Кардиологическую причину одышки исключили, дано заключение фнкц фмба, проведены экг, узи, тредмил тест, анализ на мозговой натрийуретический пептид (отрицательный) поэтому задан вопрос неврологам так как кардиология обследована очно.
я поняла, меня интересует, нет ли аритмии?
Анастасия, прикрепила холтер исследование.
спасибо, посмотрела
такие седативные препараты очень слабые, они не дадут эффекта, думаю стоит попробовать атаракс 25 мг по 1/2 утром и 1/2 на ночь, при хорошей переносимости можно постепенно увеличить.
Анастасия, предполагаете нервная система?
предполагаю что это вегетатика пострадала, после ковида. Все основные причины одышки исключены, так что как вариант это стоит рассмотреть.
Здравствуйте! При вдохе нет боли колющкго характера? При движении усиливаеься боль? Что из седативных приримали и был ли эффект?
Натия, нет боли резкой как при межреберной невралгии нет. Беспокоит внезапно возникающая тяжесть вдоха. Сопутствующие ей боли снимаются нестероидными. Фенибут, корвалол и пустырник не меняют ситуацию в лучшую сторону.
А спирографию не делали?
Натия, есть фиброз по кт, фвд норма, сатурация в покое 99. Просто непонятно, если фиброз то почему приступы возникают внезапно и одышка не зависит от нагрузки
А как эмоциональный фон? Нет такого, что приступы возникают после стресса?
Натия, несколько раз в неделю вряд ли. Иногда просто неясно отчего, можно сидеть читать книгу и вдруг возникает одышка.
Здравствуйте,с чем-то связываете такие приступы? После седативных не легче,что помогает или они сами проходят? Какой уровень ферритина?
Татьяна, не нашла в анализах ферритин. Не получается связать их с чем то, поэтому и нет понимания отчего. Проявились в мае прошлого года. Думала инфаркт, экг снимали, сердце обследовали -дали заключение, что не связано с сердцем.
КТ органов грудной клетки проходили?
Татьяна, 4 раза назначали. Конечно есть фиброз после тяжелого ковида. Фвд в норме, сатурация 99 в покое. Просто бывают дни, когда с дыханием всё хорошо, ни нагрузка ничего не влияет.
Причин ваших симптомов является тревожное состояние. Вам необходимо обратиться к психотерапевту для подбора препаратов и курсов психотерапии. Это не обязательно антидепрессанты.
Здравствуйте Проходила обследования на предмет сердечно-сосудистых патологий в различных больницах. Судя по обследованиям что все исключили ,это проявление остеохондроза осложнённой Невралгией и тревожного психогенного фактора Какую медикаментозную терапию получаете? я вас попрошу выполнить пробу лечь на ровную поверхность голову поднять к груди где боль ?далее обратно голову в исходное положение повернуть голову направо где боль ,затем в исходное положение,и налево где локализация боли ?
Нонна, закружилась голова, возникла тошнота, боль в шее и в груди больше с левой стороны в области плеч.
Нонна, еще раз попробовала, в основном при любых положениях боль в затылке, шее слева, в ухо слева, не резкая
Скажите одышка при ходьбе ,или сидя также ?
По шее по лечению :Т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели
Миорелаксанты т Мидокалм 150 -2 р в день 1 мес
Втирать Немулид мазь в шейный отдел позвоночника - 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём шейным отделом на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на ортопедической подушке с эффектом памяти обратитесь в ортопедический магазин и по высоте шейного отдела подберут вам подушку
пройти курс лфк ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед (особенно с грузами) ,интенсивная нагрузка в положении стоя) ,иглорефлексотерапии, физиотерапии на шейный отдел позвоночника(магнитотерапия,электрофореза с карипазимом)и про одышку напишите раз сатурация в норме ,одышка именно при ходьбе ,на расстояние каком то возникает или просто постоянно независимо от движения ?
Нонна, одышка не при движении. Возникает внезапнр независимо ни от чего, как будто кнопку нажали и включили. Иногда только одышка, а именно тяжело вдохнуть, иногда вместе с различными болями в груди или подмышкой слева. Боль при кашле в груди в кости посередине даже при нажатии на кость.
Принятый ответ
По клинике психогенный генез возникновения если всё исключили начните приём т Тералиджен 5 мг 1 таб перед сном – 3 дня, затем по 1 таблетка 5 мг -2 раза в день – 4 дня, затем 1 таб 5 мг -3 р в день 2 мес и также уходить с дозы каждые 4 дня уменьшая на 5 мг
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20191 ответ
- 10 Ноября 20218 ответов
- 8 Января 202510 ответов
- 5 Мая 202519 ответов