Что вас беспокоит?

Гастрит, низкий вес, тревожность.

Добрый день, уважаемые доктора. Год назад у меня случился странный приступ, начала накатывать сильная паника, стало сильно рвать, не могла есть и пить, дошло до обезвоживания. Почему это произошло я не знаю, эмоционально в жизни все было спокойно и стабильно. Забрали меня в больницу, всю дорогу меня сильно трясло и в больнице полдня еще (потом и дома случались такие приступы). В общем, в больнице мне поставили отравления, никаких обследований не проводили кроме взятия мочи, кала и крови. Сказали только что по крови небольшое воспаление, по остальному все хорошо, но выписали с диагнозом отравление. Капельницы помогли от обезвоживания, но в остальном становилось хуже, поэтому я поехала обследоваться сама, сделала ФГДС, доктор поставил диагноз гастрит с повышенной кислотностью и хеликобактер. Прописал очень много лекарств и диету (про тревожность и слушать не стал, сказал просто "это не ко мне, мне только про желудок рассказывайте"), гастрит постепенно ушел в стадию ремиссии, от хеликобактера попила антибиотики его уже тоже нет. Сделала узи на сокращения желчного пузыря - всё в норме. Что сейчас меня беспокоит: низкий вес 42 кг при росте 164 (до болезни весила 50-52. Вес не набирается хотя кушаю я очень хорошо и белки и полезные жиры и углеводы и клетчатку и порции у меня уже как и до болезни были. За полгода как начала уже хорошо кушать ни одного прибавленного килограмма. По утрам после пробуждения может быть 3 варианта 1. тревожность в теле. 2. онемение конечностей 3. бегу в туалет (раньше еще и сильно болело внизу живота при дефекации, но в последнее время не беспокоит) В туалет хожу почти после каждого приема пищи, кал то нормальный, то мягкий, но не каша и не понос, оформленный. Была на приеме у гастроэнтеролога, прописала тримедат и сказала просто побольше кушать. Ну и снова на хеликобактер отправила сдавать,у меня его нет. Больше никаких обследований мне не назначила. Лучше мне от тримедата не стало. Решила сдать анализы, приближенно в чем может быть проблема и спросить совета здесь у нескольких врачей. Ибо в нашем городе гастроэнтеролог проблему не видит, просто предлагает побольше кушать, но мне это не помогает( Насчет тревожности. К психиатру гастроэнтеролог меня направляла, я была у него. Ставил паническую атаку, я делала упражнения, в принципе с эмоциональным фоном и со всем остальным у меня все хорошо. Тревожность ощущаю именно в теле,не в мыслях. И она связана именно с желудком (после пробуждения на голодный желудок или после еды появляется) Очень надеюсь, что сможете мне помочь разобраться во всем этом. Потому что даже не знаю куда бежать и что делать. В таком низком весе жить некомфортно, постоянно плохое самочувствие( П.С. Особенно обратите внимание на копрограмму и углеводы. Может у меня не усваивается ничего, поэтому не могу поправится? Может в этом направлении нужно думать.

Гастрит, ВСД
25 лет
4 Мая 2023·Просмотров: 949·Александра, Симферополь

Здравствуйте! Посмотрела анализы. Кал на дисбактериоз сейчас не информативен.

Для выяснения причины нарушения стула и процессов пищеварения рекомендую сдать:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин. прямой билирубин, непрямой билирубин, триглицериды, общ.холестерин, ЛПВП, ЛПНП, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ, ЛДГ, креатинин, мочевина),СРБ
- Кал на скр кровь, иммунохимическим методом
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
-панкреатическая эластаза (фермент поджелудочной железы)
- Иммуноглобулины класса А
- Антитела класса IgА к тканевой трансглютаминазе (для исключения глютеновой энтеропатии)
- Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале, антигенный тест (клостридиальная инфекция может быть после приема антибибиотиков)
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (требует особой подготовки с исключением препаратов перед сдачей)

- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7 дней.
- При глютеновой энтеропатии - аглютеновая диета.
- Повышение фекального кальпротектина более 130-150, положительный кал на скрытую кровь, наличие токсинов А и Б клостридий - показания для колоноскопии.
- снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов ( например креон).


Если органическая патология исключается - то выставляется диагноз функционального расстройства жкт, которая часто ассоциирована с повышенной тревожностью, хроническим стрессом, ипохондрией.

Сара, здравствуйте. А жиры в кале что означают? Что они не усваиваются?

Сейчас я так понимаю мне никакие препараты не пить, только сдать все что вы сказали,да?

Да. Жиры в кале из за нарушение всасывания в кишечнике.
Сейчас нужно разобраться в причине, и лечить ее.

Сара, спасибо большое!

Принятый ответ

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Александра, здравствуйте!
Какие лекарственные препараты вы принимаете на данный момент?
Надо было консультироваться с психотерапевтом, а не с психиатром. Я правильно поняла, доктор назначил только физические упражнения, лекарственная терапия не проводилась?

Татьяна, здравствуйте. Да, я пошла на консультацию к психотерапевту, это просто гастроэнтеролог написала "психиатр".
Психотерапевт поставил мне диагноз панические атаки и лекарственные средства не прописывал. Сказал, что в моем случае они не нужны и я справлюсь итак. Сильные приступы и правда сошли на нет. Осталось только ощущение тревожности именно в теле после сна и после еды.

Я так понимаю, что врачи не хотят смотреть на картину в целом, а обследовать лишь свое направление. Гастроэнтеролог и слышать не хочет про тревожность, психиатру все равно на гастрит. Хотя я уже спустя год прекрасно понимаю, что между моими двумя диагнозами какая-то острая взаимосвязь. Но самостоятельно конечно разобраться я в таком не могу, так как не врач)
Поэтому решила обратиться сюда, может здесь как-то получится у докторов взглянуть на картину в целом.

Принятый ответ

Александра, в любом случае надо исключить патологию ЖКТ, все необходимые анализы вам написала моя коллега, но и с паническими атаками тоже надо работать,так как они могут и правоцировать возникновение заболевания и усиливать симптомы
Можно попробовать грандаксин 50 мг 1 таб утро и 1 таб день, независимо от еды ; или Серената 50 мг 1 т 1 р/д , в 1 ой половине дня, независимо от еды. Препараты безопасны , зависимости не вызывают , нет синдрома отмены , но, к сожалению, нужен рецепт ( выписать может любой доктор)
Пока можно начать прием Магне В6 форте 2 таб 3 р/д во время еды 1-3мес и Тенотен 2 таб 2 р/д 1-3 мес. Физическая активность хорошо подавляет гормоны стресса

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.