Консультация гастроэнтеролога /

Расшифруйте заключение . и какое лечение — вопрос №1462400

158 просмотров

Здравствуйте. Болел желудок, потом правое подреберье. Отрыжка воздухом , продвижение живота . и боли от приема еды . сделала фгдс и узи органов брюшной полости.результаты приложу . пожалуйста расшифруйте заключение и назначьте лечение .

Возраст: 29

Хронические болезни: Цистит,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день!
По ФГЛС:
Недостаточность кардии- отдела, являющимся промежуточным между желудком и пищеводом.
Дуодено-гастральный рефлюкс- Желчь в антральном отделе желудка (патологический заброс)
Эрозии тела желудка.

По УЗИ ОБП- признаки воспаления стенок ЖП, застойные явления, полип мелкий.

Какую-то терапию принимали самостоятельно??

Первое, что нужно- определить НР с помощью уреазного теста или анализа кала на антиген. ( на фоне полной отмене ИПП не менее, чем за 14 дней и Де-нола).
Сдать анализы: ЛТС, АСТ, ЩФ, ГГТП и билирубин с фракциями.

--Сам по себе диагноз ГЭРБ- заболевание, при котором нарушена моторно-эвакуаторная функция желудка, временное нарушение смыкания кардии и как следствие- заброс содержимого желудка в пищевод.

Проявляется изжогой, отрыжкой воздузом, кислым, горьким, тошнотой, неприятными загрудинными болями и тд.

Поэтому ЛЕЧЕНИЕ-
1. Антирефлюксный режим (
* отказ от курения
* отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
* исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса
* отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания
* сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом
* сон не ранее двух часов после еды
* ограничение приёма лекарственных препаратов, усиливающих гастроэзофагеальные рефлюксы
2. ИПП - Рабепразол 20 мг утром натощак 4 недели
3. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней - При изжоге
4. Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Ганатон - внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели

Лечение билиарного рефлюкса ( и застоя желчи +)
Лечение направлено на нейтрализацию раздражающего действия компонентов дуоденального содержимого и нормализацию перистальтики ЖКТ:
1. прокинетики - уже назначены (Ганатон)
2. УДХК- цитопротективный эффект - способность связывания и нейтрализации желчных кислот- основного агрессора. При билиарном рефлюксе УДХК назначается в дозе 500 мг/сут в два приема на протяжении двух месяцев.
Клиент
Алена, спасибо большое , а то что я еще до фгдс начала пить денол и нексикум . мне их тогда до конца допивать и потом через несколько недель сдавать уреазный тест ? И скажите пожалуйста , может из за моих диагнозов , быть метеоризм и боли в животе

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алена, и если я пью аналог хофитола мне начать принимать удхк?
Терапевт
Да, это все функциональное.
По результатм УЗИ имеется застой желчи + полип (механическое препятствие). Желчь является не только пищеварительным ферментом, эмульгирующим жиры, но и обладает антисептическими свойствами в просвете кишки.
Следовательно ,если отток желчи нарушен, то для санации ее поступает мало. В этом случае происходит перевес вредной микробиоты , появляется метеоризм, боли в животе и прочая симптоматика.

По -хорошему, нужно еще дыхательный тест на СИБР провести. Если тест будет отриц., то лечение только вышеуказанными препаратами. Если полож.- нужна будет санация кишечника. Для этого отлично подходит Альфа нормикс. Но это уже другая история.
Принятый ответ
Терапевт
Хофитол имеет другой механизм действия и для лечения он не совсем уместен. ОН хорош для профилактики.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Алена
2023-08-06 01:08:06
6 августа 2023
Алена Чеканова, 6 августа 2023
Касаемо денола и пр- да, сейчас смысла от сдачи анализов нет.
Либо пойти на опережение и пропить а/б в качестве эрадикации, так как имеется прямое показание- эрозии. Но они и из-за билиарного рефлюкса могут быть. Тут ситуация неоднозначная, требующая разбирательства. Поэтому лучше сначала пролечитесь полностью (тактику прописала). Затем - диагностика НР инфекции. Если все будет отриц., значит, желчь раздражала слизистую и привела к эрозиям.
Похожие вопросы по теме
Дюфалак и гастрит
27 октября 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Назначение лечения желчного пузыря
29 июля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Тошнота, боли в желудке и животе, метиоризм.
18 октября 2023
Игорь, Москва
Вопрос закрыт
Боль в правом подреберье
19 октября 2023
Владимир, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Уплотнение аорты
23 сентября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий