Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1370196

Что вас беспокоит?

Обильные срыгивания

Здравствуйте. Ребёнку 2 месяца, полностью на ГВ. За первый месяц набрал 1300, за последние 3 недели всего 250 гр. После месяца начались обильные срыгивания по несколько раз после кормления, иногда фонтаном. Педиатр посоветовал ввести смесь, но ребёнок её отказывается есть. Давала симилак голд, им докармливали в роддоме, там ел её нормально. Как избавиться от срыгивания, Из-за чего они? После еды столбиком держу, воздух выходит, а потом всё равно срыгивает

33 года
5 Мая 2023·Просмотров: 226·Марьяна

Здравствуйте, Марьяна
В каком объеме срыгивает?
Какой стул? Животик беспокоит?

Дарья, животик не беспокоит, кал, как мне кажется, жидковат, почти весь впитывается в подгузник, но не как вода, бывает зеленоватый. Срыгивает много, мне иногда кажется, что половину того, что съел

Вам надо сдать копрограмму расширенную с определением белка и скрытой крови(для исключения аллергии на белок коровьего молока-при ней могут быть срыгивания)
Так же кал на углеводы(для исключения лактазной недостаточности)
И узи брюшной полости(вместе с желудком и пищеводом)
Столбиком после кормления носите?

Дарья, ношу, воздух выходит, а потом всё равно срыгивает. У нас были высыпания в месяц, я села на безмолочную диету, как раз во время диеты начались срыгивания

Высыпания скорее всего это акне
Нужно тогда искать причину срыгиваний, раз такая маленькая прибавка у вас

Дарья, понимаю, что прибавка маленькая. Это значит, что ребёнок голодный?

Это значит, что ребёнок много срыгивает
Не исключено, что причина ваших срыгиваний в аллергии на белок коровьего молока
До сдачи анализов рекомендую соблюдать диету с исключением молочных продуктов, продуктов со следами молока и говядину

Дарья, поняла, спасибо

На здоровье!

Здравствуйте, Марьяна!
Обильные срыгивания фонтаном объемом больше 2 столовых ложек за один раз могут быть признаком аллергии на белок коровьего молока.
При АБКМ маме необходимо исключить из своего рациона все, что содержит белок коровьего молока (молоко, молочные продукты, говядину), сою.
Эффективность диеты оценивается через 2-3 недели. Если будет положительная динамика, диагноз подтвердится.
Какой консистенции стул у ребенка? Прожилок крови не бывает?
Высыпаний, шелушений на коже нет?

Зульфия, месяц назад были высыпания, я села на безмолочную диету, как раз в это время начались срыгивания. Высыпания сейчас ушли. На диете я просидела почти 4 недели. Стул почти весь впитывается в подгузник, иногда бывает зеленоватым. Крови нет.

Марьяна, урчания в животике во время кормления или после кормления не бывает?
Ребенок на груди спокойный?
Раздражения кожи в перианальной области после дефекации не замечали?
Запах кала кислый?

Зульфия, бывает урчит в животике во время кормления. Ребёнок начинает нервничать на груди, когда молоко в ней заканчивается, я даю другую. На попе бывает раздражение, если долго подгузник обкаканый не меняю, такое иногда ночью бывает, если ребенок долго спит, но оно быстро проходит. Запах у кала похож на запах кисломолочных продуктов

Марьяна, есть симптомы, указывающие на лактазную недостаточность. Очень часто АБКМ и ЛН бывают одновременно. При ЛН необходимо давать препараты лактазы (Лактазар, БэбиДок, Колиф, Лактаза Бэйби) перед каждым кормлением.
Можно сдать кал на углеводы, но его нужно собрать с невпитывающей поверхности.
Также обязательно сдайте кал на копрологию.
Диету с исключением белка коровьего молока продолжайте соблюдать

Зульфия, лактозная недостаточность и аллергия на белок могут проявиться не сразу? Первый месяц же было всё нормально. Я так понимаю, что переход на смесь в этом случае не поможет? Я сейчас пытаюсь докармливать ребёнка смесью, но он её категорически не ест. Почему так может быть? Если попробовать другую, ребёнок может начать её есть?

Марьяна, аллергия на белок коровьего молока и лактазная недостаточность могут проявиться не сразу. Обычно ЛН проходит ближе к 6 мес, АБКМ ближе к году.

Смесь давать не спешите, тут дело не в нехватке молока у Вас. Попробуйте пока давать препарат лактазы перед каждым кормлением и соблюдать диету без белка коровьего молока.
Смесь при Абкм должна быть с высокогидролизированным белком (с приставкой пепти: Нутрилон пепти гастро, Нутрилак Пептиди сцт, Альфаре аллерджи, Альфаре гастро и т.д.). Такие смеси горькие на вкус, поэтому дети от них сначала отказываются. Вводить смесь необходимо постепенно, начиная с20- 30 мл утром в первый день,далее постепенно увеличивать объем.

Зульфия, спасибо большое! Будем сдавать анализы

На здоровье!☘️

Зульфия, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста, прикрепила анализы. Получается, что ЛН есть? А АБКМ?

Марьяна, ЛН есть.
Повышение количества лейкоцитов может быть как при ЛН, так и при АБКМ.
Но других признаков АБКМ по копрограмме нет. Возможно показатели пришли в норму на фоне Вашей диеты.
Предлагаю сейчас начать давать препарат лактазы и продолжить соблюдать диету. Через 2-3 недели, когда будет улучшение, попробуйте вернуть в свой рацион молочные продукты (согласно молочной лестнице) и понаблюдайте на реакцию со стороны ребенка

Зульфия, планирую давать лактазар, в инструкции на писано 1 капсула на 100 мл. Сколько давать? И как долго? Можно не в молоке разводить, а в воде?

Марьяна, начните давать по 1 капсуле перед каждым кормлением, при необходимости дозировку можно будет увеличить, но обычно 1 капсулы хватает. В воде разводить можно

Принятый ответ

Давать можно длительно, пока сохраняется лактазная недостаточность. Препарат не вызывает привыкания или зависимости

Зульфия, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.