Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1370488

Что вас беспокоит?

Повышено железо и тромбоциты

Добрый день! Сдали анализы ребенку 4 лет,повышено железо и тромбоциты,есть еще отклонения в анализах,помогите пожалуйста расшифровать и еще по анализу мочи неизмененные эритроциты на протяжении 2 лет,присутствуют на постоянной основе,иногда доходят до 50 в поле зрения,подскажите что делать

Нет
4 года
5 Мая 2023·Просмотров: 621·Алина

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина, по общему анализа крови имеется физиологический лимфоцитоз, характерный для детей до 7 лет, норма тромбоцитов до 450 - ничего страшного в вашем повышении нет, у детей часто тромбоциты повышены вследствие контакта с вирусами

Повышение сывороточного железа это лабильный показатель, дефицит железа/перегрузка определяется по уровню Ферритина

У ребёнка есть латентный железодефицит, вам необходим прием препаратов железа - мальтофер из расчета по 1 капле на кг веса ребёнка в течение 2 месяцев, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина

Принятый ответ

Алина, здравствуйте!
В анализе мочи эритроциты и это не норма.
Анализ мочи правильно собрали? среднюю порцию? подмывали ребенка?
Нужно обратиться к урологу. Необходимо будет сдать анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на флору.
Узи почек, мочевого пузыря .
Осмотр детского гинеколога для исключения вульвовагинита.
В общем анализе крови повышены тромбоциты и лимфоциты, это может быть вследствии инфекционно- воспалительного процесса.
По биохимии норма, ферритин только низковат, в Вашем случае это может быть следствием потери эритроцитов с мочой.
Поэтому нужно решать этот вопрос.

Светлана, узи почек и мочевого делали,все нормально,эритроциты в моче появились два года назад,после перенесенной коронавирусной инфекции,у нефролога были,говорят наблюдать,только я не совсем понимаю до каких пор нужно наблюдать,показатели ведь не маленькие,по ничепоренко тоже эритроцитов много,иногда доходят до 6000

Алина, это вполне может быть гломерулонефрит.
Поэтому всë верно, тянуть нельзя!Обратитесь к другому нефрологу.

Принятый ответ

Алина, здравствуйте!
Тромбоциты у ребенка повышены незначительно. Норма до 450. Их повышение связано с дефицитом железа.
Повышение сывороточного железа не является признаком перегрузки железа, так как это очень лабильный показатель, уровень его повышается при повышении всасывания железа в кишечнике, затем железо перераспределяется по тканям, и уровень сывороточного железа быстро снижается. А повышение всасывания железа в кишечнике часто бывает про дефиците железа, поэтому нужно лечить дефицит железа. Какой сейчас у ребенка вес?
По поводу почек: сдать анализ мочи по Нечипоренко, сделать УЗИ почек и обратиться к нефрологу.

Диляра, узи почек и мочевого делали,все нормально,вес ребенка 20 кг,эритроциты в моче появились два года назад,после перенесенной коронавирусной инфекции,у нефролога были,говорят наблюдать,только я не совсем понимаю до каких пор нужно наблюдать,показатели ведь не маленькие,по ничепоренко тоже эритроцитов много,иногда доходят до 6000

Если 20 кг, тогда можно принимать мальтофер по 40 капель в день минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
По поводу почек - не могу быть более компетентной в этом вопросе, чем нефрологи, обратитесь за вторым мнением к другому нефрологу.

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение лимфоцитов и тромбоцитов возможно после перенесённой инфекции, со временем эти показатели придут в норму. Старайтесь ребёнку давать больше воды.
Показатель железа клинически не значимый, т к очень лабильный, ориентируемся на ферритин, вот он у вас снижен, должен быть выше 30, соответственно имеется латентный дефицит железа. Рекомендую начать приём Мальтофера по 1 капли на килограмм веса в течение 2х месяцев, после сделать контроль крови.
По поводу эритроцитов в моче, необходимо ещё раз пройти узи почек, мочеточников и мочевого пузыря, сдать посев мочи на флору и мкорь на СРБ, посмотреть наличие воспалительного процесса в организме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.