Пониженные лейкоциты — вопрос №1370774

Елена, здравствуйте.
Селезенка и лимфоузлы не тревожны в плане признаков заболевания крови, лимфоузлы скорее похожи на реактивные на вирусную инфекцию, тем более что и по анализу крови признаки вирусной инфекции есть.
Если не проверяли — имеет смысл сдать анализ на гепатиты В и С, ВИЧ, ИФА на вирусы герпетической группы — цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр, вирус простого герпеса.
Образование в печени мне не вполне понятно. Анализ на вирусы целесообразен при этом в любом случае, а дальше сориентироваться исходя из результатов по дальнейшей тактике.
По анализу крови ещё есть признаки скрытого железодефицита, необходимо продолжить приём препаратов железа. А какова была причина железодефицита? Насколько обильные менструации, делали ли исследование желудка и кишечника?

Елена, здравствуйте!
По описанию лиифоузлы на злокачественные не похожи. По общему анализу крови тоже данных за онкозоболевание крови нет (при оценке лейкоцитарной формулы мы ориентируемся на абсолютные значения, они у вас все в норме, в том числе и нейтрофилы, норма от 1,5, изменения в лейкоформуле в % соотношениях говорят только о вирусной инфекции или бессимптомном контакте с вирусом).
Есть признаки латентного дефицита железа, нужно сдать анализ на ферритин, если ниже 30, продолжить приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
С учетом увеличения печени, селезёнки, лимфоузлов, необходима консультация инфекциониста (исключить вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес-вирусы 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа, вирусные гепатиты, ВИЧ и др.); также нужна консультация ЛОР врача и стоматолога (с КТ челюстей) для исключения местных воспалительных процессов.
Также необходимо проведение гастроскопии.

Елена, здравствуйте!

С учётом признаков вирусной инфекции по анализу крови (снижение уровня нейтрофилов и за счёт них лейкоцитов) увеличении лимфоузлов и селезёнки пройдите обследование на герпетическую группу инфекций - кровь на ИФА антитела класса М и G к герпес 1.2.6 тип, ВЭБ, ЦМВ.

Также по данным общего анализа крови есть
данные за латентный железодефицит. Необходимо оценить ферритин крови и если ниже 40нг/мл начать прием препаратов железа, например Мальтофер, ФеррумЛек по 1 таб в день 8 нед с последующим контролем ферритина до достижения уровня 40-50.

Здравствуйте. Гематологической патологии я у вас не вижу. По общему анализу крови имеются признаки перенесённой инфекции (снижение лейкоцитов, нейтрофилов и повышение лимфоцитов) или бессимптомный контакт с вирусом. Изменение в размерах лимфоузлов, печени и селезёнки также является результатом встречи вашего организма с инфекцией. Рекомендую вам сдать кровь на антитела к гепатита, ВИЧ, Эпштейна Барра, ЦМВ, герпес вирусу. По поводу КТ печени рекомендую сходить на консультацию к онкологу очно.
Также по крови имеются признаки латентного дефицита железа. Вам нужно сдать кровь на ферритин и коэффициент НТЖ. Если ферритин ниже 30, а коэффициент НТЖ менее 20 %, то начать приём препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.