Трещины и геморрой — вопрос №1374956

Question

Трещины и геморрой — вопрос №1374956

Алексей, Пенза

3871 просмотр

10 мая 2023

Помогите с лечением! Имеются две анальные зеркальные трещины, и геморрой внутренний. Проктолог прописал свечи с метилурацилом два раза в день и после каждой свечки через двадцать минут прикладывать мазь стелланин на две недели. С каждым днем все идет только на ухудшение, хожу с кровью, ломота, а сегодня отдает в пах и даже ходить невозможно. В 2021 году делал склеротерапию, после того и появились трещины. Поменял врача, но улучшений никаких. Колоноскопию делал, все нормально. Разочаровался в медицине полностью после 4 лет мучений. Помогите с лечением, уже не знаю к кому обращаться.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

кровь

ломота

мучение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 мая 2023

Хирург

Здравствуйте , Алексей !
Основная причина , препятствующая заживлению анальных трещин это спазм анального сфинктера ! Создаётся порочный круг : ТРЕЩИНА И БОЛИ НЕ ДАЮТ РАССЛАМЛЯТЬСЯ СФИНКТЕРУ , ПОТОМУ СПАЗМ СОХРАНЯЕТСЯ , А ЗАЖИВЛЕНИЕ НЕ ПРОИСХОДИТ ПОКА СФИНКТЕР СПАЗМИРОВАН !
Для того ,чтобы произошло заживление нужно разорвать этот круг , сделать так ,чтобы спазм сфинктера
исчез ,сфинктер расслабился и появилась возможность для заживления ! Таких средств немного , 2 - 3 варианта , но лучший среди них это применение
РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ , - наносить на область заднего прохода , так , чтобы небольшая его часть попала внутрь заднего прохода 2 раза в день в течение 1 месяца !
Это , как я писал выше , основной препарат при лечении трещины , а все остальные носят вспомогательный характер !Среди Ваших назначений нет этого препарата , потому и нет улучшения от лечения !
Кроме этого препарата , хотел бы рекомендовать ещё :
- ПОСТЕРИЗАН ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ;
- РАЗ ИМЕЕТСЯ ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ ТОЖЕ , ТО, - ФЛЕБОДИА ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ( 600МГ), 3 РАЗА В ДЕНЬ ПЕРВЫЕ 4 ДНЯ И ПО 600МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ 3 ДНЯ , ДАЛЕЕ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ !
Удачи Вам !

+ 1

Пожаловаться

Алексей, 10 мая 2023

Клиент

Яков, Спасибо за ответ! Вопрос: постеризан после релифипина через какое время вставлять?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 мая 2023

Хирург

Можно сразу же! Как раз это позволит, чтобы немного геля попал в канал и чтобы эффект был более значимый!

Пожаловаться

Алексей, 10 мая 2023

Клиент

Яков, а кровотечения после этих препаратов прекращаются?

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 мая 2023

Проктолог

Добрый день Алексей.
Давайте уточним, у Вас трещины возникли после склеротерапии в 2021 году? За этот период времени были улучшения или нет?

Пожаловаться

Алексей, 10 мая 2023

Клиент

Артем, до склеротерапии кровоточило, но не так сильно, после нее на 2 день запор, первый поход в туалет и крови было много, потом периодами возвращалась. Сейчас по гастроэнтерологии исключил болячку которая приводила к запорам, но еще продолжаю пить фитомуцил по 2 пакетика в день и рабепразол 10мг. Ходить в туалет стал чаще и проблема с трещинами усугубилась и появилась вторая.

Пожаловаться

Алексей, 10 мая 2023

Клиент

Артем, диагноз проктолога от 2 мая 2023г. Хронический геморрой 1-2 степени. Острые зеркальные анальные трещины.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 мая 2023

Проктолог

Алексей, спасибо за уточнение. Хочу выяснить еще один момент. С 2021 года были или нет периоды полного благополучия?

Пожаловаться

Алексей, 10 мая 2023

Клиент

Артем, только когда сидел на диете по гастроэнтерологии, но там запоры жесткие были, ходил орешками, но трещины были, но кровоточили меньше. А так в целом в одной поре каждый день на бумаге кровь. Вот последний месяц вообще плоховато стало. А от назначения проктолога становится только хуже с каждым днем.

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 мая 2023

Проктолог

Назначения Вам дали явно недостаточные.
Алексей, длительное течение анальных трещин без ремиссии неблагоприятно, так как приводит к рубцовому уплотнению стенок анального канала. Возможно именно с этим связано появление второй анальной трещины.
Уточните, есть или нет ощущение того, что анус не расслабляется в момент опорожнения, что даже при мягком кале все равно приходится натуживаться?

Пожаловаться

Алексей, 10 мая 2023

Клиент

Артем, ну по ощущения он как камень все время зажат сильно. И вот трещины они не прямо глубоко внутри, а прямо на выходе скажем так.

Пожаловаться

Алексей, 10 мая 2023

Клиент

Артем, вот сейчас у меня стул достаточно жидковатый, и все равно при походе в туалет по ощущениям сфинктер как будто разрывается постоянно и потом боль, хоть на стену лезь.

Пожаловаться

Алексей, 10 мая 2023

Клиент

Артем, забыл сказать, на преднизолон имеется аллергия

Пожаловаться

Поздняков Артем Аркадьевич, 10 мая 2023

Проктолог

Алексей, именно это меня больше всего и тревожит.
При длительно существующей незаживающей анальной трещине мышечные волокна сфинктера могут подвергнуться фиброзным изменениям и анус потеряет способность растягиваться. Это очень важный момент, потому что если это так, то нужна операция - пластика анального сфинктера.
Если сфинктер просто сильно спазмирован, и в принципе растягивается но всегда сокращен, то нужно проводить сфинктерометрию, возможно есть показания для проведения лечения путем инъекции прямо в спазмированную мышцу ботулинического токсина А.
В общем нужно обратиться очно к другому проктологу, который может дать беспристрастную оценку состояния ануса.
Сейчас же перейти к такому лечению:
1. Аппликация мази Релиф Адванс на область ануса за 10 мин до дефекации (приложить, прижать, держать 1-2 минуты). Затем сразу Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
2. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
3. Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней.
4. Бепантен Плюс (крем) 2 раза в день на область ануса 14 дней.
5. Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая, пастообразная консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.
6. После стула избегать применения туалетной бумаги, использовать или влажные салфетки, или подмываться мыльной водой. Не носить тугое и узкое нижнее белье. Избегать иных механических травм области ануса. Не сидеть на горячих или холодных поверхностях.

*Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с Вашим лечащим врачом. Информация полученная Вами в процессе обсуждения на этом сайте не является диагнозом, но может помочь Вашему лечащему врачу принять верное решение.

Одного курса лечения будет недостаточно 100%. Но если эффект будет более чем хорошим, то можно его повторить полностью, практически сразу же по окончании. Если эффект будет слабым, то идти к проктологу и решать эту проблему повторной операцией.

Пожаловаться

Алексей, 10 мая 2023

Клиент

Артем, Мне дали сейчас похожее лечение посмотрите?
Здравствуйте , Алексей !
Основная причина , препятствующая заживлению анальных трещин это спазм анального сфинктера ! Создаётся порочный круг : ТРЕЩИНА И БОЛИ НЕ ДАЮТ РАССЛАМЛЯТЬСЯ СФИНКТЕРУ , ПОТОМУ СПАЗМ СОХРАНЯЕТСЯ , А ЗАЖИВЛЕНИЕ НЕ ПРОИСХОДИТ ПОКА СФИНКТЕР СПАЗМИРОВАН !
Для того ,чтобы произошло заживление нужно разорвать этот круг , сделать так ,чтобы спазм сфинктера
исчез ,сфинктер расслабился и появилась возможность для заживления ! Таких средств немного , 2 - 3 варианта , но лучший среди них это применение
РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ , - наносить на область заднего прохода , так , чтобы небольшая его часть попала внутрь заднего прохода 2 раза в день в течение 1 месяца !
Это , как я писал выше , основной препарат при лечении трещины , а все остальные носят вспомогательный характер !Среди Ваших назначений нет этого препарата , потому и нет улучшения от лечения !
Кроме этого препарата , хотел бы рекомендовать ещё :
- ПОСТЕРИЗАН ПО 1 СВЕЧЕ 2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ;
- РАЗ ИМЕЕТСЯ ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ ТОЖЕ , ТО, - ФЛЕБОДИА ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ( 600МГ), 3 РАЗА В ДЕНЬ ПЕРВЫЕ 4 ДНЯ И ПО 600МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, ПОСЛЕДУЮЩИЕ 3 ДНЯ , ДАЛЕЕ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ;
- ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Алексей, 10 мая 2023

Клиент

Артем, да нет просто два врача написали, и немного растерялся в препаратах. В любом случае Большое СПАСИБО! Будем пробовать лечение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зудящие пятна на ноге

4 ответа

23 марта 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Кровь при дефекации

1 ответ

11 августа 2022

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Кровь из носа

9 ответов

19 августа 2022

anisimova.polina@bk.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расшифровка повторного анализа на антитела к хламидиям

7 ответов

8 сентября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Воспаление лёгких

1 ответ

7 октября 2023

Ілля, Мариуполь

Вопрос закрыт

Анализ крови у ребенка 3 года

2 ответа

12 сентября 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 10 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-10T14:36:44+03:00

Да, конечно, снятие спазма запускает механизм заживления трещины, она постепенно становится менее глубокой за счёт эпителизации и соответственно, чем она поверхностнее, тем меньше кровотечений, особенно, если соблюдаете предупреждающие запоры меры!
Удачи Вам!