Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1376350

Что вас беспокоит?

Нужна консультация

Здравствуйте! Терапевт, посмотрев анализы, рекомендует проконсультироваться у гематолога. Обратила внимание на след.показатели: RDW-CV, RDW-SD и МСНС (результаты прикр.) Прошу дать пояснения по этим показателям и описать мои дальнейшие действия. Спасибо.

варикоз, джвп, всд, шейный ох
52 года
11 Мая 2023·Просмотров: 214·Андрей

Принятый ответ

Андрей, здравствуйте!
Перечисленные вами изменения в общем анал же крови характерны для дефицита железа. Возможно, у вас есть латентный дефицит железа без анемии. Для уточнения нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения траесферина. Если подтвердится дефицит железа (ферритин ниже 30, коэффициент ниже 20%), необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Диляра, добрый день! А откуда он взялся? В осенних анализах все было хорошо. И эти изменения - они говорят только о дефиците железа?

Если в вашем рационе достаточно мяса, при подтверждении дефицита железа необходимо дообследование: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, гастро- и колоноскопия, общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Эти изменения позволяют заподозрить только дефицит железа.

Диляра, и еще вопрос. Показатель МСНС в анализах 33,40 г/л, рефер.интервал указан 310-380. Тут точно нет ошибки? Спасибо.

Ошибка. Результат 334. RDW-CV и RDW-SD тоже перепутаны местами.
Но MCV ближе к нижней границе нормы (норма от 80), поэтому дефицит железа исключить нельзя. Может быть и такое, что даже несмотря на это, дефицита железа может и не быть.

Диляра, спасибо. Вы пишите: RDW-CV и RDW-SD тоже перепутаны местами. Разве такое может быть?

Такого не должно быть, но судя по бланку, лаборатория не очень внимательно относится к выдаваемым результатам. Можно уточнить у них, почему допущены такие ошибки.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ничего критичного в ваших анализах нет. Гематологической патологии тоже нет. Имеются признаки латентного дефицита железа. Необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ, витамин В12 и фолиевую кислоту. Вам необходимо начать приём препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : сдать кровь на СРБ, посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.

Татьяна, спасибо. Кстати, у меня мужской пол))) И, поправьте, если ошибаюсь: разве по показателям RDW-CV, RDW-SD и МСНС не большие отклонения? Или имеет место ошибка (как пояснили выше, МСНС не в тех единицах, а RDW-CV и RDW-SD перепутаны местами)

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей, критичных отклонений по анализам у вас нет
Изменение этих параметров косвенно может указывать на латентный железодефицит, чтобы его исключить надо проверить уровень Ферритина
Далее уже при его сниженном значении необходим прием препаратов железа и дообследование

Мария, спасибо. А разве по показателям RDW-CV, RDW-SD и МСНС не большие отклонения? Или имеет место ошибка (как пояснили выше, МСНС не в тех единицах, а RDW-CV и RDW-SD перепутаны местами)

Нет, изменения не критичные, может и ошибка
Ферритин это покажет точно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.